这2天花7个小时好好听了美国华人医师组织的抗新冠经验讲座，确实学到了很多知识，可以说是受益匪浅，我自己总结了一下主要有这么几点：
1.美国目前抗病毒药物用的最多的就是辉瑞的Paxlovid，占据了美国市场90%的份额，这是现阶段真实世界研究最充分的药物，也拥有最多的数据，可以有效降低重症率以及死亡率。
因此对于有条件的高危患者还是建议大家可以尽快使用Paxlovid。

除了Paxlovid之外，另外的抗病毒药物在国内目前主要是莫诺拉韦以及阿兹夫定，拿不到Paxlovid，可以购买这2个药物。
莫诺拉韦相比Paxlovid的使用范围更广，哪怕肝肾功能不好的病人也可以吃，但是效果没有这么好。

跟大家说个小道消息，不能保证真实性，那就是浙江每天会有10000盒莫诺拉韦免费发放给病人使用，而且尽量要放在基层医疗机构，让大家尽早使用。

如果大家手上有这些抗病毒药物，牢记要早期使用，出现症状之后越早使用效果越好。

2.美国临床医生认为合并细菌感染的病人很少，因此大部分新冠肺炎都不需要使用抗生素。但是她自己也说的很直接，新冠刚爆发的时候她们也都在广泛使用抗生素。

随着临床经验逐渐丰富，他们才敢逐渐弃用抗生素，其实这就是临床经验逐渐积累的过程，大家都知道病毒性肺炎不需要使用抗生素。美国的数据也显示只有5%以下的患者合并有细菌性肺炎，欧洲的数据也同样如此。
但是当你面对大片肺炎的时候很难判断有没有合并细菌感染，因此往往都会使用抗生素。

尤其强调了一点，痰的颜色跟有无细菌感染无关，这点我个人保留意见，但相信听完这个讲座之后大家会逐渐少用抗生素。

3.疫苗非常非常重要，这点所有人都可以理解，疫苗依然是降低重症率及死亡率的关键。
国内一般建议感染后6个月再去接种疫苗，但是美国医生建议感染后2-4个月就可以去接种疫苗了。

美国医生把这叫做杂交接种，形成的免疫强度会更高，美国医生直接推荐了康希诺的新冠疫苗，吸入那个也可以，认为这个效果比较好。
但是我个人也研究了国内几个刚上市的新冠疫苗，有几个我感觉效果比康希诺好，但还是缺乏大规模使用后的数据。

4.目前美国最流行的毒株是XBB1.5，这个毒株大概率会流行到全世界，国内应该也难以幸免。
XBB1.5最强大的能力就是免疫逃逸，也就是说会出现二次感染。
因为XBB1.5有一个关键突变F486P，可以更好地与人类的细胞相结合，但是大家也不用过于害怕，因为XBB1.5的致病力跟一般的奥密克戎毒株是一样的。

而且主要攻击的也是上呼吸道，只有少部分人会出现胃肠道症状。其次这次的疫情就有部分患者出现了腹泻这些胃肠道症状，XBB1.5也是一样的，因此没有必要囤药，出现症状的时候再买就好了。

5.美国医生也表达非常大的担忧，那就是国内疫情大量传播之后会出现新的毒株，这点也没办法，只能密切监控。
国内的人口基数太庞大了，这么多人短时间感染确实容易出现病毒突变。

6.国内医生对于新冠病人一般都是做胸部CT，但是美国医生认为大部分情况下使用胸片就足够了。
说实话国内已经很少在成年人身上使用胸片了，基本都是做胸部CT，包括常规体检也是做CT。

美国喜欢做胸片有一个很重要的原因，那就是CT的价格非常非常高，基本上是国内的20倍，我个人还是喜欢做CT。
尤其是低剂量的胸部CT，辐射剂量比较小，不仅能看肺炎，还能看看肺结节。

剩下就是一些医院治疗方法，这些普通人不需要掌握，因此就不说了。
国内治疗新冠大家都是边学边治疗，美国医生这时候无偿分享临床经验是非常重要的，希望两国医生互相交流，提高医疗水平。