这是一把另类“手术刀”。今天上午，上海仁济医院传出消息，经过近两个月精心准备，2019年12月30日下午，上海仁济医院肿瘤科成功进行该医院首例局部进展期胰腺癌“纳米刀”微创消融术，患者术后第二天就能下床活动。
治疗前，在医院的支持下，医疗团队进行两次术前多学科专家会诊，讨论围手术期安全、术中风险防范、手术入路、治疗方案等。
据介绍，“纳米刀”的原理是通过微创消融穿刺针产生高压短脉冲电流，击破肿瘤细胞膜，在细胞膜上形成纳米级不可逆电穿孔，最终使肿瘤凋亡并为新生健康细胞所取代。
作为一种国内最新的肿瘤微创消融新技术，其最大的优点在于其组织器官特异性消融，在消融过程中不产生热能，产生的脉冲高压电流只作用于探针治疗范围内的肿瘤细胞。肿瘤治疗区域内的动脉、静脉（包括门静脉）、肝内外胆管、胰管、神经等结构因其细胞膜成分较少、富含结缔组织或胶原蛋白，不被“纳米刀”消融而得以完整保留。正是由于这一“选择性消融”的特点，在进行纳米刀治疗的时候不会发生“误伤”，适用于周围毗邻重要血管、肝管或胰管的胰腺、肝门部肿瘤。由于没有热效应的产生，保护了肿瘤周围甚至肿瘤内部的血管、胆道及胰管等，并发症明显减少，使胰腺或肝门部肿瘤的消融得以安全有效的开展。
“纳米刀”探针的精准插入是手术成败的关键，既要将病灶完全纳入电流网范围，又要避免损伤到周围的血管与神经。
这台手术由麻醉科陈杰、曹强主持麻醉，放射科程杰军协助 CT 引导，超声科吴春华、肿瘤介入科张学彬协助实时引导穿刺以避开周围大血管，肿瘤科王凯峰精确地将19G、直径仅1.2毫米的穿刺针先后插入到病灶。
启动脉冲开关，数股微秒级高压脉冲瞬间贯穿病灶，在肿瘤细胞膜上“打”出无数个纳米级不可逆电穿孔，杀伤肿瘤细胞。
在接下来的14天内，这些肿瘤细胞将会逐渐凋亡并被新生的健康细胞所取代。整个治疗过程历时不到2个小时，手术顺利，无出血。患者术后将联合其他治疗手段，加强局部控制并防止远处转移。
作为一种完全崭新的微创与肿瘤生物特性结合的治疗手段，“纳米刀”主要用于局部进展期胰腺癌和肝门部恶性肿瘤的治疗，手术创伤小，恢复快，可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量，将给患者带来新的曙光。
作者：叶佳琪 唐闻佳编辑：顾军责任编辑：许琦敏
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