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大夫,我们孩子打生长激素是因为缺吗?

       “大夫,我们家孩子打这个生长激素是因为他缺吗?”,今天在矮小门诊,一位需要打生长激素的孩子妈妈问。“孩子现在个头矮,跟同龄孩子想比已经落下了10公分了。依靠他自己的生长速度达不到您满意的终身高,咱们需要人为干预来实现,他自己也会分泌生长激素的。其实很多孩子家长都有过这样的疑问,下面为大家介绍一下生长激素适应症。北京协和医院内分泌科潘慧

       由于基因工程重组人生长激素的产生促进了生长激素在各种矮小相关疾病的临床研究,到目前为止,已经肯定下列疾病的矮小症,用生长激素治疗有效。(下表)

(1)垂体性矮小症  根据当前大量和长期的临床疗效总结表明,如果治疗开始年龄早,生长激素用量足,治疗持续到青春期不再长高为止,垂体性矮小症的身高完全可以达到成人应有的身高。

(2)特纳综合征  患儿身材矮小,如果不治疗,平均成年身高143厘米。如果用生长激素治疗得当,身高可增高10~16厘米。

(3)小于胎龄儿矮小儿童  矮小的原因是由于胎儿宫内生长迟缓,足月出生时体重低于2.5千克。其中约15%出生后持续矮小。最新研究结果表明,生长激素可以促进这类矮小儿童的生长。治疗2年,生长速度增加一倍,没有副作用。

(4)合并慢性肾功能不全的矮小  有研究报道,有生长激素治疗这种疾病所致的生长迟缓儿童每年身高增长比未用过生长激素治疗者加快3~6厘米。

(5)特发性矮小  治疗结果各家报道不一样。有报道用比较大剂量有效,生长速度加快1倍;有报道用一般治疗量,成年后最终身高,治疗组比未治疗组更矮。

       我们用生长激素治疗矮小,目标在于让孩子赶上生长、保持正常生长速率、赢得青春期快速增长时机、最终可以达到成人身高。长期临床试验证明,生长激素是安全有效的治疗药物,而且开始治疗的时间越早,治疗效果越好。有研究表明,GHD患儿在3岁以前用生长激素治疗可获得近乎完全正常的快速生长的身高。所以,及早诊断、及早治疗。

       生长激素也不是对任何矮小都有效,生长激素对治疗垂体性矮小症是有特效的,如果开始治疗时骨骺已经闭合了,再用生长激素治疗基本上就没有什么明显的效果了;家族性矮小,生长激素治疗效果不好;体质性生长发育延缓,父母青春期猛长比较迟,子女也有晚长现象,不需要用生长激素治疗;一些先天性遗传、代谢性疾病或各种生长障碍综合征,这些用生长激素治疗效果未见肯定的报道。

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