导读：麻黄为辛温解表药,其味轻扬,可升可散。用麻黄发散解表,利在速达,但因麻黄性专发散,多服、久服易伤元气，故用量宜适病情，很多年轻医师谈“麻”色变，不知在临床上如何控制用量。
黎崇裕大夫在跟诊经方大师刘志龙时，就有这样的疑问，那么，刘老师是如何回答的呢？让我们一起来学习一下吧！
徒：刘老师，我看很多医生和你不一样，他们都不爱用麻黄，这是为何？
师：仲景时代独爱麻黄，因此我们这些经方学子都很喜欢用麻黄类方，但是在金、元时期，刘完素先生为了纠正辛温发汗的片面性，遵《内经》之旨，阐发火热病机，自制“双解”“通圣”辛凉之剂，而不遵仲景用桂枝、麻黄发表之法，成为反对张仲景用辛温发汗的翘楚。后来到了明末清初的时候，叶天士、王孟英、吴鞠通等温病大家相继出现，辛凉派占了上风，罢黜辛温麻桂，独崇辛凉银翘，惯用辛凉之银翘、桑菊等方。从而后人用温病多，用伤寒少，还有些人提出“南方无伤寒，不得用麻桂”的错误观点。
徒：不过我看很多治疗感冒的中成药也是辛凉解表的多，而辛温解表的少。
师：是的。因为辛温解表如果是辨证不正确，使用不当容易出现大的副作用，而辛凉解表辨证不正确，使用错误的话亦不会出现太大的副作用，因此大家都喜辛凉而不喜辛温。
徒：可是如果是用错辛凉解表，很多人会遗留咳嗽。
师：是的。这个就是寒邪入肺，若再用清肺则迁延难愈。
徒：刘老师，看您用麻黄得心应手，可是我用麻黄总是怕它发汗过头，所以每次用麻黄都是前怕狼后怕虎的。
师：小裕，不要说你年轻医生不大敢使用麻黄，就是很多老中医，其实对于麻黄都有一种惧怕感，一般都是用羌活、防风、荆芥等来代替。麻黄辛温解表，发汗力量强，过量使用可以导致心慌心悸，汗多不止。但是这个其实是可防可控的。
徒：如何防控呢？
师：年老体弱的、心脏病患者，这些使用麻黄就要慎重，量不可过大，或者用蜜制麻黄。此外，麻黄的发汗作用可以用生石膏、苍术等来控制，据黄煌教授的经验，越婢汤证汗出而肿，麻黄石膏的比例为 6∶8，石膏量大于麻黄，从而麻黄没有发汗作用，而仅取其退肿的效果；大青龙汤证不汗出而烦躁，烦躁需用石膏，但又需要用麻黄发汗，如何配比？因此大青龙汤中麻黄与石膏的比例为6∶4，则其发汗作用依然十分强烈。可见石膏有制约麻黄发汗的效果，在需要发汗时，石膏的量不宜超过麻黄。另据北京名医许公岩（1903-1994）主任医师的经验，许氏临证尤精于湿证的辨证论治，创制了“苍麻丸”，临床收效确切，他认为麻黄和苍术两药等量使用，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄则发小汗；苍术三倍于麻黄常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍、五倍于麻黄，虽无明显之利汗作用，而湿邪则能自化。
徒：原来麻黄发汗还是可控的，而且就是我们经常用到的石膏和苍术。我学会如何运用麻黄发汗了。谢谢刘老师。
师：不用客气，以后临床中遇到什么疑惑可以随时沟通交流。
徒：好的。
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