中药莱菔子药理及临床应用研究回顾

       莱菔子是临床常用中药，是十字花科植物莱菔Raphanus sutivus L.的成熟种子。全国各地均有生产。别名：萝卜子。辛甘，平无毒。归肺、胃二经。功能止咳平喘，下气消食。临床常用于慢性气管炎、支气管哮喘、风寒咳嗽，食积气滞、胸闷腹胀、下痢后重等证。现代研究对中药的药理和临床应用有了新的进展。为了有益于临床的推广应用，简要回顾如下。
　　1  现代药理学研究
　　1.1  成分种子含脂肪油、挥发油、芥子碱。挥发油内有甲硫醇等。脂肪油中含多量芥酸、亚麻酸以及芥子酸油酯等。尚含有抗菌物质称莱菔素。

　　1.2  药理研究
　　1.2.1  抗菌作用莱菔子含抗菌物质，其有效成分为莱菔子素，在1 mg/ml浓度对葡萄球菌和大肠肝菌即有显著抑制作用。莱菔子油1%可对抗链球菌、化浓球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等生长。
　　1.2.2  抗真菌作用莱菔子水浸剂（1∶3）在试管内对同心性毛癣菌等6种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。
　　1.2.3  促进胃肠蠕动莱菔子促进胃肠运动的活性部位能增加大鼠血浆MTL的含量,但可被阿托品所拮抗。结论：莱菔子行气消食的作用机制可能与促进MTL的分泌和作用于M受体有关［1］。
　　1.2.4  降压作用莱菔子具有明显的降低体动脉压的作用，也能明显降低肺动脉压，同时明显地降低体血管阻力和肺血管阻力，对心率无影响。本品降低了心室后负荷，使心脏作功减少，提示本品为一血管扩张药［2］。莱菔子水溶性生物碱具有明显的降压作用,并对心血管重构具有逆转作用［3］。
　　1.2.5  对肝细胞膜表面的胰岛素受体K2及R1有显著改善作用莱菔子作为常用的理气化痰药,对以痰浊或痰湿为主要病机的疾患有良好疗效［4］。
　　1.2.6  抗癌作用莱菔子素能够对食道癌、结肠癌、乳腺癌等表现出良好的抗癌活性，是具有较强的抗癌作用植物的活性物质［5］。
　　1.2.7  祛痰、镇咳作用莱菔子单味应用,只有生品有一定的镇咳作用。在三子养亲汤中,生品、炒品均有较好的镇咳作用,明显优于炒过品,祛痰实验炒品组显著优于生品组［6］。
　　1.3  毒理研究莱菔素对小鼠和离体蛙心有轻微毒性。
　　2  临床研究
　　2.1  临床新用
　　2.1.1  习惯性便秘用莱菔子50 g，高火炒黄分两次温水送服［7］。
　　2.1.2  中风后腹胀将莱菔子文火炒黄研细末，取10 g以米酒和为直径3 cm薄饼，将药饼盖脐孔上，纱布固定，每12 h换药1次。30例患者经治疗12～48 h，腹胀逐渐减轻，肠鸣音增强或排气。
　　2.1.3  牙痛取莱菔子27粒，去红皮，研为细末后以人乳和匀，左边牙痛即于右鼻中点少许；如右边牙痛即于左边鼻中点之。一般外用1～2次即可止痛。
　　2.1.4  回乳将莱菔子30 g，打碎，水煎分21次温服，此为1 d量。如效果不明显时可重复应用。一般服2～3剂即可显效［8］。
　　2.1.5  降血脂用莱菔子180 g入烘箱，令脆，为粉末，装胶囊，每粒0.5 g。用法：6粒/次，3次/d，空腹开水送下。用于丰腴之躯，痰浊内盛，身重乏力者［9］。或用本品炒至爆壳，研细末，9 g/次,3次/d，餐后服，30 d为1个疗程，2～3个疗程。血脂控制后改为6 g，治疗1个疗程［10］。
　　2.1.6  术后腹胀将中药莱菔子250 g装入自置小布袋内，扎紧袋口，放入家用式微波炉（900W）中，用高火加热2～3 min，取出待温度适宜，置患者脐部及脐周腹部多点仰卧位热敷，治疗20～30 min/次，1次/d。对腹胀未消失者，可重复治疗［11］。
　　2.1.7  黄褐斑以莱菔子置锅内文火炒至微鼓起，略见焦斑，闻有香气时取出略冷，去皮取仁碾碎，每饭前冲服，2～3次/d，6～9 g/次，1个月为1个疗程，进服2～3个疗程，嘱患者尽量避光，均于半年后随访［12］。
　　2.1.8  排尿功能障碍10 g莱菔子炒熟1次顿服［13］。治疗术后尿潴留，用中药莱菔子5 g放入神阙穴,麝香止痛膏固定,热水袋热敷,8 h后酌情再用［14］。
　　2.1.9  湿疹采用莱菔子外用治疗湿疹24例，疗效满意。方法:取莱菔子60 g,放置于热砂锅中拌炒10 min，取出研末，装瓶备用。若皮损渗出液较多或伴发感染者，以干粉撒于皮损处，待渗液和脓水干燥后，改用以麻油调药粉成糊状外搽，一日多次［15］。
　　2.1.10  小儿疳积单味莱菔子20～30 g炒制、研末、醋调成稀糊状，外敷贴神阙穴，2次/d，以双层消毒纱布及胶布＋字固定。以7 d为1个疗程，治疗两个疗程［16］。
　　2.1.11  小儿咳喘高热，痰喘气促者，重用莱服子伍以麻杏石甘汤;病退而精神欠振者，或偶有咳嗽，少痰，寒热不显者，或体虚易感者，以玉屏风散佐莱菔子以善其后［17］。
　　2.2  临床宜忌气虚者慎服。莱菔子生品中莱菔素含量最高，烘品次之，清炒品最少。由于莱菔素具有很强的抑菌作用，因此临床上以莱菔子治疗肺炎、气管炎、支气管炎、痢疾等细菌感染性疾病时应用生品，不必炒用。
　　炒莱菔子“毒性”较生品与炒过品为强,炒后可增强其消导作用,炒过则无泻下现象。炮制太过提高了其安全性,同时也降低了药效［18］。