生化汤
《傅青主女科》
[组成] 1、全当归八钱(24g) 2、川芎三钱(9g) 3、桃仁去皮尖，研，十四枚(6g) 4、干姜炮黑，五分(2g) 5、甘草炙，五分(2g)
[用法] 黄酒、童便各半煎服(现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎)。
[功用] 养血祛瘀，温经止痛。
[主治] 血虚寒凝，瘀血阻滞证。
产后恶露不行，小腹冷痛。
[方解] 生化汤证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。
妇人产后，血亏气弱，寒邪极易乘虚而入，寒凝血瘀，故恶露不行；瘀阻胞宫，不通则痛，故小腹冷痛。
治宜活血养血，温经止痛。
君药全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，重用。
臣药川芎、桃仁，川芎活血行气，桃仁活血祛瘀。
佐药炮姜、黄酒，炮姜入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力。
使药炙甘草和中缓急，调和诸药。
原方另用童便同煎(现多已不用)者，乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。
全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化。新血生，诸症向愈。正如唐宗海所云：“血瘀可化之，则所以生之，产后多用”(《血证论》)，故名“生化”。
[运用]
1．辨证要点 生化汤为妇女产后常用方，甚至有些地区民间习惯作为产后必服之剂，虽多属有益，但应以产后血虚瘀滞偏寒者为宜。临床应用以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。
2．加减变化
恶露已行而腹微痛，减去破瘀的桃仁；
瘀滞较甚，腹痛较剧，加蒲黄、五灵脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；
小腹冷痛甚，加肉桂以温经散寒；
气滞明显，加木香、香附、乌药等以理气止痛。
3．现代运用 生化汤常用于产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。
4．使用注意 产后血热而有瘀滞者不宜使用；恶露过多、出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用。
[文献摘要]
1．原书主治 《傅青主女科》卷上：“此症勿拘古文，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。”
2．方论选录 张秉成《成方便读》卷4：“治产后恶露不行，腹中疼痛等证。夫产后血气大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以祛瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道耳。”
[临床报道]
对98例孕10-16周要求药物流产的健康妇女根据药物流产后B超情况进行分组。药物流产后做B超示宫内未见残留物为对照组，有少量残留物为治疗组，较多残留及药物流产失败为清官组。对治疗组流产后加服生化汤，与对照组、清宫组比较，观察药物流产后阴道出血量及时间。结果：治疗组服用生化汤后阴道出血时间与清官组接近，与对照组相比平均缩短约4天左右，有显著性差异(P<0.01)；出血量也较对照组少，但P>0.05无统计学意义。结论：生化汤在药物终止孕10-16周妊娠中对缩短流产后阴道出血时间上有一定的作用，值得推广。[王瑾蔚，等．生化汤缩短药物流产后阴道出血的观察。实用妇产科杂志 2000；16(4)：213]
