75.失眠

2011-02-26 08:53:23|  分类： 中华秘方 |  标签：无 |字号大中小 订阅

75.失眠
失眠是指因大脑兴奋性提高，造成睡眠时间不足，或是睡眠的不深熟，大都两者并
存。
失眠可分为起始失眠、间断失眠和终点失眠三种。（）起始失眠，在开始睡眠时就
不能入寐，即不容易睡着和睡着得慢，到后半夜或将近天亮的时候才睡着。这种前
半夜失睡是最普通的一种，大都由于生活紧张、忧虑、焦急和恐惧等所引起。（2）
间断失眠，是间歇、中断和不宁静的睡眠，常有恶梦和梦魇发生。中年人有消化不
良者较易产生。（3）终点失眠或早醒失眠，入睡困难但持续时间不长，后半夜醒后
即不能再行入睡，是高年龄的必然现象，常在血管硬化症和高血压症中遇到，精神
忧郁症者常有此类失眠发生。失眠者常伴有头痛、头重、头晕、头眩、记忆力减
退、注意力不集中、心跳、手颤、身体衰弱和精神疲乏等自诉。
失眠的病因可归纳为环境性、身体疾病性和精神性三大类。精神性失眠往往以失眠
为主要症状，长期而持续的、紧张而过度疲劳的工作能产生神经衰弱而有失眠的症
状，但大多精神失眠的病例，不一定有工作过度的事实。病人自觉症状的严重性，
常与客观观察及检查不一致，其他轻性精神病如癔病和强迫症，重性精神病如忧郁
症、躁犹状态、神经错乱和精神分裂症等也可有失眠的情况。身体疾病性失眠多由
疼痛，不舒服和大脑刺激而致，神经痛和神经炎、关节炎、牙痛、脓肿、炎症、外
伤等都可以因为剧痛而不能入睡，或已入睡而痛醒。其他各系统的疾病也都可引起
失眠。环境性原因如温度不适合、光线太亮、声音太闹、卧具不合适等也可造成失
眠。
失眠可根据不同的伴随症状及检查，作出病因诊断。
现代医学对失眠的治疗，除应用安眠药、镇静药进行对症治疗之外，根据不同的病
因诊断给予治疗。
中医对本病素有认识，又称“不寐”“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等，是
指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。形成失眠的原因很多，思虑劳倦、内
伤心脾、阳不交阴、心肾不交、阴虚火旺、肝阳扰动、心胆气虚，以及胃中不和等
因素，均可影响心神而导致不寐，但总是与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。其病
理变化，总属阳盛阳衰、阴阳失交
1.[处方名称]养阴镇静丸
[功能主治]功能养阴清热，宁心镇静。主治失眠。
[处方组成]当归100克、生地50克、茯苓100克、玄参75克、麦冬75克、柏子仁25克、
丹参75克、五味子62.5克、党参100克、桔梗50克、夜交藤50克、珍珠母125克、远志
50克、朱砂12.5克，共为细末，每100克药粉加蜂蜜110克制成大蜜的，每丸重9克。

每次1丸，每日3次，连眼30丸为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗100例，显效（症状基本消失）19例，好转（失眠多梦症明显好转，
其他症关亦明显减轻）63例，无效（大部分症状无进步）18例。总有效率为82%。
[处方来源]河北省白求恩医科大学第二临床学院田凤兰等
2.[处方名称]活血眠通汤
[功能主治]功能舒肝宁心，活血安神。主治顽固性失眠。
[处方组成]三棱10克、莪术10克、柴胡10克、炙甘草10克、白芍10克、白术10克、酸
枣仁12克、当归15克、丹参15克、茯苓18克、夜交藤24克、珍珠母30克，水煎服。
[辨证加减]烦燥、舌红苔黄、脉弧数者加栀子、丹皮各10克；口燥咽干者加点参、
麦冬各15克；心气、心血不足者加黄芪，桂圆肉各12克。
[疗程疗效]治疗顽固性失眠（每晚只能睡眠l一3小时，伴头昏头痛、健忘、心慌气
短、体倦乏力等症）112例，经治2～8周后，痊愈3O例，占27%;显效45例，占40%；
好转29例，占26%；无效8例，占7%。总有效率为93%。服药时间最短为1周，最长为
8周，平均3周。
[处方来源]湖北省崇阳县中医院舒盛良
[处方备注]舒氏认为“痰火扰心’为本病的主要发病机理，然顽固性失眠者多以情
志变化、精神刺激为主因。精神抑郁，肝气不疏，又每与瘀血内阻有一定的关系。
本方以行气活血、疏肝解郁药为基础组成，标本兼顾，气血同治，心、肝、脾、肾
并调，疗效较为满意。
3.[处方名称]百合九味方
[功能主治]功能养心宁神，安脏润燥。主治以虚为主兼阳亢的失眠证。
[处方组成]百合12克、党参12克、龙齿30克、琥珀粉3克、五味子3克、炙甘草6克、
浮小麦30克、红枣5枚、麦冬12克，水煎服。
[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗94例，有效87例，无效7例。
[处方来源]黄志强
[处方备注]属湿阻胃呆、气血瘀滞者忌用本方
4.[处方名称]镇心安神汤
[功能主治]功能镇心安神。主治失眠。
[处方组成]生龙骨10一30克、生牡蛎30克、朱茯苓12克、丹参30克、枣仁30克、合欢
皮12克、夜交藤30克，水煎服。3天为1疗程。
[辨证加减]阴血虚加当归身、白芍、生地、龙眼肉；气阴虚加太子参、麦冬、五味
子；阳虚火旺加生地、麦冬、川连；心火偏亢加川连（或莲子芯）、黄芩、麦冬；
心肝火旺加川连、麦冬、山栀、丹皮；惊吓加酒炒郁李仁、生龙齿；肝郁加四逆
散。
[疗程疗效]治疗严重失眠症157例，显效98例，占62%；好转55例，占35%；无效4
例，占3%。
[处方来源]吴震西等
5.[处方名称]丹枣散
[功能主治]功能养心活血，宁心安神。主治失眠症。
[处方组成]丹参、炒枣仁务等分，共碾细末。每服10克，每日2次，第2次于临睡前半
小时期下。10天为1疗程。病情较轻者1～2个疗程，病情较重者可2一4个疗程。
[辨证加减]伴健忘者以远志10克煎汤送服；伴心悸不安者用龙齿10克煎汤送服；伴头
痛者用菊花10克、川芎10克煎汤送服；伴头晕者用钩藤10克、白芍10克煎汤送服。
[疗程疗效]治疗58例（男性28例，女性30例），痊愈41例，好转10例，无效7例。总
有效率为88%。
[处方来源]安徽省五河县医院黄玉桂
[处方备注]枣仁具有宁心安神之功效，据临床经验研粉吞服，功效强于煎汤服用

6.[处方名称]活血安神方
[功能主治]功能活血化瘀，清心理气。主治瘀血型失眠。
[处方组成]丹参20一45克、三棱20一45克、香附10一25克、木香10～25克、当归10一
25克、栀子10-20克，水煎服。
[辨证加减]神经官能症失眠多配合欢皮、夜交藤各10一20克、珍珠母25～40克；精神
分裂症失眠多配礞石、生龙骨、生牡蛎各30～50克、琥珀6-15克；头痛重加川芎10～
20克、柴胡10～15克；癫证配郁金、菖蒲各15～30克：狂证配石膏20～50克、知母
20-30克；阴阳气血虚弱者加党参、黄芪等。
[疗程疗效]治疗120例神经官能症失眠患者，显效（症状消失，能正常工作和学习）
48例，占40%；好转42例，占35%；无效30例，占25%；总有效率为75%。治疗120例
精神分裂症失眠患者，显效33例，占27.5%：好转45例，占很37.5%；无效42例，占
35%。总有效率为65%。
[处方来源]江西省精神病院谢勇
[处方备注]临床上应用活血化瘀方药治疗失眠较为罕见。谢氏观察到本组病例中近
50%具有瘀血征象，故方中以丹参、三棱活血化瘀；以当归养血活血；配用木香、
香附行气，起到“气行血亦行”的作用，又配以栀子清心泻火以安心神。本方名由
编者所拟。（
7.[处方名称]张氏失眠方
[功能主治]功能养心安神，和中缓急。主治失眠。
[处方组成]炙甘草15克、准小麦60克、红枣8枚、百合18克、苏叶4.5克、美半夏9克、
茯苓12克、磁石12克（先煎），水煎服。10天为1疗程。
[辨证加减]失眠严重者加枣仁 15克、秫米18克、夜交藤15克；头晕或头痛明显者加
泽泻12克、白术12克、川芎1.8克、藁本1.8克、蔓荆子9克；遗精及多汗者加萸肉18
克、生龙骨18克（先煎）、生牡蛎18克（先煎）；阳萎者加仙茅9克、仙灵脾9克、
青葱2根；长期低热者加白薇6克、麦冬9克；手指震颤者加珍珠母30克（先煎）、钩
藤12克；神疲乏力者加党参12克、五味子4.5克；脘腹饱满、食欲不佳者加陈皮4.5
克、神曲6克。

[疗程疗效]治疗34例，有30例服后，失眠程度及其他自觉症状均有改善或消失，其中
服用5一6剂有效者2例，满1个疗程老18例，近2个疗程者8例，近3个疗程者2例，一般
在服药4一5天开始生效。4例无效。
[处方来源]浙江省瑞安县仙岩下林防治站张常春
8.[处方名称]催眠方
[功能主治]（l）方功能化痰安神，清心安神；（2）方功能化痰安神，清心滋阴；主
治精神病患者失眠。
[处方组成]（l）洋金花39克、元胡30克、胆南星36克、远志45克、菖蒲30克、川芎30
克、当归30克、黄芩30克，研末，去渣，混匀后装胶囊备用。每胶囊含0.5克。（2）
洋金花45克、元胡30克、胆南夏45克、远志45克、菖蒲30克、川芎30克、玉竹30克、
黄芩30克，研末混匀，用60克夜交藤煎至50毫升和上述药粉混匀后，加工压制成片
剂。每片含量为0.5克。
每日晚间睡前服用（l）方或（2）方，用药期间停用一切西药催眠剂，停止睡前注
射氯丙嗪、太尔登等抗精神病药物。服用本方以小剂量（2一3克）开始，视治疗反
应逐渐增量，一般至6-10克以不出现意识障碍等严重副作用为度。凡用10克仍不能
催眠或出现明显副作用者，应立即停药，以无效统计。通常在达到有效剂量后继用5
一10天，酌情减量或停药。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗110例，显效（能睡眠8一10小时）67例，良效（能睡眠6一8小时）32
例，有效（能睡眠5一6小时）7例，无效（睡眠不足5小时）4例．总有效率为
96.37%。
[处方来源]山东省淄博市精神病医院解克平
[处方备注]方中洋金花有镇静作用；元胡、川芎活血行气；远志安神，交通心肾；
胆星化痰；当归理血；黄芩清热除烦；菖蒲芳香开窍。本方有时有副作用，为洋金
花的抗胆碱能反应，可用毒扁豆碱等药物相对抗。因精神病患者失眠通用大剂量由
精神病药物使患者安睡，但有时不能有效地改善症状，反而因用量较大而出现一系
列并发症，如体位性低血压、心动过速、心律不齐、呼吸抑制、变态反应等，致使
病情加重而复杂化，而本方疗效显著，副作用小。
9.[处方名称]脑灵汤

[功能主治]功能益气养血安神。主治失眠。
[处方组成]当归450克、白芍450克、黄芪450克、怀牛膝450克、枣仁600克、茯苓600
克、丹参750克、首乌750克、远志300克、石菖蒲300克，50%乙醇浸泡2次，每次1
周，取浸出液加稀醇至40%浓度备用。用时加单糖浆稀释至20%浓度。每日3次，每
次口服10毫升。l个月为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]当归450克、白芍450克、黄芪450克、怀牛膝450克、枣仁600克、茯苓600
克、丹参750克、首乌750克、远志300克、石菖蒲300克，50%乙醇浸泡2次，每次1
周，取浸出液加稀醇至40%浓度备用。用时加单糖浆稀释至20%浓度。每日3次，每
次口服10毫升。l个月为1疗程。
[处方来源]赵翕平。
10.[处方名称]夜合汤
[功能主治]功能补血养心，定神镇静。主治失眠。
[处方组成]夜交藤30克、合欢皮30克、桑椹子橹湛克，徐长卿30克、丹参15克、五味
子4克。甘草3克，每日1剂，加水煎成100毫升，睡前1小时服完。
[辨证加减]心脾两亏者加党参30克；心胆气虚者加酸枣仁9克；心肾不交者加黄连6
克。
[疗程疗效]治疗40例，痊愈（能睡7一8小时）34例，好转（能睡4一6小时）6例。
[处方来源]江西省奉新县中医院余克涌