中医文献清热化瘀汤治疗慢性胃炎

清热化瘀汤治疗慢性胃炎

作者：钱郁平

关键词：

1方药组成

左金丸6g（包煎），蒲公英30g，白花蛇舌草30g，石菖蒲15g，三棱15g，莪术15g。

加减：脾胃虚弱加党参30g，黄芪30g，炒白术10g，茯苓10g；肝胃不和加柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，青皮10；胃阴不足加沙参15g，麦冬15g，石斛15g，乌梅6g；脾胃湿热加藿香10g，川朴10g，炒米仁10g，苏梗15g。

2治疗方法

每日1剂，煎2次，约160ml，每次服80ml，3个月为1疗程。忌生冷及刺激性食物。

3临床应用

本方共治疗43例慢性胃炎，全部经胃镜或GI确诊。其中男性17例，女性26例；年龄14~72岁，平均43岁；病程6个月~11年。

43例病例临床所见以胃脘灼热疼痛，口苦，舌质暗红或舌边有瘀斑者；胃镜或GI检查提示为胃粘膜充血、水肿，或见红白相兼、糜烂等。按中医辨证，脾胃虚弱共16例；肝胃不和共14例；胃阴不足共58例；脾胃湿热共5例。

4治疗结果

疗效判定标准：

显效：临床主要症状消失，胃镜或GI复查胃粘膜炎症消失，慢性炎症好转。

好转：主要症状明显减轻，胃镜或GI复查胃粘膜病变有所好转，急性炎症减轻。无效：症状稍有改善，胃镜或GI复查胃粘膜较前无变化。

治疗结果见下表：疗效总例数（%）脾胃虚弱肝胃不和胃阴不足脾胃湿热显效25（58.1）10852好转14（32.7）5522无效4（9.2）1111合计43161485

5病案举例

吴×，女，36岁，教师。胃痛史8年，胃脘部灼热痛反复发作，精神蒌糜不振，担心自己得胃癌，在卫生院已用过多种中西药物治疗，症状未见减轻。B超检查排除肝胆疾病，胃镜报告示“蒌缩性胃炎”。于1991年9月10日初诊。证见胃脘灼热疼痛，嗳气频作，纳食无味，胃中嘈杂，得食则缓，夜间为甚，多则晚上食4~5次，口苦口臭，头重身倦，面色蒌黄，人体消瘦，舌苔薄黄腻，舌质偏暗，脉细滑。证属湿热阻滞脾胃，瘀血交阻胃络，治拟清热利湿，活血化瘀，和胃止痛。处方：左金丸6g（包煎），蒲公英30g，白花蛇舌草30g，石菖蒲15g，三棱15g，莪术15g，藿香10g，佩兰10g，川朴10g，炒米仁10g，木香10g，苏梗15g。服药5剂后，胃脘灼热疼痛明显减轻，纳食增加，心情舒畅，继服上方加减60剂，自觉症状基本消失，持续服药1年，体重增加4公斤，随访至今，未见复发。胃镜复查胃粘膜炎症状消失，慢性炎症好转。

6体会

慢性胃炎的辨证首先当从热入手，而热郁日久，加之病情迁延，必致络损血瘀，故治疗拟清热化瘀为主。方中蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，据药理研究表明，能杀灭幽门螺旋杆菌，是防止疾病恶化的重要措施；三棱、莪术活血化瘀，能改善胃粘膜的供血和有利于其修复；左金丸清胃热，开肝郁，辛开苦降；石菖蒲化湿、开窍、行气，有浓烈的芳香气味，据药理报道具有镇痛、抗菌，能促进消化液分泌，制止胃肠异常发酵，并有弛缓肠道平滑肌痉挛作用。全方清热化瘀，控制了胃粘膜炎症的进展，是治愈疾病的根本。