冻疮分四型辨治

冻疮是冬季最常见的皮肤病。中医认为本病系阳气不达，复感寒冷侵袭，气血运行不畅，经脉阻隔，气血凝滞肌肤，手背、足背、耳廓、面颊等部位出现红肿发凉、瘙痒疼痛，甚至皮肤紫暗、溃烂为主要表现的疮疡类疾病。妇女、儿童和老人常受累。每年冬季发病，天暖后自愈，病程迁延。

中医在治疗冻疮的过程中，除了保暖外，通过辨证论治进行治疗疗效好。一般将其辨证分为寒凝血瘀型、寒湿郁阻型、寒凝化热型、气虚血瘀型四型。

寒凝血瘀型

症见局部麻痹感，肤色青紫或暗红，肿胀结块或有水泡，灼痛、发痒，边界不清，外表紧张有光泽，压之褪色，四末不温，形寒畏冷。舌质紫，苔白，脉沉或沉细。治宜温经散寒，活血通络。

方选当归四逆汤合桂枝汤加减：当归18克，党参18克，干姜10克，白术10克，白芍10克，姜黄10克，细辛6克，桂枝20克，吴茱萸10克，鸡血藤12克，通草6克，白芥子10克，甘草6克。水煎服，日1剂。

外用：冬瓜皮、茄秧各30克，艾叶15克，桂皮10克。上药煎沸20分钟，先热熏患处，温度30~40℃，热敷患处。

寒湿郁阻型

冻疮的重证病人，症见皮损紫红漫肿。外表可见水疱或血疱，破裂后外表糜烂，渗出，溃疡，形寒肢冷，面色无华。舌质淡，苔白腻，脉沉细弱。治法：温散寒湿，补气活血。

方药用当归四逆汤合吴茱萸汤加减：当归30克，桂枝12克，白芍12克，细辛5克，木通12克，吴茱萸10克，生姜10克，白术10克，党参20克，茜草10克，红花10克，炙甘草6克。水煎服，日1剂。

寒凝化热型

症见冻伤后局部坏死，疮面溃烂流脓，四周红肿色暗，疼痛加重，伴有发热口干，舌红苔黄，脉数。治宜清热解毒，活血止痛。

方选四妙勇安汤加减：金银花30克，玄参20克，当归15克，甘草12克。水煎服，日1剂。热盛加蒲公英、紫花地丁各30克，气血虚加黄芪20克，疼痛甚者加延胡索15克。

外用复方当归软膏：当归浸膏10克，血竭10克，冰硼、桉油各2克，鱼肝油15克，凡士林、羊毛脂各30克，取当归浸膏、桉油、鱼肝油、凡士林、羊毛脂置容器中，水浴加热熔动，冷凝前加血竭、冰硼搅动，用温水将患处洗净后涂药。

气虚血瘀型

症见神疲体倦，气短懒言，面色少华，疮面不敛，疮周暗红，漫肿，麻木。舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜益气养血，祛瘀通脉。

方选八珍汤合桂枝汤：人参、当归、桂枝各20克，白术、茯苓、地黄各15克，川芎、白芍各12克，甘草10克。水煎服，日1剂。气虚甚者加黄芪20克。

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