糖尿病对人们的最大危害在于其并发症，除了我们熟知的眼底病变、糖尿病足和肾功能不全之外，动脉粥样硬化性是对糖尿病患者威胁头号隐形杀手。中华医学会糖尿病学分会副主任委员、解放军医学会内分泌专业委员会主任委员、中国人民解放军总医院内分泌科主任医师陆菊明指出，约有70%的糖尿病患者最终会被动脉硬化并发症夺去生命。临床上，很多糖尿病友会问糖尿病同伴的专家：“我为什么会发生动脉硬化呢？”的确，动脉硬化是糖尿病主要的并发症之，糖尿病友不得不防！糖尿病血糖升高本身就会导致动脉内皮功能受损，进而逐渐发展成动脉硬化。糖尿病友平时血糖控制越差，尤其是餐后血糖越高，血糖波动越大，越容易发生动脉硬化。发生动脉硬化后，如不及时控制好血糖、治疗动脉硬化，就可能会发生动脉管腔狭窄，进而发生冠心病、脑梗等严重心脑血管疾病。
一、首先明白：糖尿病为何易发血管病变？
1、高胰岛素血症和胰岛素抵抗：高胰岛素血症促进动脉壁脂质的合成与摄取，阻止胆固醇的清除以及促进动脉壁平滑肌细胞的增殖，诱发和加剧动脉粥样硬化。
2、脂质代谢紊乱：糖尿病人的血清LDL-胆固醇并不一定升高，但甘油三脂必定升高，且与冠心病的危险性增高是正相关和独立相关。
3、内皮细胞和凝血机制异常：血管内皮功能紊乱，血小板功能失常。
4、激素调节失常：胰岛素、生长激素、性激素、儿茶酚胺等激素异常。
5、高血糖症：高血糖时血红蛋白与之结合成糖基血红蛋白，其输氧功能下降，以致组织缺氧；高血糖还通过醛糖还原酶生成较多山梨醇，可刺激动脉平滑肌细胞及成纤维细胞增生。
6、其他，如遗传、种族等因素。
二、糖尿病血管病变的分类：
1、糖尿病并发大血管病变：糖尿病病人比正常人更容易产生动脉粥样硬化，而且发展迅速，从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。
2、糖尿病微血管病变：糖尿病病人微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管。视网膜微血管病变是造成以后失明的主要原因。糖尿病性肾病多与糖尿病性视网膜病变和糖尿病性神经病变同时存在。
三、新诊断的糖友就不会有动脉硬化吗？
答案是否定的，糖尿病最常见的症状是没有症状，因此，糖尿病患者在发现自己血糖高之前，血糖升高可能已经许多年了，血糖对动脉的损害也已经很久了；另外，随着年龄的增加，动脉硬化也会随着器官的老化而进行，因此，新诊断的糖友就需要查颈动脉、下肢动脉彩超。
四、血糖控制好，就不会有动脉硬化了吗？
糖友除了血糖偏高之外，常同时合并高血脂、高血压、肥胖、胰岛素抵抗、血粘度增加、吸烟等，这些情况都会加重动脉硬化，所以，糖友除了要控制好血糖之外，还需要定期监测血脂、查动脉彩超、量血压、测体重，发现血脂高、动脉硬化后则要及时服用降脂药，调脂稳定斑块，发现血压升高就要服用降压药，抽烟的病人则需要戒烟等。
五、糖尿病血管病变会导致什么严重后果
心梗：糖尿病并发高血压者比非糖尿病者高4倍。
脑中风：脑血管发生病变则会导致脑溢血和脑梗塞两大类。
肾病：肾病是糖尿病常见的并发症，发病率高达65%。
失明：糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和老年性黄斑病变等。
神经病变：神经病变会导致患者皮肤瘙痒刺痛，肢体麻木感觉丧失，引发严重的神经疼，如针刺火烧。
性功能障碍：男性表现为勃起障碍，女性表现为性冷淡。
糖尿病足：会导致患者足部供血不足，以及足部神经病变。
六、查出有动脉硬化后要注意什么？
除了需要治疗动脉硬化、治疗合并症之外，还需关心自己是否已经合并有心脑血管疾病，尤其是动脉硬化严重（合并管腔狭窄），心电图提示心肌缺血，或者近期有活动、生气后心前区疼痛，下肢冰凉，足背动脉搏弱，头晕，流口水，走路歪斜，饮水呛咳等症状时，需及时到医院就诊，以免贻误病情。
以上文/徐州医科大学第二附属医院内分泌科 张道文
七、糖尿病友如何防动脉硬化？
1、限制总热量的摄入
提供热量的碳水化合物也应适当限制，也就是每天的主食要有所控制，做到每餐食无求饱，而且多吃富含膳食纤维和维生素而热量较低的粗粮（如全麦面粉等）、杂粮（如豆类杂面等）和新鲜绿叶蔬菜。血脂异常合并或继发于糖尿病者，其主食控制很重要。
2、限制食物性胆固醇的摄入
降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，是防治动脉粥样硬化的关键。虽然体内的胆固醇不全来自食物，但是限制胆固醇的摄入是降低高胆固醇血症所必需的。食物中含胆固醇丰富的是鸡蛋黄、蟹黄和各种动物内脏，这些食物应尽量少吃。如一个蛋黄就含胆固醇约200~300mg，这就是每天胆固醇摄入的最高量。
3、限制脂肪的摄入
食用的脂肪包括动物脂肪和植物脂肪，前者主要含饱和脂肪酸，摄入过多可升高胆固醇，应该严格限制，使其不超过每天总热量的7%。后者虽然是不饱和脂肪酸，但因其提供较高的热量，也应该适当限制，以每天不超过20～25g为宜。全部脂肪热量不超过摄入总热量的30%。提倡科学的烹调方法，菜肴以蒸、煮和凉拌为主。用植物油做莱，炒菜少放油，限制每日的总用油量在5~8茶匙。尽量不煎、炸食品，少吃人造奶油食物。
4、避免维生素k补充品
避免维生索k补充品及富含维生素k的食物，以防止凝血作用。含维生素k的食物会增进血液凝结，应仅摄取少量。含高量维生素k的食物包括苜蓿、绿花椰菜、白花椰菜、蛋黄、肝、菠菜、及所有深绿色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在饮食中多添加下列食物：小麦芽、维生素e、大豆、葵瓜子。
5、戒烟限酒
抽烟会增加血液中的一氧化碳含量，将血液中的氧气取代。动脉硬化是心脏里的动脉受阻，极需氧气，抽烟显然是对患者最有害的习惯。吸烟还会抑制脂蛋白脂酶（人体内一种参与脂蛋白代谢的重要的酶）的活性，使甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，还能破坏内皮细胞的功能，引起动脉痉挛等。所以对于血脂异常和动脉粥样硬化的患者危害很大，必须戒烟。可以适量饮酒，尤其是葡萄酒，对于防治动脉粥样硬化可能有益，以每天不超过1OOg葡萄酒为宜。
6、增加饮食中的纤维
水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar树胶、燕麦麸及糙米糠中，是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择：杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻、生莱、烘鱼、火鸡、鸡肉。大蒜、洋葱及卵磷脂是好的饮食添加品，它们有效地降低血胆固醇的含量。
7、多吃洋葱
洋葱对高脂血症、动脉硬化有很好的疗效，冠心病人宜经常用洋葱作菜食用。
8、喝芹菜汁
榨取芹菜汁，加适量的苹果汁同饮，既鲜甜可口又生津健胃。它有平肝、清热、祛风、利尿、健脾、降压、健脑和醒神之功效。对血管硬化、高血压、神经衰弱症有很好的辅助治疗效果。
9、选择适当的体育锻炼
对于超重和肥胖者，除了饮食控制外，体育锻炼是有效的预防措施。以腰围增加为特征的向心性肥胖，内脏脂肪增多，容易出现胰岛素抵抗和代谢综合征，不少血脂异常患者合并有脂肪肝，更应通过体育锻炼达到消耗脂肪，减轻体重的效果。锻炼应根据原来身体情况、原来体力活动习惯和心脏功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动可循序渐进，不宜勉强作剧烈活动。体育锻炼的方式建议采用低、中强度的有节律、重复性的有氧运动，如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等，如每天行走30分钟，距离为3000米。
10、劳逸结合
生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
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