青黛与羌活配伍应用举隅

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青黛味咸性寒，入肝经，功擅清解血分热毒，为清肝火、熄肝风、凉血解毒之要药。羌活味辛性温，入膀胱经，功擅上升发散，能散肌表游风及寒湿之邪，通利关节而止疼痛。二者相配，一寒一热，一升一降，可使郁散火清、结开络通。用治银屑病、带状疱疹、三叉神经痛，疗效颇著，兹介绍如下。

1 银屑病

本病乃因肝经郁火阻络，酿毒化风，内伏于营血，外发于肌肤而成。治疗有三忌：一忌寒凉冰遏；二忌破血逐瘀；三忌攻下太过。若囿于火毒，滥用苦寒，致使客寒包火，郁火难伸，邪无出路，是为一忌；银屑病顽而不解，上覆大量鳞屑，肌肤甲错，似有血瘀之征，但此乃郁火邪毒内客使然，如妄投逐瘀破血之剂，则易引邪入里，甚则耗血动血，致血益枯，结痂益甚，是为二忌；银屑病活动期，热毒炽盛，郁结肌肤，搏击营血脉络，若妄投泻热通腑药，易耗气伤阴，克伐脾土，损伤正气，使病邪愈加胶痼难除，是为三忌。青黛配羌活，可凉血解毒，宣散郁结，祛风通络，使毒解络通郁火散，病自向愈。青黛、羌活用量应相等为宜。

如治周某，男，53岁，1996年4月7日初诊。患银屑病已30余年，中西医屡治不愈。观其所服中药，多为祛风止痒之药配清热解毒，或伍以活血逐瘀，或佐以虫类熄风药。诊见：患者遍身泛发红疹，表面覆有大量银白色鳞屑，刮之易出血，斑疹以腰背及四肢伸侧为甚，瘙痒难忍，夜间尤剧，伴烦躁易怒，失眠多梦，舌红、苔薄腻，脉沉弦。诊为寻常型银屑病（进行期），证属肝火邪毒，郁于肌肤，治以泻火解毒，活血通络。方用自拟青黛羌活四妙勇安汤。处方：青黛（布包煎）、羌活各10g，金银花90g，玄参、当归各60g，忍冬藤、紫草、生甘草各30g，水煎服，每天1剂。服药5剂，瘙痒大减，红斑变淡。继服30余剂，红斑消退，病渐向愈。嘱以清淡饮食，调和情志。随访年余，未见复发。

2 带状疱疹

本病起于肝经郁火，火动湿生，蕴积成毒，外达肌肤。治法一则泻火解毒（偏于上），二则清利湿热（偏于下），三则宣郁散结、透达经络，尤以宣、透为要。青黛配羌活，既能清肝泻火解毒，又能散郁通络止痛。两药临床常用量为青黛10g，羌活6g。

如治许某，男，63岁，1997年3月1日初诊。患者7天前因心情不舒，出现左胁腹部灼热胀痛，自服木香顺气丸。2天后左季胁部出现粟粒样红色疱疹，渐及左侧前胸及腰背，呈簇状分布，晶莹透明，灼热剧痛难忍。舌暗红、苔薄腻微黄，脉滑略数。诊为带状疱疹。曾肌注聚肌胞、转移因子，口服大青叶片、龙胆泻肝丸均少效。中药服小柴胡汤及龙胆泻肝汤，仍不见功。证属肝经郁火，湿毒外蕴肌肤。予青黛（布包）10g，羌活6g，水煎取汁送服龙胆泻肝丸。1剂痛止，3剂疱疹平坦、结痂。继服5剂，病告痊愈。

3 三叉神经痛

本病实为邪火内郁之证，或郁于阳明，或郁于少阳，或郁于太阳，然更多则是火郁于少阳。因少阳主枢，郁火内伏，夹风裹痰，壅阻经络，少阳枢机不利，一旦外因触动，内外相应，便频频发作。其病机乃为情怀不畅，肝郁化火，内伏少阳。青黛配羌活，清肝泻火，疏风开郁，通络止痛，内清外透，俾郁散火清，结开络通痛止。临床常用量为青黛15g，羌活10g。

如治张某，男，45岁，1997年11月11日初诊。患者7年前不明原因出现左侧面部灼痛，连及齿龈，片刻即消。后发作日甚，每天发作数次，发则持续约1分钟。当地医院神经科诊为三叉神经痛，予服卡马西平初有效，后效微。行针灸、理疗、局封均无济于事。改服散偏汤、牵正散仍不效。诊见：患者左侧面部灼痛阵作，连及齿龈，痛如刀割，每因洗脸、刷牙，甚至扭头而诱发，痛苦不堪，舌暗红、苔薄微腻，脉沉弦。证属肝经郁火，夹风裹痰，结于少阳及阳明，治以清肝泻火除痰，通络祛风止痛。遂予青黛羌活二辛煎合小柴胡汤加减。处方：青黛（布包）15g，羌活、柴胡、黄芩、半夏、制僵蚕各10g，生石膏30g，细辛3g，全蝎、甘草各6g。水煎服，每天1剂。服药5剂，疼痛大减。继服5剂，疼痛消失。嘱常服龙胆泻肝丸合逍遥散，以资巩固。随访1年，未见复发。