前两天接诊了一个病人，也是认识蛮久的一个朋友了，之前电话里就跟我说人很疲惫，精神很不好，又说自己脾胃比较差感觉身体很堵，于是来诊想解决上述问题。
后来仔细了解过之后才发现，虽然有听说她经常有了解一些养生的中医小知识，吃一些药食两用的中药，但面诊后也仍然小小地惊呆了一下。
喝姜汤，吃三七，除湿名方四神粥，参芪枸杞不离口。另外还喝黄芪生脉饮，红枣桂圆西洋参炖汤，补得相当瓷实。党参黄芪是补气血的，枸杞补肝肾，还有红枣桂圆西洋参也都是补气补血的东西。
那么她的舌苔是怎么样的呢？舌头比较胖大、、白腻，舌头的颜色比较暗，是比较典型的脾虚湿郁，气滞血瘀的这么一个身体，长期补气血并没有把气血补上去，反而形成了拥堵，短期吃吃么可能会有效果，长期吃下来肯定是会起反作用。
当药力不能被身体吸收又无法代谢掉的时候，就会在体内聚集，这种聚集的结果可能引起上火、口疮、长痘痘、便秘、反复咽痛，扁桃体发炎或者发胖。
数年来手机里也已经积攒了不少的舌头照片，顺便做一个系列的舌诊图解，能用相对简单的表达方式，让大家能简单地去了解自己的体质。
首先我们看舌苔，作为简单的科普，我们可以大致地先了解一下舌头的不同位置代表的区域。
这个我们大概的看一眼就好了，不做具体的分析。我们看能不能补，看这么几个方面：
首先，判断虚不虚，你肯定是虚了才需要补。
第二，判断有没有郁堵。我们经常说虚不受补，包括两方面，一个是脾胃太虚，承受不起比较大的滋补，需要慢慢把脾胃先养起来。另一个是体内有湿热呀寒湿呀有血瘀呀，不是单纯的虚。你看我们现在山区的小溪已经越来越少，基本都没有水了，大多都被垃圾填满了，我们只是去开拓水源有用吗？肯定是没用的，一定要先把垃圾清理了才行。
列举几种比较典型的舌头照片：
这个舌头比较胖大，舌尖到舌中部呈鼓状凸起，这个是有痰湿包裹，即便是有疲劳的症状，也只适合少量补气，仍以化湿为主。
这个舌头看起来颜色是比较淡的，但是舌尖边的部位红点芒刺，颜色很深有点发黑，是一个血虚血瘀的体质，舌苔又有点白腻。不可妄补。
这个舌头应该是比较典型了，舌苔很厚发黄，这个湿热是比较重了的，中间仔细看还会有比较深的一条凹陷，从舌尖到根部，其本质也仍然是虚，但不能马上补。
舌质颜色很暗，舌尖有黑色的瘀点，这个是寒湿夹瘀的体质，即便是虚也不可纯补，寒冰不化，瘀血不去，补而无益。
接下来挑的几张都是以虚为主的舌头照片，但也不能乱补
这个舌头最大的特点就是边如锯齿，这张挑选的已经是齿印少很多，脾虚湿盛，水湿很重。
长期体内湿盛的人要注意两点：久湿之地，必有伏阳；久湿伤阳。
意思是说，脾虚湿盛时间长了，会产生热或者出现阳虚，你这个时候只是化湿或者健脾补气，可能就不管用了。
这个人的舌苔就比较干净了，没什么舌苔裂纹，舌质也不红也不胖大，看起来好像特别符合我们可以进补的条件，但其实不然。
问题出在他舌头的形态上，注意看他的舌面是凹凸不平的，这一点提示了这个人的体内实际上是有比较严重壅堵的，但他的体质又确实虚，所以呈现出这么一个舌头照片。（注：这是个肿瘤病人的舌苔）
最后，这张照片，就是很典型的肾虚精伤了，舌面很光滑没什么舌苔，中间一条深深的凹陷，已经肾虚得厉害了，精血暗耗，这个就要直接补肾了。
前面几张舌头照片都只是简单的舌像，具体临床上我们看病还要结合患者的症状和脉象来进行整体分析。
责任编辑：王哲藤
图文编排：封慧
审核修改：王哲藤医生
终审：杨仲英 孙铁
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