打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
生地黄与熟地黄
     
                                                                                              
     

    
                               

曹俣


       幼承庭训,及长学医,师从于荒石、孙曼之等良师修习易道、岐黄之术。近年在临证之余,多致力于仲景术的传承教育讲座,著有《孙曼之临证医案评析》一书,发表《小儿积食与鼻炎的关系》、《关于血糖高病机的思考》、《传统中医辨证施治究析》系列、《提高君药疗效初探》等专题论文。

       擅于治疗脾胃病、三高症、失眠及男女科疾病,同时对小儿积食、鼻炎、咳嗽有独到丰富的临床经验。

                                     


 图1 地黄植株

生地黄与熟地黄

       地黄属玄参科多年生草本,长于海拔50~1100米的山坡路旁荒地等处,全株密被灰白色柔毛,高约10~40厘米,叶片倒卵状披针形,单一或由基部分生数枝,截断有黄汁流出,俗称牛奶子、婆婆奶。初夏开花数朵,花冠外紫红,内黄色有紫斑,呈宽阔筒状,稍弯曲,尾部噙入口中有甜味,故名甜酒棵、酒壶花。根茎质肥大,呈圆柱或纺锤形,采收于精气归根、残叶散尽、新苗未生的秋冬之季。除去芦头、须根及泥沙,投入水中浸验,浮者不堪为用,称天黄;半浮半沉者次之,谓人黄;以沉下者为贵,故名从下,曰地黄。鲜用或缓缓烘焙至八成干,质地柔软,性寒味苦,前者习称鲜地黄,后者惯名生地黄(干地黄)。陶弘景虽在《名医别录》中认为地黄以陕西咸阳产地为佳,但今人惟以怀庆(河南温县、博爱、武陟、孟县地区)之物为上,怀庆山产者,于中州沃土之乡,得土气最厚,禀北方之纯阴,皮有疙瘩而力大。

       地黄在《神农本草经》中位列上品:“味甘,寒。治折跌、绝筋、伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉。作汤除寒热积聚,除痹。生者尤良。”地黄禀仲冬之气,苗不能高,生意在根,皮黑归肾,中黄入脾。黄者,土之正色,为脾家之肾药,因名地髓,其性沉阴、味甘质厚多汁而气寒。治折跌、绝筋、伤中、逐血痹者,地黄种植之地,土遂焦苦,十年后方能转甜,即必须在“生地”上种植,饱取土中之精气为专。痹乃血分之病,脾生化营血,由土所主,地黄入血养肝,肝藏血主筋,筋无邪着,肝无留滞,则拘挛而痛当去,诸证之痹远矣。填骨髓、长肌肉者,地黄气寒益肾,正补肾水真阴而益血,肾气充则开合如式,血王则髓满,阴足而肌肉自长。作汤除寒热积聚、除痹者,须知古人用药,缘有法度,为丸为散为汤,各得其所宜而始用。汤者荡也,或寒或热之积聚,汤能荡之,血气足则邪气散,血和利则凝滞消、百脉畅,痹疏矣。生者尤良,取地黄本性俱存之意。

       或云地黄善助心胆之气,可安魂定魄,能治惊悸者,盖血足气方能有所归,故谓藉精以生气。缪希雍称地黄能入心、肝、肾经,心、肝为子母之脏,胆为肝之腑,肝主筋,肾主骨,肾藏精与志,肝藏魂,肺藏魄,故心、胆二经若虚则病惊悸。生地黄为手少阴心经之要药,能凉心助胆以滋肝,心凉则热不欺肺,肝肺清宁则魂魄定,胆气壮则惊自除,肝肾足则筋骨强,心肾交泰而元真之气以生,故心烦不寐、失眠健忘、惊悸怔忡之症外矣。

       地黄善凉头面之火,最清肺肝之热,其功虽专于凉血止血,又能疗金疮、安胎气、止漏崩,但可暂用而不能久服。吐、下、衄之血来势甚急,当投地黄以重击,血止即宜改用温补之物,不可再用。若久服致脾胃过凉,则生泄泻,元气困顿,而血又有重来之患,此若仍不悟地黄太多、反虑其用不够者,着实使人喟叹,病家何辜!临证时,还须详审:该血证确因邪热而成,则无不地黄以治;但若真因寒凝所为,则断不可投之,否则寒将更甚,有血出不止而忘归之虞。

                                                                                                                   

图2 地黄根块                                                                                                                                                                                                                                                                     

        熟地黄

       古方只有干地黄、生地黄,而从无熟地黄。熟地黄乃唐代以后九蒸九晒之品,其得水火既济之功,性温甘苦,气薄味厚,直入肾经。仲圣制八味丸,以熟地黄为诸药之首,为天一所生之源。《主治秘要》云熟地黄其用有五:益肾水真阴一也;和产后气血二也;去脐腹急痛三也;养阴退阳四也;壮水之源五也。

       熟地黄禀中土静顺之德,气味纯静,能补五脏之真阴,而于多血至阴之脏为最。张景岳指出:“阴虚而神散者,非熟地之守不足以聚之;阴虚而火升者,非熟地之重不足以降之;阴虚而躁动者,非熟地之静不足以镇之;阴虚而刚急者,非熟地之甘不足以缓之。阴虚而水邪泛滥者,舍熟地何以自制;阴虚而真气散失者,舍熟地何以归源。”

       或问熟地黄其性滞腻,易于阻膈而生痰?藉陈士铎之论,大凡痰之所生,起于肾气太虚,而痰之所成,因于胃气之弱。肾气不虚,则胃气亦不弱,肾不虚则痰无从生,胃不弱则痰无由而成。故以欲痰之不成,则须补胃,而欲痰之不生,则须补肾。如此,肾气足而胃气亦足,肾无痰则胃亦无痰。熟地黄虽是滋肾之药,实亦属补胃之品。胃中之津液原本于肾,补肾以生胃中津液,是真水升于胃而已。真水升于胃,则胃中之邪水自然难存,积滞化而痰涎消矣。至于肾水不亏、胃中无火,一旦遽用熟地黄,未免少加胀闷,此为非善用熟地者。然痰亦有五脏之异,痰出脾、肺者,用熟地黄会助其湿,用之似为不宜。

      熟地黄的遣用、生痰与否、宜多用或少取并如何奏效,着实在于医家能否善用。用药如用兵,用之得宜则为击贼利器,用之失宜则生痰涎。若伤寒之病,邪从外入,最忌滋滞,否则邪气向里,闭门留寇,必生遗害。然今之粗工,一见所现之证稍有涉虚之象,便以此为常用之物,误人颇多,令人长叹。

图3 地黄饮片                                                                                                                                                           


本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
怀地黄
仝小林:熟地黄重剂应用探讨
第三节小儿大脑发育不全症。
【熟地黄功效与作用】熟地黄的功效
生地黄与熟地黄的区别在于哪里?平时养生该服用哪种?
四仙药之一地黄
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服