大黄蟅虫丸——中医识方

大黄蟅虫丸

• 【出处】《金匮要略》
• 【组成】 大黄（75克），土鳖虫，水蛭（100枚），虻虫（200克），蛴螬（200克），干漆（30克），桃仁（200克），杏仁（200克），黄芩（60克），生地黄，白芍（120克），甘草（90克），干地黄（300克），蟅虫（100克）。
• 【功效】破瘀消癥。
• 【主治】主虚劳内有干血，形体羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑；亦治妇女经闭，腹中有块，或胁下症瘕刺痛。
• 【用法】上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。
• 【原文】《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤；内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
• 【各家论述】1.《医方考》，是方也，干漆、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、蟅虫去干血之品也；君以大黄，是听令于将军矣；佐以芍药、地黄，生新血也；佐以杏仁、甘草，致新气也；佐以黄芩，驱游热而坚肠胃也。3.《张氏医通》：夫五劳七伤，多缘劳动不节，气血凝滞，郁积生热，致伤其阴。世俗所称干血痨是也。所以仲景乘其元气未漓，先用大黄，蟅虫、水蛭、虻虫、蛴螬等蠕动啖血之物；佐以干漆、生地、桃仁、杏仁，行去其血；略兼甘草、芍药以缓中补虚，黄芩开通郁热，酒服以行药势。待干血行尽，然后纯行缓中补虚收功。