黄帝内经•养生智慧Ⅱ中医看病之“望”
曲黎敏开讲养生经典
1、扁鹊望齐侯之色
2、张仲景预言王粲
3、中医“望”之要义
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1、扁鹊望齐侯之色
扁鹊望齐侯之色的故事，将会涉及中医看病的几个大问题。比如说望诊的问题，还有治疗手段的问题。
扁鹊过齐，齐桓公侯客之。入朝见，曰：君有疾在腠理，不治将恐深。齐桓公曰：寡人无疾。扁鹊出，齐桓公谓左右曰：医之好利也，欲以不疾者为功。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在血脉，不治恐深。齐桓公曰：寡人无疾。扁鹊出，齐桓公不悦。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在肠胃间，不治将深。齐桓公不应。扁鹊出，齐桓公不悦。后五日，扁鹊复见，望见齐桓公而退走。齐桓公使人问其故，扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。后五日，齐桓公体痛，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。齐桓公遂死。
——《史记·扁鹊仓公列传》
“君有疾在腠理，不治将恐深”，所谓腠理就是肌肤腠理，即人体的表层，如果此时不治，病会进一步深入。齐桓公很不高兴，说自己没病。因为很多人都会很讨厌他人说自己有病，而且齐桓公认为扁鹊贪图钱财，想把自己这个没病的人治好了来赚钱。过了五天，扁鹊说“君有疾在血脉，不治恐深”，疾病已经到血脉了，如果再不治，会进一步恶化，但齐桓公仍然认为自己无病。过了五天，扁鹊复见，说“君有疾在肠胃间，不治将深”，此时，齐桓公的病已经从经脉走到中焦肠胃，可是齐桓公连理都不理扁鹊了。五天以后，扁鹊又来见齐桓公，这一次他“望见齐桓公而退走”，“退走”是什么意思？中国古代的朝廷礼仪里，臣民不可以用屁股对着君王走掉，那是极端不礼貌的，臣子一定要面向君王退着走掉。而“走”在古代里还有另外一个意思，相当于现在的“跑”。扁鹊此时远远地看见齐桓公，退着跑掉了。齐桓公心里疑惑，就派人去问扁鹊。扁鹊说，如果病在肌肤腠理，用热敷法就可以解决；如果在血脉，扎针可以解决；在肠胃，用酒醪可以解决；但是如果疾病已经深入骨髓，“虽司命无奈之何”，即哪怕是管理生命的神灵，都没有办法了，人必死无疑。最后又隔了五天，齐桓公感觉身体不舒服，派人去找扁鹊，扁鹊已经跑掉了。因为病在骨髓，扁鹊治不好，治不好会被杀头，所以他要跑掉。最终“齐桓公遂死”。
后世的所有医家都非常欣赏这一段，因为这个代表了中国传统医家一种很高的境界。只是通过“望”，就能够了解人的很多病症，就能看出人的很多问题，是非常了不起的。
2、张仲景预言王粲
其实张仲景身上也发生过类似的事件。“建安七子”之一的王粲和张仲景交往密切。在接触中，张仲景凭自己多年的医疗经验，发现这位仅二十几岁的才子身上隐藏着一种很厉害的病源。于是，张仲景告诉王粲，说他已经患病了，应该及早治疗，否则，到了四十岁，眉毛就会脱落，眉毛脱落后半年，就会死去；如果现在服五石汤，还可以挽救。王粲听了很不高兴，自认身体没什么不舒服，便不听张仲景的话，更不吃药。过了几天，张仲景又见到王粲，就问他吃药没有，王粲说已经吃了。张仲景认真地观察了王粲的神色，摇摇头，知道他并没有吃药，因为他的神色和往时一样。可是王粲始终不信张仲景的话，二十年后他的眉毛果然慢慢脱落，眉毛脱落后半年就死了。
这些故事涉及了两大问题，第一是望诊的问题，比如扁鹊一共望了四个层面：肌肤腠理层面、血脉层面、肠胃层面、骨髓层面。第二是疾病的真正内涵以及治疗手段的问题。疾病可能会存在于四个层面：肌肤腠理层面、经脉层面、脏腑层面和膏肓层面，膏肓即骨髓。那么如何治疗？如果在腠理，可以用热敷的方法；如果在经脉，可以用针石的方法；如果在脏腑，可以用药；如果在膏肓，就回天无力了。
3、中医“望”之要义
“望而知之谓之神”，一个好医生，在病人刚进来时，他望一眼病人，那么不仅仅是疾病，包括病人的性格及其他很多问题，他都能看出来，他就能知道此人的神明阶段是怎样的。
望诊就是“望五色以知其病”，比如胃经的病，我们可以从脸上看出来，就是看迎香穴、鼻子、额头、耳前、上关、环唇以及发际这些地方有没有一些异相。如果说鼻头红，或者鼻子上长疙瘩，额头长痤疮，这都属于胃火盛。胃火盛是由于什么原因造成的？是因为胃寒自然攻出，胃火要破胃寒，就会比平时火盛一些，从而造成鼻头红。如果脸上沿着胃经长黑斑，是胃寒造成的。口歪、嘴唇翻出来这些问题，也都是胃经引起的。
如果人下眼袋特别大或者脸上长蝴蝶斑，是小肠生病。
如果人的两个颧骨老是粉红的，说明他肺寒很重。
如果人眼睛发直、不灵活，说明心经有病。因为心经所系的是目系，眼睛如果不灵活就是心经出了问题。
如果人眼珠子很黄还经常流泪，是属于膀胱经气的问题。
通过看脸色也能够发现很多问题。比如“面如漆柴”，指脸色就像柴火一样，又黑又干，是肾病。
如果“面有微尘，体无膏泽”，脸上特别不滋润，就像蒙着一层土一样，这是胆经的病。
如果“面尘脱色”，脸上特别苍白，“血虚不能上荣于面”，这是肝经的病。
这是中医的望诊。
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