刘茂林教授治疗失眠经验方——桑圆饮

刘茂林教授是全国第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，桑圆饮是刘茂林教授治疗失眠的经验方。自2008年9月跟随刘茂林教授学习以来，见到老师采用桑圆饮治疗失眠症数千例，无不有奇效，在欣喜惊叹之余，将老师的宝贵经验总结如下。

1失眠概述

临床所见失眠病证多为心肝阴血亏虚所致。如《金匮要略·虚劳病》云：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”本条所言即为心肝阴血亏虚的失眠。心之阴血亏虚，则心不藏神；肝之阴血不足，则肝不藏魂，致使神魂浮越，则致失眠。由于睡眠时间不足，或睡眠质量不好，虽经历了睡眠过程，但大脑没有得到很好的休息。由于阴血亏虚，大脑未得到充足的供血供氧，故而醒后仍觉头昏脑涨，神疲乏力，心悸焦虑，记忆力下降，甚至烦躁不安等临床症状。

2桑圆饮简介

桑圆饮为刘茂林教授治失眠的经验方。其药物组成为：桑葚30g，桂圆肉15g，炒酸枣仁30g，山茱萸15g，朱茯神15g，生龙骨、生牡蛎各30g，合欢皮30g，夜交藤30g，生百合30g。上方正是针对失眠的主要病机为心肝阴血亏虚，阴虚内热，热扰神明。方中桑葚、桂圆肉、炒酸枣仁、山茱萸，酸甘化阴，直补心、肝、肾之阴血，以解决心肝血虚、阴虚内热的主要矛盾。其中桑葚，《本草经疏》说：“桑葚，甘寒益血而除热，为凉血补血益阴之药。”桂圆肉，《医学衷中参西录》说：“液浓而润，为心脾要药，能滋补心血，兼能保合心气，能滋补脾血，兼能强健脾胃，故能治思虑过度，心脾两伤，或心虚怔忡、寝不成寐。”炒酸枣仁能养心阴，补心肝之血，故为治疗心肝阴血亏虚之失眠证必用之品。本方用山茱萸综合多家方药之书，刘茂林教授说：“单用本品无人言治失眠，但该药味酸微温，酸能生肝养血，温能通行走散，散中有收，燮理阴阳。更重要的是与前三味相伍，酸甘化阴，阴血充足，五脏得安，故能治血虚失眠。”朱茯神能补益心脾，开发气血之源，交通心肾，而独具宁心安神之功。应特别指出的是，本品还有少量朱砂参与其中，所以更增强了镇静安眠之力。方中生龙骨、生牡蛎能平肝潜阳、镇静安神。故用于阴虚阳亢之心烦失眠，效果良好。但在处方中应标明皆为生用。若煅用则主要起收敛固涩之效。另据现代药理研究证实，此二味均含有碳酸钙、硫酸钙等，故方中二味同用，具有明显的镇静安神之功。方中合欢皮、夜交藤，皆入心肝二经，两药相须为用，养心安神，解郁除烦，治疗阴血亏虚，肝气郁结之虚烦不眠，其效尤佳。《本草正义》云：“夜交藤……治夜少安寐，盖取其能引阳入阴耳。”关于生百合在本方中的妙用，生百合实能养阴清肺，清心安神。心主血脉，肺朝百脉，故心肺阴足热清则百脉宁静，心神安宁。

随症加减：①胁痛太息、急躁易怒者，加醋柴胡10g，酒当归15g，生杭芍30g。②心悸、烦躁、五心烦热者，加生地黄15g，麦冬15g，知母15g。③胸腹闷胀、身体疼痛者，加桃红12g，红花10g，丹参15g。④喜悲伤欲哭、情绪无常者，加炙甘草10g，浮小麦30g，大枣5枚。

3验案举例

患者，男，64岁，2008年9月20日初诊。主诉：严重失眠已一年余。晚上彻夜不寐，白天头昏脑涨，神困乏力，烦躁焦虑，记忆力明显下降。观其形体消瘦，舌质较红，苔薄微黄，脉见弦细微数。据此脉证病史诊断为失眠。其病因病机符合心肝阴血亏虚证。

处方：桑葚30g，桂圆肉15g，山茱萸15g，炒酸枣仁30g，朱茯神15g，生龙骨、生牡蛎各30g，合欢皮30g，夜交藤30g，生地黄15g，麦冬15g，生百合30g，浮小麦30g，炙甘草10g。7剂，大枣5枚为引，水煎服，日1剂，2次分服。

2008年10月16日来述，桑圆饮真神奇，服药7剂后1年多的严重失眠痛苦已解除，特带来自己的好朋友（顽固性失眠患者）请予调治。

（本文内容节选自《茂林方药》一书，河南科技出版社出版，2018.6，刘茂林著。）