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《明医指掌》( 5 )
[卷二] 火证七
     【歌】五行各一火惟二,君相之火心肾是。或因喜怒忧恐悲,扰乱妄动名五志。肾经一水奚能胜,七火奔腾何可制?因而阳盛阴常亏,所以丹溪把阴济。治火之法非一端,补虚泻实发郁滞。更有阳火阴火名,故立正治与从治。河门推展火之机,泄漏轩岐千古秘。【论】夫五行各一其性,惟火有二,君、相是也,此二火出于天成。又有五志过极,扰乱妄动,五脏之火随起,名曰五志之火,出于人为。丹溪所谓一水不能胜七火,所以火之为病甚多。《内经》病机十九条,而属火者五。河间又推展其说,火之致病甚悉。如∶喘嗽呕吐,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘿瘤结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻窒鼽衄,血溢血泄,淋闭,身热,恶寒战栗,惊惑,悲笑谵妄,衄蔑血污之病,皆手少阴君火之为病也。如∶瞀螈暴喑,冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,肿酸疼,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕,疮疡喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢,食不下,目昧不明,暴注,暴病暴死,此皆属手少阳相火之为病也。然火病既非一端,治法难拘一理,当审其虚实之候,究其受病之由,随其阴阳之性,委曲调治,则火易伏。否则,激薄其性,反致燔灼,莫能御也。【脉】虚火浮数,实火沉大,随其所见,细数为害。
     君火
     君火者,心火也,可以湿伏,可以水灭,可以直折,黄连解毒汤、三黄丸、栀子金花丸。实者可以硝、黄、冰水正治。君火炽甚,用寒药直折其火,其火转甚者,须用姜汁或酒制炒,则火自伏,此寒因热用之法也。又云∶心为君主,自焚则死,故多暴死之证。黄连解毒汤治三焦实火,内外皆热,烦渴溲赤,口舌生疮,便秘脉数者主之。黄连(炒)黄芩(炒)黄柏(炒)山栀(炒等分)上,水煎,热服。水泛为丸,名栀子金花丸,茶汤吞下。三黄丸又名三补丸,即前方减去山栀是也。按∶经曰∶壮火食气,少火生气。盖少火之火,无物不生,壮火之火,无物不耗,故少火宜升,壮火宜降。故以黄芩清上,黄连清中,黄柏清下,则三焦之壮火自伏,而气得其生,血得其养矣,故曰“三补”。虽然,火有虚实,是方但可以治实火,若虚者用之,则火反盛,谓降多亡阴也。
     相火
     相火者,龙火也。不可以直折,惟黄柏可以治之,随其性而伏也。若以冰水寒凉正治,立死,宜大补阴丸、坎离丸。气从下而冲上者,内挟相火,肾水虚不能制之,宜生地、丹皮、玄参、知母之类以壮水。大补阴丸(方见虚损。)坎离丸一名滋肾丸,治肾火起于涌泉之下。黄柏(十两,酒浸)知母(六两,酒浸)肉桂(五钱)水丸,空心淡盐汤送下。按∶是方知母、黄柏性味苦寒,水之属也,故能滋益肾水。肉桂辛热,火之属也,故能假之反佐,正所谓坎离交,而为既济也。
     郁火
     郁火可发,当看何经。四肢发热,肌痹热,骨髓中发热如燎,扪之烙手,此血虚而得之也。或胃虚多食冷物,抑遏阳气于脾土,升阳散火汤。手心热,属热郁,用火郁汤,或用栀子、香附、白芷、半夏、川芎,曲糊丸服。若因醇酒浓味,膏粱积热者,清胃散主之。升阳散火汤治过食冷物,抑遏少阳之火,郁于脾部者。升麻干葛独活羌活(各五钱)防风(二钱半)柴胡(三钱)人参白芍药(五钱)甘草(半生半炙,六分)每服五钱,水煎,热服。按∶前方升、柴、羌、独、干葛、防风,皆辛温上行之物也,用之以升少阳之气。清阳既出上窍,浊阴自归下窍,而食物传化,自无抑遏之患。芍药味酸,能泻土中之木。人参味甘,能补中州之气。生甘草能泻郁火于脾,从而炙之,则健胃而和中矣。火郁汤即升阳散火汤去独活,加葱白是也。清胃散治醇酒浓味,致唇齿作痛,或齿龈溃烂,或连头面、颈项作痛。升麻(二钱)生地丹皮当归(各一钱)黄连(炒,一钱半)上,水煎服。加犀角、连翘、甘草,名加味清胃散。
     五志之火
     诸气郁,属于肺火之升也。又,悲哀动中,则火起于肺。经云∶肺苦气上逆,急食苦以泻之,黄芩、葶苈、苦酒之类是也,泻白散、清金丸主之。诸风掉眩,属于肝火之升也。又,大怒,火起于肝。柴胡、黄连、龙胆草泻之,或回令丸。诸湿肿满,属于脾火之动也。醉饱火起于脾,宜芍药、黄芩、石膏泻之。诸痛痒疮疡,属于心火之动也。又,怵惕思虑,则火起于心。泻心汤、导赤散泻之。诸逆冲上,属于肾火之升也。又,房劳则火起于肾。惟黄柏、知母顺其性而伏之。泻白散治肺火为患,喘满气急者主之。桑白皮(一两)地骨皮(一两)甘草(五钱)上为粗末,每服二钱,水一盏,煎六分,食前温服。清金丸治肺火。黄芩不拘多少,炒,为末,水丸如绿豆,每服一钱。泻青丸治肝经风热实火。羌活防风山栀(酒炒)龙胆草(酒拌,蒸,晒)当归川芎大黄(酒拌,蒸,晒)上等分,为末,蜜丸如弹子大,竹叶汤入砂糖调服。回令丸一名左金丸,治肝火。黄连(六两)吴茱萸(一两,汤煮少时)上为末,粥丸,白术、陈皮汤下,每服一钱。泻心汤治心热。黄连为末,水调服。三黄泻心汤即前方加大黄、黄芩,等分,煎服。导赤散治小肠实热。生地木通甘草(等分)入竹叶煎,温服。
     虚火
     虚火可补。若饮食劳倦,内伤元气,火与元气不两立,为阳虚之病,宜补中益气汤甘温之剂除之,经云∶ 温能除大热是也。若阴微阳强,相火炽甚,以乘阴位,日渐煎熬,为血虚之病,以甘寒之剂降之,宜四物汤加黄柏、知母,用药须稍加姜汁制之,此从治之法也。若房劳内伤,真阴失守,无根之火泛上,气从足上而起,为阴虚之病,或从足底心起者,又虚之极也,难治,须大补气血,兼温散药,宜丹溪大补阴丸、大补丸。以附子末贴涌泉穴,引火伏下。补中益气汤(方见内伤条。)四物汤(方见血虚。)大补丸治阴火。黄柏炒褐色,为末,粥丸(一法水丸)。
     实火
     实火可泻。若脏腑积热,为阳强之病。如口舌生疮,痰实不利,烦躁多渴,肠胃秘涩,便溺不利等证,凉膈散。人壮气实,火盛癫狂,大便秘结者,黑奴丸。阳明火炽甚,烦渴热燥者,白虎汤。火盛者,寒凉药稍加温剂,或酒炒,则邪易伏。凉膈散治火郁上焦,大热面赤者主之。大黄朴硝甘草(各二两)连翘(四两)栀子黄芩薄荷(各一两)上为末,每服二钱,加竹叶七片,蜜些少,煎服。按∶经曰∶热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘。故以芒硝为君,大黄为臣,黄芩、栀子、连翘、薄荷、甘草为佐。不作汤液而作散者,取其泥膈而成功于上也。黑奴丸治阳毒发斑,烦躁,大渴倍常。时行热病,六、七日未得汗,脉洪大或数,面赤目胀,身痛大热,烦躁,狂言欲走,渴甚。又五、六日以上不解,热在胸中,口噤不能言,为坏伤寒,医所不治,弃为死人,精魂已竭,心下才暖,拨开其口,灌药下咽即活。黄芩釜底煤芒硝麻黄灶突墨梁上尘小麦奴(各一两)大黄(一两二钱)上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,新汲水化下。饮水尽,足当发寒,寒已,汗出乃瘥。若时倾不汗,再服一丸,须见微利。若不大渴,不可与此药。白虎汤石膏(四钱,,研)知母(一钱半)甘草(炙,一钱)粳米(一撮)上,水煎,温服,不拘时。
[卷三] 诸气证一
     【歌】营运不息真元气,出自中焦统属肺。外护皮毛内导血,冲和百脉名为卫。七情六欲有所干,清者浊而行者滞。扰乱妄动失其常,痞闷壅塞从此致。局方治气多辛温,往往流传千古弊。至我丹溪一发挥,凡气有余从火治。气变火证常八九,冷生气者无一二。气虚气实细斟量,勿泥辛香峻削剂。【论】夫气者,氤氲浩大之元气。斯气也,在外则卫护皮毛,充实腠理;在内则导引血脉,调和阴阳。周流一身,营运不息,如环无端,出入升降,继而有常,源出中焦,总统于肺,气曷赏病于人也。及其七情之交攻,五志之间发,乖戾失常,则清者遽变而为浊,行者抑遏而反止,扰乱妄动,失其常度,变而为火。河间云∶ 五志过极,则为火也。丹溪云∶气有余,便是火。又云∶上升之气,至肝而出,中挟相火,冷生气者,十无一、二也。若此者,则气之属火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香,与香附、砂仁、丁皮、益智、三棱、蓬术、枳壳、枳实、青皮、浓朴、半夏、乌药、紫苏、莱菔子等辛香燥剂之破耗者,通治诸气,此千古之弊也。丹溪《局方发挥》痛斥其非,以开后学之盲聩。若痞闷壅塞,喘满肿胀之证,或暂用以开导,若使常服久服,宁无助火添病,耗损真气乎?然,气有虚有实,安可一概治之乎?消息而调之可也。【脉】下手脉沉,便知是气。沉极则伏,濡软难治。其或沉滑,气兼痰饮。
     气虚
     劳役伤气,中气不足,四君子汤、补中益气汤。真气虚,脉脱神衰,气短不足息,人参养荣汤、生脉散。气血两虚,自汗喘急,脉细,十全大补汤、八珍汤。四君子汤(方见脾胃条。)人参养荣汤治积劳虚损,气血俱亏。人参(一钱,去芦)白术(一钱,土炒)白茯苓(八分)陈皮(八分)甘草(炙,八分)黄(蜜炙,八分)当归(一钱)白芍药(酒炒,一钱)熟地黄(一钱)远志(去心,八分)五味子(八分)肉桂(七分)上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎一盏,清晨服。补中益气汤(方见内伤条。)生脉散清暑益气,生脉补元。人参(去芦,一钱)麦门冬(去心,一钱)五味子(一钱)上用水煎,时时服之。八珍汤平补气血,调和阴阳。白术(一钱,炒)人参(一钱)当归(一钱二分)熟地黄(一钱五分)川芎(八分)白芍药(一钱)白茯苓(一钱)甘草(八分)上锉,一剂,水二盏,煎一盏,空心服。十全大补汤治男子、女人诸虚不足,五劳七伤。白术(炒,一钱半)人参(去芦,一钱)白茯苓(一钱)甘草(炙,一钱)当归(一钱二分)白芍药(一钱)川芎(八分)熟地黄(一钱五分)黄(蜜炙,一钱)肉桂(七分)上锉,一剂,水二盏,姜三片,枣二枚,煎一盏,食前服。
     气实
     气实者,邪气实也,乃为气实,当从火治。气有余,便是火,当归龙荟丸。气实胀满,四七汤加黄芩、黄连、山栀、香附、枳实、陈皮之类。挟痰者,加栝蒌、贝母、香附、海石之类治之。当归龙荟丸(方见胁痛条。)四七汤治气实胀满,胸膈不舒,一切诸气之证。浓朴(一两半)茯苓(一两半)半夏(二两半)紫苏(一两)上锉,每服五钱,姜三片,枣二枚,水二盏,煎一盏服。
     气滞
     气滞者,郁而不伸也,木香化滞汤主之。破滞气在上,枳壳、桔梗、砂仁、香附。在中,浓朴、枳实。在下,青皮、木香、槟榔。因怒而气滞不行者,二陈汤加山栀、柴胡、香附。气滞而痛,再加木香、乌药。在内挟相火上冲而气滞者,知母、黄柏、黄芩、黄连、香附。阴虚气滞者,四物汤加知母、黄柏。木香化滞汤治因忧、气、食、湿,面结于中脘,腹皮底微痛,心下痞满,不思饮食,食之不散,常常痞气。枳实(二分)柴胡(四分)木香(三分)陈皮(五分)甘草(一分)半夏(姜制,一钱)草豆蔻(五分)当归(二分)红花(一分)上锉,一剂,姜三片,水二盏,煎一盏,空心服。
     气寒
     气寒者,明知身受寒气,口食寒物。在表,身热者,麻黄、桂枝之类。寒气犯脑作痛,羌活黑附汤。寒气犯胃作痛,草豆蔻丸。寒气在腹作痛,作泻,作呕,厥逆者,理中汤。寒气在少腹作痛,脉沉迟,厥冷,四逆汤加吴茱萸,或理中汤加吴茱萸。羌活黑附汤羌活(五分)黑附(炮,三分)苍术(五分)麻黄(不去根,三分)僵蚕(三分)白芷(二分)升麻(二分)防风(二分)黄(一钱)黄柏(三分,酒炒)甘草(二分)上锉,一剂,水二盏,煎一盏,不拘时服。草豆蔻丸治秋、冬伤寒冷之物,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通。草豆蔻(湿面裹,煨,去皮取仁,一两)大麦面(炒黄色,半两)神曲(炒黄,半两)白术(炒,一两)黄芩(半两,去皮)枳实(麸炒黄色,一两)半夏(汤泡七次,晒干,半两)橘皮(一钱)青皮(二钱)干生姜(二钱)炒盐(半钱)上为极细末,汤浸蒸饼丸,如绿豆大一倍,每服五十丸,白汤下。量所伤多少加减服之。(如冬月用,别作一药,不用黄芩。)岁火不及,又伤冷物,加以温剂,是其治也。然有热物伤者,从权以寒药治之,随时之宜,不可不知也。理中汤(方见中寒条。)四逆汤(方见中寒条。)达按∶经云∶诸痛皆因于气,诸病皆生于气。诚哉斯言!是气也,常则为气,导引血液,升降三焦,周流四体。变则为火,有升无降,燔灼中外,以致血液停留,为痰为积。充乎脏腑,溢乎经络,胶乎咽膈,为咳呕、为痞塞、为胀满,为疼痛之所由也。凡遇气动痛作之时,非辛温消散不可。然必详其所起之因,触动何脏之令,于辛温药中,加以苦寒之药尤佳。如∶喜动心火,加黄连。怒动肝火,加柴胡。悲动肺火,加黄芩。恐动肾火,加黄柏。思动脾火,加芍药之类是也。

[卷三] 诸血证二
     【歌】血是人身水谷精,生于脾胃统于心。动言视听皆资用,脉络形容足壮神。阳火煎熬偏易耗,阴精有质故难成。虚劳咳咯真阴损,吐衄多因火载升。男子便红缘湿火,女人血热病崩淋。脉芤而涩知无血,色夺神枯是损阴。血热血寒虚与实,临时诊候细详情。若缘蓄血生潮热,药剂斟量及早行。血因脱损焦姜补,燕地归芎信有灵。【论】夫血者,水谷之精也。和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,藏于肝,宣布于肺,灌溉一身。故目得之而能视,耳得之而能听,掌得之而能摄,足得之而能履,脏得之而能液,腑得之而能气。所以,视、听、言、动、脏、腑、脉络,靡不由于血之运用也,故曰∶血者,神气也。持之则存,失之则亡,血盛则形盛,血弱则神衰,神静则阴生,形役则阳亢。注之于脉,少则涩,充则实,故阳生阴长,取汁变化而为血。《内经》所谓∶脉者,血之府也。生化旺,则诸经恃此而长养,衰耗竭,则百脉由此而空虚,可不谨养哉?盖血属阴,难成而易亏。由乎人之节欲者少,不能谨养,以致阳火滋甚,日渐煎熬,真阴内损,而吐衄,血妄行于上,便溺,血渗泄于下,而精神内损,百病由此而生焉。【脉】诸证见血,皆见芤涩。随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细。设见洪大,后必难治。四物汤补血之要药。当归(二钱,分三,治血中主药也,通肝经,全能活血,各归其经也)熟地黄(一钱,血中血药也,通肾经,能生真阴之虚也)川芎(一钱半,血中气药也,通肝经,能行血滞于气也)白芍药(一钱半,阴分药也,通脾经,能治血虚腹痛也)上锉,一剂,水煎服。经脉不行,加红花、苏木。妊妇动胎,加艾叶、香附、苏梗。血痢,加阿胶、艾叶。口干烦渴,加麦冬、乌梅、干葛。便秘,加桃仁、大黄。大渴烦躁,加人参、麦冬、知母、石膏。五心烦热,加黄芩、柴胡、地骨皮、百合,虚烦不睡,加淡竹叶、石膏、人参。怔忡恍惚,加远志、枣仁。
     咳血
     咳血者,火乘金位,肺络受伤,故血从嗽而出也。丹溪云∶先痰嗽而后见红者,多是痰积生热,以降痰火为急,宜煎桔梗、枳壳、黄芩、橘红,送下天门冬丸。先见红而后痰嗽者,多是阴虚火动,痰不下降,宜以四物汤加痰药、火药。天门冬丸治咯血、吐血,润肺止嗽。天门冬(一两)阿胶(炮,五钱)甘草(五钱)贝母(去心,五钱)白茯苓(五钱)杏仁(五钱)上为细末,蜜丸,如弹子大,噙化。
     咯血
     咯血者,痰中咯出血疙瘩也。按∶薛立斋云∶此证多因心气虚耗,不能主血,血不归经,停留于内,故得咯而出。其证面色萎黄,五心烦热是也。若郁热甚者,生地黄散。咯血及痰中血丝者,四物汤加竹沥、姜汁、牛膝、童便、青黛。虚嗽咯血者,太平丸。劳瘵咯血者,详本条内。生地黄散治痰火郁结,衄血、咯血、吐血,阴虚阳亢。枸杞子(五分)软柴胡(五分)黄连(炒,五分)地骨皮(五分)天门冬(五分)白芍药(五分)甘草(炒,五分)黄芩(炒,五分)黄(五分)生地黄(五分)熟地黄(五分)太平丸(方见虚劳门。)
     吐血
     吐血者,呕出全血是也。达按∶经云∶心主血,而不能藏,夜则复归于肝。肝藏血,而不能主,昼则听令于心。心为君,肝为相,君火一动,相火从之,相火一动,六经之火从之。火动,则血随以动,火升,则血随以升。善调摄者,寡欲节劳,常使君火不动,相火隐伏。火伏,则血随以伏矣,何病之有?惟不知命者,不自量其血气之强弱,本元之虚实,奔走道路而不惮其劳,纵情女色而强努其力,以有限之精神,而供无穷之作用。六经受伤,血液流迸,聚于两胁胸臆之间,乘火而升。其伤重者,从夹脊而上,如潮涌至,势不可遏,法当从其出,不可强为之御也。盖所出之血,皆败血也,纵能止之,亦不归经,久当复出,故不可御。必服以消血之药,佐以润下之剂,使其败血下行,乃服止血之剂,以杜其根,服补血之剂,以还其元,庶可以收全功也。花蕊石散(方见劳瘵条。)四生丸治吐血、衄血,阳乘于阴者。生荷叶生艾叶生柏叶生地黄(各等分)上研,为丸,如鸡子大,每服一丸,水煎服。麦门冬饮子治气虚吐血,或血虚不能摄血者。麦冬(去心,一钱)黄(蜜炙,一钱)当归身(五分)人参(五分)生地黄(五分)五味子(十粒,杵)上锉,一剂,水煎服。血不止加阿胶、炒蒲黄、白茅花。兼痰加贝母、桔梗。丹溪方治呕血,衄血,一切火载血升,上行之证。四物加山栀、童便、姜汁,或用韭汁,童便相和饮之。
     衄血
     衄血,鼻中出血也。夫气血调和,则循环经络。若劳伤元气,阴虚火动,气逆于肺,则血随鼻而衄也,犀角地黄汤主之。经云∶诸见血,身热,脉大者难治,是火邪胜也。身凉,脉静者易治,是正气复也。犀角地黄汤治热郁不解,泛行经络,或流肠胃,随气涌泄,以致衄血,吐血,或为便血,或为蓄血等证。犀角(上)生地黄(中)芍药(中)丹皮(下)上锉,水煎温服。若活血,加桃仁、红花。若止血,加黄连、山栀。止衄,加黄芩、茅花。破瘀血,加桃仁、大黄,用此者,恐桃仁承气太峻故也。如吐、衄血甚,不止者,用茅根、侧柏、藕三味捣汁,磨京墨入本方调服即止。鼻衄不止者,外用劫法∶用水纸搭在鼻冲,随用山栀炒黑,牡蛎、龙骨火,京墨、百草霜共为细末,加血余烧灰各等分,用茅花水湿蘸药,入鼻中即止。如无茅花,将纸捻水湿蘸前药末入鼻中,甚妙。
     便血
     便血者,大便血也。多因饮食起居,或六淫七情致伤,令元气亏损,阳络外伤而然也。若膏粱积热者,加味清胃散。大肠风热者,四物加侧柏、荆芥、秦艽、枳壳、丹皮、柴胡。阴结者,平胃地榆汤。加味清胃散即本方加犀角、连翘、甘草。(方见火证。)加减四物汤治肠风下血。侧柏(炒,五分)荆芥(五分)槐花(炒,五分)甘草(炙,五分)枳壳(麸炒,一钱)生地黄(一钱)当归(一钱)川芎(一钱)上锉,一剂,姜一片,水煎服。若热炽甚加山栀、黄芩、黄连。血不止,加升麻、秦艽、阿胶、地榆。平胃地榆汤治阴统便血,即《内经》所谓∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升是也。人参(八分)白术(八分)茯苓(七分)甘草(七分)陈皮(七分)苍术(七分)浓朴(七分)干姜(炮,六分)益智(炮,六分)附子(炮,六分)升麻(六分)葛根(七分)地榆(八分)神曲(六分)白芍药(八分)当归(八分)上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水煎服。
     溺血
     溺血者,小便血也。盖心主血,通行经络,循环脏腑。若得寒则凝涩,得热则妄行,失其常道,则溢渗于脬,小便出血也。不痛,小蓟饮。不止,蒲黄散。实者,当归承气汤,后以四物汤,加小蓟、山栀、滑石、琥珀。虚者,胶艾汤。小蓟饮小蓟(一钱)山栀(一钱)当归(一钱)生地黄(一钱半)滑石(一钱)甘草(八分)蒲黄(一钱)藕节(一钱半)淡竹叶(八分)通草(六分)上锉,一剂,水煎,温服。当归承气汤即小承气汤加当归。(小承气方见伤食。)胶艾汤即四物汤加阿胶、艾叶、炙甘草各一钱。
     瘀血
     达按∶跌扑损伤,或被人打踢,或物相撞,或取闪肭,或奔走努力,或受困屈,或发恼怒,一时不觉,过至半日或一、二、三日而发者有之,十数日或半月、一月而发者有之。一般寒热交作,其心胸、肋下、小腹满痛,按之手不可近者,此有瘀血也。或一时伤重,就发寒热,瘀血上冲,则昏迷不醒,如死之状,良久复苏。轻则复元活血汤,重则桃仁承气汤主之,量其元气,下其瘀血则愈。在上者,宜饮韭汁,切不可饮冷水,血见寒则凝,但一丝血入心即死。若医家不识,见其寒热胀满,罔察其痛处,若有痛肿,手难近,按其脉芤涩,或数,以明之。盖肝为血海,凡有瘀血,必蓄积于心胸、胁下,或小腹之分,乃肝部也。心主血,肝藏血,脾为之流,但小便如常者,蓄血证也。内伤瘀血证,必自汗。复元活血汤治瘀血留于胸胁腹肚,疼痛不可忍。柴胡(上)花粉当归(中)红花甘草(下)大黄(上,酒浸)穿山甲(炮)桃仁(中,酒浸,研如泥)上,用水一盏,酒半盏,煎一盏,加桃仁泥,再煎至八分,温服,以利为度。桃仁承气汤治蓄血胀满,大实大痛,手不可近者。桃仁大黄芒硝(上)甘草(下)桂枝(中)加∶丹皮(上)枳壳(中)上锉,一剂,水二盏,煎至一盖,入大黄一、二沸,再下芒硝,一沸,热服,取下黑物。外有热加柴胡。在上,加桔梗(中)、苏木。在下,加牛膝(中)。两胁并小腹硬满痛者,加青皮(中)、川芎(中)、归尾(上)、芍药(中)。痛甚,加玄胡索、红花。血未下,加童便、姜汁少许。血证若头面、身黄者,姜渣绢裹擦之,其黄自退矣。
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