咳嗽和雾化治疗宣教

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主持人：养生为健康，健康需有道，欢迎收看本期《养生有道》节目。进入冬季，冷空气一波一波的来袭，天气越来越冷了。这时候，宝宝如果开始咳嗽，最头疼的就是家长了。不管是输液还是喂药，都是宝宝受罪，家长受累。还有一个问题是，宝宝咳嗽往往持续很长时间，家长又会开始担心了，我家宝宝会不会变成支气管炎啦？那今天《养生有道》就要请了专家和我们一起来聊聊宝宝咳嗽的话题。欢迎温州医科大学附属第二医院小儿呼吸内科主任医师蔡晓红主任

话题一：秋冬儿童咳嗽多吗？引出话题
主持人：蔡主任最近门诊量是不是猛增？——蔡：进入秋冬季，呼吸系统疾病儿童明显增多，我们育英儿童医院11月份开始门急诊量每天达到5000多人，杭州上海人更多，每天门诊量达8000人。
主持人：我们周围感觉也特别明显，栏目就有两位同事家里的宝宝咳嗽了，为什么小朋友咳嗽特别多呢？——蔡：秋冬季本来就是呼吸道疾病的高发季节，0到3岁婴幼儿以及学龄前儿童患病比例偏高，跟儿童呼吸道比较娇嫩，抵抗力比较差有关系。
话题二：什么是咳嗽？
主持人：很多家长特别怕宝宝咳嗽，因为咳嗽起来总是特别麻烦。——蔡：咳嗽只是症状，是人体清除呼吸道内分泌物的方法，是保护呼吸道的一种机体反应。很多家长以为咳嗽是疾病，抱宝宝过来要治疗咳嗽，要治愈咳嗽，首先要找到引起咳嗽的病因，病因清除，咳嗽也就治愈了。这是不对的。就像感冒会打喷嚏一样，打喷嚏是症状，感冒才是疾病（蔡主任这样比喻您看可以吗？）
主持人：电视机前的家长朋友要注意了，咳嗽是要看什么疾病引起的，咳嗽只是症状，不是疾病，那引起咳嗽的疾病有哪些呢？——蔡：咳嗽是一种神经反射过程，咳嗽的感受器广泛分布在呼吸道，从鼻腔到细支气管黏膜里都有咳嗽感受器，耳部、胸膜、膈肌、食道、心包里也含有咳嗽感受器。只要这些部位有病变受到异常刺激就可引起咳嗽。我们治疗要积极寻找咳嗽的病因，治疗原发疾病，而不只是治疗咳嗽。
主持人：宝宝咳嗽总是好的很慢，有些宝宝一直咳咳咳的好不扎实，家长就很担心，会不会变成慢性咳嗽，那家长要怎么区分自家宝宝是不是变成慢性咳嗽了呢？——咳嗽的分类
急性咳嗽和慢性咳嗽
干性咳嗽和湿性咳嗽（有痰）：咳嗽无痰或痰量极少称“干性咳嗽”，常见于上呼吸道感染、肺结核初期、支气管哮喘、支气管异物等；咳嗽有痰称“湿性咳嗽”，常见于肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。
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话题三：咳嗽分类及家庭的处理
欢迎回到《养生有道》，今天我们邀请到的是温州医科大学附属第二医院小儿呼吸内科主任医师蔡晓红主任跟我们聊一聊咳嗽。
主持人：我们知道了咳嗽的分类，那哪一类的咳嗽是可以在家里处理的？——蔡：
一般小孩因上呼吸感染(俗称感冒)引起的咳嗽需要2-3周的时间才能康复恢复，若这期间又得了一次感冒，则又需要3周时间，所以经常家长带孩子来就诊诉说孩子咳嗽已经1个多月了。因此，这种小孩因上呼吸道感染引起的咳嗽应该早期可以在家积极治疗，这时只需要简单服用一些感冒药（小儿氨酚黄那敏、清开灵），和咳嗽药（小儿氨酚黄那敏、清开灵，小婴儿咳嗽加用艾舒（愈创木酚甘油醚）、富露施(乙酰半胱氨酸)，大年龄儿童可以加用非那根糖浆(复方愈创木酚磺酸钾)、沐舒坦糖浆(氨溴索)等）。超过1个月，就要带孩子去医院看看。若不积极治疗很有可能往下呼吸道发展为支气管炎、肺炎等。若咳嗽超过1个月不愈，就一定要带孩子去医院看医生了,找到咳嗽的病因，积极治疗。
很小的宝宝是不会咳痰的，家长可以听声音判断，会咳痰的大孩子，可以根据痰的浓淡判断，如果痰中带血也要及时就医。
还有细菌性肺炎，需加用抗生素，哮喘需加用糖皮质激素、支气管扩张剂雾化吸入，急性喉炎需静脉或口服糖皮质激素等，要及时就医
主持人：有些宝宝咳嗽虽然不严重了，但是好不扎实，偶尔会咳一下，这样要紧吗？——蔡：健康儿童应该没有任何咳嗽，所以无论哪一次咳嗽都必须治愈也可以彻底治愈。若是咳嗽1个月不好的慢性咳嗽，需要进一步寻找病因，如偶尔咳一下或清下嗓子，需注意观察鼻炎的症状，如揉鼻子、抠鼻子、揉眼睛、鼻子抽吸动作，可能就是否因过敏性鼻炎、鼻窦炎引起的上气道咳嗽综合征(既往我们称鼻后滴涕综合征)、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、哮喘、异物吸入、过敏性咳嗽、胃食道反流等常见病因引起。

话题四：如何预防
小儿呼吸道疾病贵在预防，事先预防比事后治疗更重要。小婴儿注意合理喂养、生活起居规律，定时吃定时睡，避免去人群密集的公共场所，学龄儿童保证充足的睡眠、注意手卫生。可以服用免疫增强剂类药物、接种疫苗等措施。
家庭常备药有哪些？儿童感冒90%以上是病毒感染引起，家里可以自备一些药物，感冒后流涕、发热口服小儿氨酚黄那敏、清开灵、板蓝根颗粒剂等，伴有咳嗽小婴儿可以备用艾舒（愈创木酚甘油醚）、艾畅(小儿伪麻美芬滴剂)、富露施，学龄儿童可以备用非那根糖浆、复方福尔可定、沐舒坦糖浆、泰诺儿童感冒糖浆(酚麻美敏混悬液)等。
现在朋友圈代购很流行，国外的药品也有在卖，我买一些进口药可以吗？——蔡：一些非处方进口药是可以用的，但家长需读懂英文说明书，了解药物的成分和作用。若看不懂药物说明书，乱服药反而不利孩子健康。普通的感冒咳嗽药国内都有，价格也便宜，不必去代购药。

结尾：今天节目就到这里了，屏幕下方是联系方式，下载APP健康圈，更多小知识等着你！

道具

播出安排
2016-01-04 周一
上午9:00

《养生有道》录制稿
节目主题
雾化治疗知多少？
邀请嘉宾
温州医科大学附属第二医院小儿呼吸内科
主任医师 蔡晓红

节目导视


话题设置
主持人：养生为健康，健康需有道，欢迎收看本期《养生有道》节目。现在有一种新的治疗方式——雾化治疗，颇受欢迎，可是你了解雾化治疗吗？宝宝什么症状适合雾化治疗呢？今天《养生有道》就要请专家跟我们聊一聊关于雾化治疗的那些事。欢迎温州医科大学附属第二医院小儿呼吸内科主任医师蔡晓红主任

话题一：什么是雾化治疗？
主持人：最近天气渐渐冷起来了，刚刚过了小寒，一年中最冷的时候到了，附二医的雾化治疗室也是哭声一片啊，做雾化的小朋友很多，而且很多都是小小孩，好像大一点的小朋友没有看到？——蔡：简单介绍一下门诊量，简单介绍雾化治疗，大于5岁：选择都保、准纳器吸入治疗，这需要孩子配合做深吸气憋气10秒的动作（图片）；4-5岁：可以选择气雾剂，喷人、储物罐里，罩住口部和鼻子，半分钟内吸入（图片）。主持人今天说的其实只是雾化治疗的一小部分——利用雾化器来雾化治疗：适合4岁以下的孩子使用。
主持人：为什么4岁以下的小朋友用雾化器治疗呢？——蔡：因为小朋友配合的原因，有些老人也可以用。较大的孩子能够配合做用力吸气憋气10秒这个动作，可以用刚才谈到的更简便又便于携带的有效吸入装置吸入的治疗。所以雾化室里的都是小宝宝。

话题二：什么疾病适合雾化治疗？
主持人：就前两天，我的一个朋友家的宝宝，有点咳嗽，它就上网搜索了一下，说雾化治疗咳嗽，是一种直接有效的手段，她想着这个好啊，打针吃药怕宝宝不配合，家长也心疼啊，有了雾化治疗，就可以轻轻松松治疗宝宝咳嗽了。蔡主任，您那边是不是会碰见很多这样的病人呢？——蔡：目前各家医院、社区诊所比较普及雾化治疗，导致某些病儿家长误认为雾化是用于治疗咳嗽的方法了，我们门诊的病儿家长经常主动提出让医生开些雾化药备用，咳嗽时自己做雾化,这不合适。只有一些特定的疾病才可以雾化治疗首先，我们要知道咳嗽只是症状，很多人以为咳嗽是疾病，要治疗咳嗽，这是不对的。就像感冒会打喷嚏一样，打喷嚏是症状，感冒才是疾病（蔡主任这样比喻您看可以吗？）身体很多地方出问题都会引起咳嗽，像支气管哮喘，支气管炎等（简单介绍），但不是所有的咳嗽都适合雾化器治疗。。目前各家医院、社区诊所比较普及雾化治疗，导致某些病儿家长误认为雾化是用于治疗咳嗽的方法了，我们门诊的病儿家长经常主动提出让医生开些雾化药备用，咳嗽时自己做雾化,这不合适。
主持人：能进行雾化器治疗的有哪些疾病呢？——蔡：像哮喘、急性毛细支气管炎、某些病毒性肺炎引起的喘息、急性喉炎引起的喉头水肿等等都可以进行雾化治疗。
主持人：您这么一说我明白了，不是说宝宝一咳嗽就要求做雾化器治疗，而是要对应病症，要看宝宝是什么疾病。好的先进一段广告，广告之后继续来聊。
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话题三：雾化器原理及一些疑问
欢迎回到《养生有道》，今天我们邀请到的是温州医科大学附属第二医院小儿呼吸内科主任医师蔡晓红主任跟我们聊一聊雾化器治疗宝宝的呼吸道疾病。前面节目中说了，雾化器治疗是针对疾病来的，像哮喘、急性毛细支气管炎、某些病毒性肺炎引起的喘息、急性喉炎引起的喉头水肿等等都可以进行雾化治。
主持人：有些家长会担心，雾化治疗只有这么一小瓶的药，会不会效果不好呢？吃药打针是不是效果更好呢？——蔡：先介绍一下雾化器的原理：将药物气化，可以吸入……吸入肺里后直接迅速作用，局部药物浓度高，疗效好，所用药物剂量小，可以避免或减少全身用药可能产生的副作用。吃药打针药物先进入血循环，再输送至肺部起作用，药物的副作用相对较大。
蔡：但是需要有可作为吸入剂型的药物，像抗生素，就没有这样可吸入型的药物，就不能做雾化。
主持人：您刚说到哮喘可以用雾化治疗，哮喘治疗需要用到激素，会产生依赖吗？——蔡：不会依赖。有些疾病如哮喘往往需要1-3年的维持治疗，若没有完全控制家长自行停药，引起复发，家长误认为是依赖，其实哮喘再次发作并不是。

话题四：在家自己做可以吗？
主持人：做雾化一天两次去医院很麻烦，有些人离医院又远，医生开了药我在家自己来可以吗？或者说我去家门口的小诊所做可以吗？——蔡：都是可以的。一般急性疾病短期7-10天治疗，我们都建议去医院或就近诊所治疗，若是哮喘病的小孩需长期维持治疗，建议家长买一台雾化器在家里治疗，方便又可避免交叉感染。
主持人：既然可以买，那问题来了，市面上雾化器很多，价格差很大，怎么买？——蔡：建议推荐购买进口雾化器，质量较好、雾化颗粒在3-5um，有利于药物吸入沉积肺部，家用价格在1500-2000元左右。
主持人：我可以在再家里自己做，机器也买了，那我可以常备一点药吗？或者说我去药店买一点药可以吗？——蔡：急性期患病需要医生指导用药，不能自己买药做雾化，但如哮喘病需长期雾化吸入治疗，若医生已告诉家长一段时间内所用的药剂量不变，那用完后家长可以自己去药店买药继续治疗。

话题五：注意事项
主持人：做雾化前、中、后有什么注意事项——蔡：雾化前避免摸油脂面霜，防止药物吸附皮肤吸收。雾化过程注意上部扣紧防止吸到眼部，保持3个垂直姿势，面罩垂直、头部垂直、身体垂直。（视频）雾化后需洗洗脸，漱漱口，不会漱口小婴儿可以喂点开水，防止药物残留口腔引起鹅口疮及声音嘶哑。
主持人：说了那么多，雾化器治疗确实效果很好，但是，有没有不适合做雾化治疗的小朋友呢？——蔡：小婴儿疾病很严重时，或是自发性气胸、肺大泡的病儿，不建议雾化治疗，一些非常抵抗哭闹的孩子也不必强行雾化治疗。