导语
阿司匹林再祭神功：阻遏肝癌和卵巢癌风险
作者：荷塘月影
来源：医学论坛网肿瘤
越来越多的证据表明阿司匹林具有预防肿瘤作用，近期两项研究发现，长期服用阿司匹林可以降低罹患肝癌和卵巢癌的风险。
第一项研究对两项前瞻性美国队列研究的汇总分析发现，服用阿司匹林与肝细胞癌（HCC）风险呈剂量依赖性降低，而其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）没有观察到这种效应。
第二项研究分析了两个大型前瞻性队列NSAID和卵巢癌的关联数据，发现常规服用阿司匹林的人群卵巢癌风险较低。相反，长期大量使用其他镇痛药，特别是非阿司匹林NSAID药物，卵巢癌风险增加。
评论者表示，这两项究的效力足以改变临床实践，卵巢癌和肝癌都是致命癌症，需要采取有效的预防策略，这两项研究的结果可以指导药物预防。这两篇文章和评论文章于10月4日在线发表在JAMA Oncology上。
越来越多的研究试图梳理出阿司匹林的预防作用。例如，2017年，一项大型观察性研究发现，常规服用阿司匹林可降低任何原因导致的死亡风险，同样也可降低癌症死亡率。
同年一项研究表明，结直肠癌长期存活者常规服用NSAID与改善总体存活率显著相关，尽管这种益处仅限于患有KRAS野生型肿瘤的患者。
最近的第三项研究还发现，常规服用阿司匹林可使胰腺癌的相对风险降低46％。
评论认为，“几十年的研究提供了强有力的证据，证明阿司匹林的抗炎特性可以降低癌症风险，特别是对于结直肠癌。2015年，鉴于阿司匹林使用与结直肠癌风险降低之间的关联强度，美国预防服务工作组（USPSTF）建议，对于50至69岁具有心血管风险特征的人群，预防结肠直肠癌应纳入常规服用阿司匹林的理由。
关于阿司匹林降低结直肠癌风险仍有许多未解决的问题，如阿司匹林预防疾病的剂量、时间以及分子机制。最重要的问题是“阿司匹林预防其他恶性肿瘤的能力。”
在第一项研究中，麻省总医院研究者使用“护士健康研究和卫生专业人员随访研究”数据，评估了阿司匹林用于肝癌一级预防的潜力。研究共纳入133371名医疗卫生专业人员（87507名女性、45864名男性）。常规服用定义为每周服用2次以上标准剂量（325mg）的阿司匹林片剂。经过26年的随访发现，常规服用阿司匹林可使肝癌风险降低49％。
常规服用阿司匹林肝癌的发病率为2.1例/ 10万人年，不常规服用者为5.2例/ 10万人年（P <0.001）。这种益处似乎呈剂量和时长依赖性，尤其是服用阿司匹林5年以上、每周1.5片以上剂量的人群更显著。
调整常规使用非阿司匹林NSAIDs（≥2片/周）对结果没有影响，阿司匹林对肝癌的预防作用在各组均一致（P>0.05）。
降低卵巢癌的风险
第二项研究评估了常规服用阿司匹林或非阿司匹林NSAID是否可以降低患卵巢癌的风险。哈佛大学研究者评估了阿司匹林或非阿司匹林NSAIDS与卵巢癌风险的关系。
研究者分析了两个前瞻性队列数据：1980年至2014年护士健康研究的93664名女性，1989年至2015年护士健康研究II的111834名女性。评估镇痛药（阿司匹林、低剂量阿司匹林、非阿司匹林NSAID和对乙酰氨基酚）的服用时机、持续时间、频率和数量，每2至4年更新一次数据。整个研究队列共发生1054例上皮性卵巢癌。
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