健康生活 ▎乙肝患者莫要走入四大误区

误区一：怕传染，不结婚

正确观点：接受规范治疗，结婚生子不是问题

乙肝传播有3个非常重要的途径：血液传播、母婴传播以及性传播。一般日常的接触如握手、进餐、交谈等是不会传染乙肝的。但并不是说乙肝患者就不能结婚，或者结婚就一定会传染给对方。

现在有几种方法可避免夫妻双方的健康一方被传染，一种是健康一方采取保护性措施，比如接种乙肝疫苗，产生抗体，从而具有完全的保护作用；另外一种方式是在结婚之前，如果患方乙肝病毒复制非常高，是抗病毒治疗的时机，可通过抗病毒治疗，把病毒量降下来。如果健康一方未接种疫苗，或是接种了疫苗但没产生抗体，可采取其他措施，比如应用安全套。

对于生育问题，我国＞90%的乙肝患者是通过母婴传染或幼年期感染的。母婴垂直传播多在妊娠期乙肝病毒通过胎盘感染胎儿(宫内感染，母亲乙肝病毒载量高则宫内感染的风险增高)或分娩过程以及出生后密切接触而感染。

对于有上述2种情况的新生儿，可以在出生后，立即注射免疫球蛋白+乙肝疫苗，此方法阻断母婴传播的成功率高达90%～95%。

误区二：怕伤身，只保肝

正确观点：切勿“治标不治本”，乙肝治疗抗病毒最关键

保肝药使用不当有害无益　不少乙肝患者，不论自己病情轻重，总喜欢长年累月吃 “保肝药”，自认为既然是保肝药，长期坚持服用有益无害。其实不然，如果保肝药使用不当，例如不对症、疗程过长、剂量偏大都会有害无益。

所谓“保肝药”，是指能够改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒能力的药物。事实上，保肝药实际是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。

护肝降酶药治标不治本　护肝降酶的药物虽使转氨酶下降速度比较快，但是无法有效抑制患者体内的乙肝病毒，可谓治标不治本。在没有查清原因的情况下，单纯使用降酶药有可能掩盖疾病的真相。既使已经确诊为慢性乙型病毒性肝炎，单纯降酶而不是抗病毒，也只会造成转氨酶正常的假象，乃至延误治疗。

乙肝治疗要治本，抗病毒治疗是关键。《中国乙肝防治指南》明确指出，正规抗病毒治疗药物目前有两大类：一类是干扰素；另一类是口服抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦酯等。

误区三：怕耐药，不治疗

正确观点：耐药可防可治，无需过度恐惧

抗病毒治疗是控制乙肝进展的关键，在治疗过程中有可能会遇到耐药的问题。但乙肝抗病毒治疗的耐药问题往往被过于强调，以至于有的患者因为害怕耐药而不敢进行抗病毒治疗，还有的患者为了避免耐药，不顾自己的经济能力，选择新药、贵药，这些观念都是不对的。其实耐药是所有核苷(酸)类似物共同问题，并不是哪个药的“专利”，随着医学的发展和临床经验的累积，耐药那点儿事，已经“可防可治”了，患者无需一筹莫展。

“24周”是评价疗效的关键时间点 乙肝患者通过坚持随访，医生能够尽早发现耐药端倪，尽早有效预防和管理耐药。根据临床经验，24周(半年)是评价疗效的关键时间点，即在口服抗病毒治疗24周时如果发现单药治疗疗效不佳，可以加用一种无交叉耐药位点的药物(加药优于换药)，即联合治疗，能够迅速打压变异病毒，使HBV-DNA水平再次得到控制，远期疗效好，耐药率也更低。例如使用拉米夫定治疗24周，此时如果乙肝病毒水平＜1×103拷贝/ml，继续单药治疗即可；如果＞1×103拷贝/ml，就需及时加用其他药物。

误区四：怕麻烦，不随访

正确观点：在抗病毒治疗时，一般应每3个月随访1次

开始抗病毒治疗后，部分乙肝患者疗效明显，不但HBV-DNA下降了，肝功能也得到了明显改善。因此，他们容易沾沾自喜，对乙肝病毒采取“放羊吃草”的态度，任其自由发展。殊不知，乙肝病毒拥有一颗“狼子野心”，风平浪静的背后就是阴谋诡计。稍给它苟延残喘的时间，它就在暗地里进行“变异”和“复制”。一旦变异株成了主力，患者的HBV-DNA水平就会出现反弹，如果此时还不进行干预，就会演变成临床耐药。因此，在乙肝抗病毒治疗过程中，一定要坚持定期随访，每3个月检查1次HBV-DNA水平和肝功能。

另外，慢性乙肝治疗是场持久战，不能求胜心切，否则欲速则不达。目前，《中国乙肝防治指南》对口服核苷(酸)类似物疗程的建议：大三阳患者至少治疗24个月，小三阳患者还没有明确的停药指标，但至少需要30个月甚至更久。