网友不二禅：胆摘除的后续隐患

网友不二禅：胆摘除的后续隐患

五脏：肝、脾、肺、心、肾

六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。

朋友于多年前因胆结石摘取了胆，当时被告知可能会影响油腻食物的消化，其余不会有什么副作用。最近接触几位不同的亚健康人士，都有去胆的经历，而目前又都呈现出类似的精神和身体状况。

不二禅以为，胆居六腑之首，与肝脏相表里，肝为阴木，胆为阳木。胆附于肝之短叶间，与肝有经脉相互络属。中医认为五脏六腑各司其职，又相互影响，不可能生硬摘除其一，而不牵连它脏，不引起连锁反应。

胆的生理功能有三：

一、贮藏和排泄胆汁。形呈囊状，若悬瓠，胆内贮藏的胆汁，来源于肝脏，是一种味苦而呈黄绿色的精纯汁液。胆汁由肝脏形成和分泌，然后进入胆腑贮藏、浓缩之，并通过肝胆的疏泄作用而入于小肠，融化食物，利传渣滓。

《脉经》：“肝之余气，泄于胆，聚而成精”，如果胆去，则胆的分泌与排泄受阻，其一可能致使肝失疏泄，造成肝气郁结，胸闷胁痛，口苦咽干，情致郁闷，头痛眩晕，甚至胆汁外溢，浸渍肌肤，发为黄疸，以目黄、身黄、小便黄；其二肝胆为木，脾胃为土，木不抒发则克土，影响脾胃的运化功能，出现厌食、腹胀、腹泻等消化症状，甚至身体易疲倦、便溏、肢冷等脾阳虚症状。

二、调节脏腑气机。人体是一个升降出入气化运动的机体，肝气条达，气机调畅，则脏腑气机升降有序，出入有节，阴阳平衡，气血和调。胆为腑，肝为脏，胆合于肝，助肝之疏泄，以调畅气机，维持脏腑之间的协调平衡，胆的功能正常，则诸脏易安，故《素问·六节脏象论》有“凡十一脏取决于胆”之说，《杂病源流犀烛》有“十一脏皆赖胆气以为和”之说。如果去胆，则诸脏易紊乱，气血易失调。

三、胆主决断。胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。胆主决断对于防御和消除某些精神刺激（如大惊大恐大喜大悲）的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保脏器之间的协调关系有着重要的作用。故《素问·灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉” 肝胆相济，则情志和调稳定。胆气豪壮者，剧烈的精神刺激对其所造成的影响不大，且恢复也较快。所以“气以胆壮，邪不可干”。去胆后，胆气必然虚弱（只能靠肝脏临时分泌少许，没有储存），在受到精神刺激的不良影响时，则易于形成疾病，表现为胆怯易惊、善恐、失眠、多梦、虚烦等情志病变，甚则惶惶不安，惊恐如人将捕之状。

总之去胆后，肝脏首当其冲受到影响，并牵连它脏，一方面容易肝气郁闷，一方面肝阳失去节制调和。阳木实强，则刑克脾胃，导致脾虚胃痞，阴木虚弱，则火生失源，导致心阳虚诸多症状。从心理方面，去胆导致决断力下降，抑郁踌躇而不定，进而烦不能耐、悲不能禁、恐不得安，或多或少，不同程度体现。

相信大自然的造化神奇，万物存在都有其理，绝非西医以为更换零部件那么简单。

当然如果疾病使然，不得不除，两害权轻，也是不得已的选择。

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延伸阅读：肝与胆

　　一、肝的生理病理

　　肝是人体的重要脏器之一，司理周身气血的调节，胆汁的分泌与排泄，肌肉关节的屈伸、情绪的变动等。现将肝的主要生理功能与病理改变简述如下：

　　（一）肝藏血。

其含义有两方面：

1、调节血量：当人体处于相对安静的状态时，部分血液回肝而藏之，当人体处于活动状态时，则血运送至全身，以供养各组织器官的功能活动，故有“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静血归于肝脏”之说。若肝藏血功能失调，则血液逆流外溢，可出现呕血，衄血，月经过多，崩漏等出血性疾病。

　　2、滋养肝脏本身：肝脏要发挥正常生理功能，其自身需要有充足的血液滋养，即所谓“肝需血养”，若肝血不足，则出现眩晕眼花，目力减退，视物不清。因肝脉与冲脉相连，冲为血海，主月经，故肝血不足，冲任受损，女子出现月经不调，量少色淡，甚者经闭。

　　（二）肝主疏泄。即肝气宜泄，肝气是指肝的功能。疏泄是“疏通”，“舒畅”，“条达”之意，也就是说，在正常生理状态下，肝气具有疏通，条达的特性，这一功能主要体现在以下几个方面：

　　1、疏通气机：“气机即气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等活动，全赖于气的升降出入运动。而肝的生理特点又是主升，主动的，所以，这对于气机的疏通、畅达、升发无疑是一个重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调起着调节的作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，升降适宜，气血和调，经络通利，脏腑器官功能正常。如果肝的疏泄功能异常，则可出现两个方面的病理现象：一是肝的疏泄功能减退，即肝失疏泄，则气机不畅，肝气郁结，出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适。若木不疏土还可出现肝胃（脾）不和等症，可见食欲不振，脘腹痞满等脾胃功能失常之症状。因气行血行，气滞则血瘀，进而出现症积，痞块，在妇女则可出现经行不畅，痛经、闭经等。此外，气机郁结，还会导致津液输布代谢的障碍，产生水湿停留或痰浊内阻，出现膨胀或痰核等。二是升发太过，气的下降不及，则肝气上逆，出现头目胀痛，面红目赤，烦躁易怒等。若气升太过，则血随气逆，可导致吐血，咯血等血从上溢的症状。甚则可出现卒然昏不知人的气厥“症候。若肝气横逆木旺克土，则出现脾胃功能失常之食欲不振，脘腹痞满，疼痛，嗳气吞酸，大便异常等症。

　　2、疏泄情志：肝性如木，喜条达舒畅，恶抑郁，忌精神刺激，《素问。举痛篇》所说的“百病生于气也。”就是对情志所伤影响气机的调畅而言的。故肝疏泄正常则气机调畅，气血和调，人的精神愉快心情舒畅，若肝失疏泄则肝不舒，气机不畅，精神抑郁，出现郁闷不乐，抑郁难解或开泄太过，阳气升腾而上，则出现心烦易怒等，反之对过度的精神刺激，又常常是导致肝失疏泄的重要原因。所以有“怒伤肝”及“肝喜条达而恶抑郁”的论述。

　　3.疏泄胆汁：肝与胆相表里，有经络联系，中医学认为，胆汁的形成是“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”所以肝的疏泄功能也表现于胆汁的分泌和排泄上，若肝失疏泄，胆道不利，则影响胆汁的正常分泌与排泄，出现胁痛，食少，口苦，呕吐黄水或黄疸等症。

　　（三）肝主筋。“筋”指肌健，具有束骨系关节功能，肝藏血，血养筋，故筋是肝的精气所聚，故《素问》说：“肝主筋”、“肝之合筋也”。若肝血充足，则筋脉得以滋养，筋健力强，四肢关节活动灵活，屈伸自如；若肝血不足，筋失所养，轻则关节屈伸不利，重则四肢麻木，筋脉拘急，甚至手足抽搐震颤，角弓反张等。

　　（四）肝开窍于目。其华在爪，五脏六腑之精气，通过血液运行于目，因此目与五脏六腑都有内在联系，但肝与目关系更为密切。因肝藏血，其经脉又上连目系，肝的精血散于目，故有“肝受血而能视”之说，也就是说，目得到肝血的滋养，才能发挥其正常的视觉功能，因此肝的功能是否正常，往往可以从目上反映出来，如肝血不足，则目失血养，可有两目干涩，视物不清甚至雀目。若肝火上炎则目赤，肿痛。又年老肝肾精血渐衰，常会出现视力减退，双目昏花。许多眼科疾病，中医认为与肝有关，多从治肝入手，临床收到满意效果。

　　爪，即爪甲，包括指甲趾甲，乃筋之延续，故称“爪为筋之余”。肝血的盛衰，可影响爪甲的荣枯。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。若肝血不足，则爪甲软薄，枯而色夭，甚则变形脆裂。

　　（五）肝与胆的关系。胆附于肝，胆汁来源于肝。经络相络属，肝脉下络于胆，胆脉上络于肝，构成脏腑表里关系，肝属里，胆为表。在生理情况下互相配合，病理情况下互相影响，症候兼见，治疗上常肝胆同治。如肝失疏泄则影响胆汗分泌、排泄；反之，胆汗排泄失常，也会影响到肝，所以肝胆症候同时并见。如肝胆火旺，肝胆湿热，临床均有胁痛，黄疸、口苦、呕吐、眩晕等，采用肝胆同治，以清利肝胆之法，既治了肝又治了胆。