中医文献扶正养阴汤治疗支气管肺癌50例

扶正养阴汤治疗支气管肺癌50例

作者：王羲明 颜仲仪 王琳

关键词：支气管肺癌 中医药疗法 扶正养阴汤

近30年来，我国支气管肺癌的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。我院应用扶正养阴疗法治疗经细胞学及组织学证实的原发性支气管肺癌50例，取得了一定疗效，现报道如下。

1临床资料

本组男44例，女6例。年龄最小32岁，最大82岁，平均61岁；以50～69居多。50例患者均经临床、X线胸片及细胞学、组织学证实。病理类型：鳞型29例，腺型14例，未分化型3例，不定型4例。位在右肺上叶17例，中叶3例，下叶7例，左肺上叶16例，下叶7例。临床分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期9例，Ⅲ期17例，Ⅳ期23例。X线分型：中央型24例，周围型26例。

2治疗方法

支气管肺癌患者经常有咳，痰血，发热，口干唇燥，神疲乏力，气短声嘶等症状。按祖国医学辨证分析，大都属于正气虚弱，阴液亏损，因而应用扶正养阴汤为主的中药进行治疗。

扶正养阴汤的组成：生地黄12g，熟地黄12g，天门冬12g，麦门冬12g，京玄参12g，生黄芪15g，潞党参15g，漏芦30g，土茯苓30g，鱼腥草30g，升麻30g。

随证加减：口渴甚者加知母12g，石斛12g(先煎)，天花粉30g，制首乌12g；脾虚甚者加云茯苓15g，苡仁15g，山药12g，黄精12g；咳嗽痰盛者加蒸百部15g，马兜铃12g，射干12g，佛耳草30g；热盛痰血者加芙蓉叶30g，野荞麦根30g，七叶一枝花30g，花蕊石30g(先煎)；气滞血瘀者加八月扎12g，延胡索15g，两面针30g，露蜂房30g。

3疗效观察

3.1疗效标准：本组患者参照1977年3月上海市中医药治疗恶性肿瘤疗效评定标准进行疗效观察。

显效：经治疗后，主要症状基本消失，病灶缩小一半以上者。

有效：①症状有所改善，病灶缩小，能维持一个月以上者；②症状有所改善，病灶缩小或稳定，连续观察三个月以上者；③症状有所改善，病灶基本稳定(稍增大)，连续观察一年以上者；④症状有所改善，病灶缓慢发展，生存二年以上者。无效：经治疗后，症状及客观检查无改善，或仅有短期改善，一个月之内又迅速恶化者。

3.2治疗结果：本组支气管肺癌50例，经扶正养阴汤治疗后，均经胸片等复查，总有效率为74.0%，其中显效3例，占6.0%，有效34例，占68.0%，无效13例，占26.0%

3.3对治疗后生存期的观察：在本组50例中治疗后生存期小于1年者28例，占56.0%；1～2年者18例，占36%；3～4年者2例，占4%；5年以上者2例，占4%。

3.4治疗效果与病理类型的关系：扶正养阴汤对鳞型、腺型、未分化型、不定型均有一定的疗效，有效率分别为82.7%、57.1%、100.0%、50.0%。以鳞型及未分化型疗效较好。

3.5细胞免疫功能的检测：本组患者在治疗前作淋巴细胞转化率和玫瑰花结形成率的检测，经治疗后检测24例淋巴细胞转化率，有17例(70.8%)增高，在治疗后检测23例玫瑰花结形成率有19例(82.6%)增高，经统计学处理与治疗前比较，两者均有非常显著差异(P＜0。01)。

4讨论

近年来原发性支气管肺癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，本组60岁以上的患者就有31例。一经发现往往因为有较大的癌块及有邻近器官的压迫和远道的转移，已丧失治疗和放疗的机会，又因为年老体弱，往往不能忍受化疗的冲击，因此对这些年老体弱的病人，只能应用中医中药治疗。还有一部分患者，因为剖胸探查时，发现已有胸腔内广泛转移而无法手术切除，或手术后复发而应用中医中药治疗。

按祖国医学辨证分析，本病病机属于“正气虚弱，阴液亏损”，可产生不同阶段的标症，如热盛、痰凝、气滞、血瘀等证候。我院根据多年来的经验，应用“扶正养阴”的基本法则，配合随证加减来治疗支气管肺癌，应用中药治疗肺癌，作用比较缓和而持久，多数患者乐于接受而无不良毒副反应。经治疗后，能补益机体的虚弱状态，调整机体的内在环境，改善机体的体抽，提高机体抗御的能力。本组患者经治疗后的一年以上生存率为44.0%，三年以上生存率8.0%，五年以上生存率为4.0%。说明扶正养阴汤的确能够延长肺癌患者的存活时间，改善生存质量，达到了延年益寿的作用。本组患者在治疗前后检测了淋转和花结，从其治疗前后的比较均有明显的提高，经统计学处理，P值均＜0.01，说明治疗后细胞免疫功能有非常显著的增高，这可以说明中医中药治疗肺癌取得明显疗效的内在联系。

根据实验研究，扶正养阴汤中的生熟地、天麦冬、玄参、黄芪、党参等药物具有：①促进和增强机体的网状内皮系统细胞的吞噬功能；②能够提高和调整机体的免疫状态，增强机体的细胞免疫功能，活化T细胞；③提高机体的体液免疫功能；④增高细胞内环鳞腺甙(cAMP)含量，抑制肿瘤细胞增殖速度，对癌细胞有一定的逆转作用。这些均有利于调动和壮大机体的内在因素，从而提高机体对恶性肿瘤的抗病能力，更值得注意的是扶正养阴疗法并不助长和加速肿瘤组织的生长增殖能力，却能改善机体的代等情况，更有利于提高机体对肿瘤的抗御能力，具有“扶正而不助邪”的中医中药治癌特点。