【妇幼健康】疤痕子宫者生“二孩”不一定都要“剖”

　　随着“单独二孩”政策的开放，很多家庭已经准备好迎接第二个孩子的到来。但不容忽视的问题是，很多有意向再生育的妇女属于疤痕子宫，对生“二孩”有一定影响。所谓疤痕子宫，是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程具有较大影响。

　　已经存在疤痕子宫的女性在准备生“二孩”前，要做一个详细的子宫评估，查看子宫疤痕情况是否适合再生育；而对于已经怀孕的“二孩”妇女在孕早期一定要到医院进行超声检查，排除疤痕妊娠等异常情况。另外，第一胎是剖宫产，生二胎是否需要剖宫产主要取决于以下几个因素。

　　1.头胎剖宫产的指征，也就是说头胎为什么做剖宫产手术。如果是因为骨盆狭小，再次分娩仍需剖宫产。如果是因为胎儿偏大或胎位不正，再次分娩需重新评估胎儿和骨盆情况。如系胎儿宫内缺氧，胎心异常行剖宫产，再次分娩如不再出现以上情况，则不一定需要剖宫产。

　　2.头胎剖宫产后切口愈合情况。如果手术时切口有感染或血肿等情况，再次分娩宜选择剖宫产，避免发生子宫破裂。当然切口的愈合情况还与产妇术后身体状况及体质有关，如术后贫血、子宫局部水肿及全身营养不良、瘢痕体质等均影响子宫切口愈合，这种情况下选择剖宫产比较安全。

　　3.再次分娩并不一定必须剖宫产，如无剖宫产的绝对指征，仍然可以试产。但试产的过程中应密切观察，如有异常，需要积极配合医生及时得到安全有效的处理。

文/江苏省张家港市妇幼保健所 袁亚琴

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