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母乳喂养的重要性越来越受到人们的重视，但仍有不少新妈妈在实际喂养中会遇到问题，甚至影响了宝宝的母乳喂养。遇到问题时，应该怎么办呢？
问：何时开始喂初乳？
答：人初乳为孕后期与分娩4~5日内的乳汁。初乳中含有丰富的蛋白质和免疫球蛋白，可增强新生儿免疫功能，预防感染。我们提倡无论是顺产还是剖宫产的女性都要尽早喂奶（产后1小时内）。
问：乳房不胀是否表明母乳不足？
答：吸吮是维持母乳分泌的关键，婴儿吸吮的次数越多，乳房产生的乳汁越多。不哺乳的产妇血中催乳素的浓度常在分娩后一周降到妊娠早期的低水平。此外，乳汁的分泌也会受到母亲精神因素、营养和健康状况、疼痛刺激和婴儿吸吮力等因素影响。因此哺乳期间要合理安排母亲的生活起居，避免焦虑、紧张和疲劳。
不能仅凭母亲的主观感觉乳房是否胀来衡量母乳是否充足，而是应结合婴儿的体重增长情况、精神与睡眠状况、小便量是否充足等综合评价。很多母亲因为担心自己的乳汁无法满足婴儿的需要，过早的添加配方奶，反而会影响乳汁分泌，导致过早断母乳，是极为可惜的。
问：母乳充足，婴儿辅食何时添加？
答：纯母乳喂养6个月以后，母乳的分泌量及营养成分无法完全满足婴儿生长需要，尤其容易发生铁缺乏等。铁缺乏是最常见的微量营养素缺乏性疾病之一，除可导致贫血外，还可以影响生长发育、抗感染能力、智力等。因此建议婴儿4~6月龄后，在继续母乳喂养的同时，可在医生指导下根据条件和宝宝自身成长的需要正确添加辅食。另外，辅食添加太晚还可能出现生长不足、辅食添加困难，年长儿挑食、偏食等情况。此外，4~6月龄后即使母乳充足的婴儿，也应该每日适当添加少量的配方奶，为断母乳做准备。
重庆医科大学附属儿童医院 张 萱
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