导语
2018癌症大数据
来源：中国肿瘤时讯
2018年9月12日，影响因子世界排名第一的美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》（CA，IF=244.585）在线发表世界卫生组织（WHO）、国际癌症研究机构（IARC）、法国里昂总部与美国癌症学会亚特兰大总部的全球癌症（GLOBOCAN）统计报告2018年版（上一版为2012年版），对185个国家36种癌症的发病率和死亡率进行了推算，全文共31页。
概况
该报告根据国际癌症研究机构制定的GLOBOCAN 2018标准，进行癌症发病率和死亡率估计值，提供全球癌症全球负担状况报告，重点关注了全世界五大洲20个区域（北美、中美、南美、加勒比地区，北非、西非、中非、东非、南非，西欧、北欧、南欧、东欧，西亚、中南亚、东亚、东南亚，澳大利亚和新西兰、美拉尼西亚、密克罗尼西亚和波利尼西亚）之间的差异。到2018年，估计将有大约1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例（剔除非黑色素瘤皮肤癌后分别为1700万和950万）。
各种癌症占所有癌症的发病比例和死亡比例（注意：不是发病率和死亡率）如下：
两性：肺癌的发病比例（11.6%）和死亡比例（18.4%）最高，发病比例其次为女性乳腺癌（11.6%）、前列腺癌（7.1%）、结直肠癌（6.1%），死亡比例其次为结直肠癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（8.2%）。
男性：肺癌的发病比例（31.5%）和死亡比例（27.1%）最高，发病比例其次为前列腺癌（29.3%）、结直肠癌（23.1%），死亡比例其次为肝癌（12.7%）、胃癌（11.7%）。
女性：乳腺癌的发病比例（46.3%）和死亡比例（13.0%）最高，发病比例其次为结直肠癌（15.7%）、肺癌（14.6%）、宫颈癌（13.1%），死亡比例其次为肺癌（11.2%）结直肠（7.0%）、宫颈癌（6.9%）。
然而，根据经济发展程度和相关的社会和生活方式因素，最常诊断的癌症和癌症死亡的主要原因在各个国家和每个国家内差异很大。值得注意的是，大多数低收入和中等收入国家都没有高质量的癌症登记数据，这是规划和实施循证癌症控制计划的基础。
非传染性疾病（NCDs）现在是造成全球大多数死亡的原因，并且预计癌症将成为21世纪世界上每个国家增加预期寿命的主要死亡原因和最重要的障碍。 根据世界卫生组织（WHO）2015年的估计，癌症是172个国家中91个国家70岁以前的第一或第二大死亡原因，在另外22个国家中排名第三或第四（图1）。
图1.全球癌症发病及死亡率热图（来源WHO)
全球癌症发病率和死亡率正在迅速增长。 原因很复杂，但既反映了人口的老龄化和增长，也反映了癌症主要危险因素的流行和分布的变化，其中一些与社会经济发展有关。 在许多国家人口迅速增长和老龄化，癌症作为主要死因的日益突出，部分反映了卒中和冠心病死亡率相对于癌症的显著下降。 通过比较图1和图2A中的热图，可以看出癌症作为过早死亡原因的位置反映了国家社会和经济发展水平的程度。
图2.全球热图呈现（A）4层人类发展指数和（B）20个世界地区。 各个群体的大小包含在图例中。 资料来源：联合国采购司/联合国开发计划署。
癌症转变在新兴经济体中最为突出，其中疾病的增加幅度与常见癌症类型的变化相似。一个反复出现的观察结果是，在大多数发达国家（例如欧洲，北美和亚洲及大洋洲的高收入国家）目前频繁发生的癌症与贫穷地区常见的癌症类型大相径庭。这些癌症出现通常归因于所谓的生活方式西方化，但各个国家和地区之间的不同癌症情况表明仍然存在明显的地理多样性，受到地方社会和经济因素影响。在人类发展谱相反的国家中观察到的感染相关癌症（包括子宫颈，胃和肝）的显着差异就说明了这一点。
全球肺癌标准化率（来源CA）
在此背景下，根据GLOBOCAN 2018年国际癌症研究机构（IARC）制定的癌症发病率和死亡率估计数，提供了2018年全球癌症负担的状况报告。研究人员描述了整体疾病的大小和分布以及主要的癌症类型，简要评述了相关的风险因素和预防全球主要癌症的前景。最后，研究人员陈述了这项工作的局限性以及基于人群的国家和地方癌症监测数据的需求，以提高GLOBOCAN估计的准确性，并为癌症控制的实地举措提供信息。
全球乳腺癌发病率及死亡标准化率（来源CA）
到2018年，估计将有1810万新癌症病例（除去非黑色素瘤皮肤癌：1700万）和960万癌症死亡（除去非黑色素瘤皮肤癌：950万）。肺癌是最常见的癌症，也是男性癌症死亡的主要原因，其次是前列腺癌和结肠直肠癌（发病率）和肝癌和胃癌（死亡率）；在女性中，乳腺癌是最常诊断的癌症，是癌症死亡的主要原因，其次是结直肠癌和肺癌（发病率），反之亦然（死亡率）;宫颈癌的发病率和死亡率均排在第四位。
全球前列腺癌发病及死亡标准化率（来源CA）
癌症是全世界每个地区发病率和死亡率的重要原因，无论其水平如何人类发展。即使在低人类发展指数(HDI)环境中，累积的发病风险表明，八分之一的男性和十分之一的女性将在一生中患上这种疾病，而在非洲5个地区，2018年女性的累积死亡风险是与北美和欧洲最高收入国家的妇女所观察到的风险大致相当。
全球胃癌标准化率（来源CA）
癌症的异常多样性是由世界各地区之间和之内疾病的规模和概况的变化所捕获的。一方面，全球主导着特定类型的癌症：肺癌、女性乳腺癌和结直癌解释了全球癌症发病率和死亡率负担的三分之一，就发病率而言它们是前3位的癌症，就死亡率而言占据了第一、第五和第二的位置。常见癌症类型的区域差异表明社会，经济和生活方式的变化在多大程度上相互影响，从而对这一最复杂的疾病群体的情况产生不同的影响。
全球肝癌标准化率（来源CA）
最近在高收入国家进行的研究表明，通过消除或减少已知生活方式和环境风险因素的暴露，可以避免三分之一到五分之二的新癌症病例。虽然有几种干预措施事实证明，这是一种有效的癌症预防手段，但促进和实施初级预防的国际努力仍然缺乏动力，政策制定者仍然不了解进展程度和预防带来的好处。
全球胰腺癌标准化率（来源CA）
全球癌症登记发展计划（gicr.iarc.fr）于2012年启动，由IARC领导，旨在通过从根本上提高质量与可比性，解决癌症发病率数据不公平问题。目前已经建立了6个国际癌症研究机构区域癌症登记中心，涵盖非洲、亚洲、南美洲和中美洲、加勒比和太平洋岛屿，现在通过广泛的知识转让和能力建设活动向登记册提供必要的技术援助，包括培训师培训教学方法，并提供对各国的实地考察，以支持当地的监督计划。如果该倡议成功，那么它将导致更好的全球癌症估计，同样重要的是，它将为政府提供优先考虑和评估癌症控制工作所需的当地数据，以减轻其社区的负担和患癌症。
原文链接：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21492
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