餐后血糖上涨多少在正常范围内？

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这是一个很好的问题，不仅是正常人进行糖尿病筛查要知道的，也是糖尿病人血糖监测所要求的，但却有不少人一直搞不明白，比如餐后几个小时测血糖有意义、餐后什么时间的血糖最高等等，这里给大家做简要的介绍。

血糖受进餐的影响非常大，进餐后随着对食物中葡萄糖的吸收，血糖会不断升高，所以食物消化吸收的过程与血糖的变化密切相关，通常会经历几个阶段：

食物研磨期 食物在口腔中咀嚼是消化的第一步，会有唾液等消化酶与食物混合，随后经食道进入胃中；在胃中通过胃的蠕动将食物进一步磨碎，也把更多的消化液比如胆汁、淀粉酶、蛋白酶等与食物进行充分混合，形成糊状的食糜。但胃没有吸收其中营养素的功能，此时血糖不会有变化，也就是说从开始进食后的15-20分钟内食物对血糖几乎没有影响。

食物吸收期 进餐15-20分钟后，经胃充分研磨的食糜开始被排进小肠，小肠的主要作用是吸收食物中的各种营养素，此时血糖开始升高。随着越来越多的食糜被排进小肠，血糖升高的幅度越来越大。由于每个人胃肠功能状态不同，食糜排进小肠的速度和数量不同，因此每个人血糖升高的幅度不一样，但总的来说在进餐后的30-60分钟内被排进小肠的食糜最多，血糖升高的幅度也最大，但具体是哪一个时点，每个人都不一样，所以没有统一标准，但最高不会超过11.1mmol/L。

食物排空期 进餐1小时后，大量的食糜已经被排进小肠，只有少量的“扫尾食物”进入小肠，血糖从升高的最高峰开始下降，在进餐后2小时时胃中食糜被排空，小肠对营养素的吸收结束，此时血糖基本平稳而不再升高，最为关键的是绝大多数人都是如此，因此餐后血糖的检测选在了餐后2小时，并制定了统一的标准，正常范围是4.4-7.8mmol/L。

餐前血糖期 进餐2小是后食物消化吸收完毕，血糖不再升高而被机体不断利用，血糖开始下降，至餐后3小时的血糖基本接近空腹时的血糖水平，由于空腹血糖的定义是进餐后8-12小时，只有晚餐后至第二天起床符合这个标准，因此早餐至午餐、午餐至晚餐前的血糖被称为是餐前血糖，可以参照空腹血糖3.9-6.1mmol/L的标准来衡量。

综上所述，餐后的时间范围主要是指进餐后2小时内，而要检测餐后血糖要选择绝大多数人有可比性的时间点，即检测餐后2小时的血糖并按标准判断是否升高，也可检测餐后3-4小时的血糖参照空腹血糖的标准判断是否正常。

需要特别提醒的是，进餐后随着血糖的不断升高，会给胰岛细胞传递一个快速分泌更多胰岛素的信号，正常人的胰岛细胞对这个信号非常敏感，可以立即启动加速分泌机制；但胰岛细胞分泌功能异常的人这种能力下降，不能及时分泌出足够的胰岛素，就造成了餐后血糖的升高，这也是为什么有些人餐前血糖或空腹血糖正常，餐后血糖却会升高的原因。

因此，如果要检测自己的血糖是否正常，不能只测空腹血糖，还要同时检测餐后2小时血糖，并对照标准看是否升高，以便及时发现血糖升高及糖尿病。《中国糖尿病防治指南》给出的血糖管理标准是：

• 空腹血糖：正常值3.9-6.1mmol/L，餐前血糖可参照此标准

• 餐后2小时血糖：正常值4.4-7.8mmol/L

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及（或）餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L

• 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L及（或）餐后2小时血糖大于11.1mmol/L或任意时间测得的血糖大于11.1mmol/L

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