血尿的中医辨治 荠菜粥治乳糜血尿

 

血尿的中医辨治

 

        血尿，中医称为尿血或溺血。中医认为血尿多为下焦热盛所致，其中有实热与虚热之分。实热者宜清热化湿、凉血止血；虚热者宜滋阴清热、养血止血。此外，也有中气下陷、气虚不摄者，则宜补中益气、摄血止血。所以，出现血尿一定要到医院检查，弄清病因，积极进行治疗。对于血尿的治疗，中药及饮食疗法有相当大的用武之地。

        尿路感染引起的血尿：属中医的湿热淋证，多有尿频、尿急、尿痛，可出现肉眼血尿或镜下血尿。有位患者说：“我婚后第二次性生活就发现自己尿道内很痛，并伴有血尿现象，后来去医院打了针就没事了。但是，以后每次性生活后都会出现血尿，没有性生活就没有这些现象，有时在月经来临时也会有下体疼痛的现象，但月经期及其他方面都正常……”结合其病史及检查结果，判断是蜜月性膀胱炎引起的血尿。处方可用：生地20g、通草6g、甘草5g、竹叶10g、滑石20g、白花蛇舌草20g、车前草15g、牛膝15g、大黄10g。

        食疗：饮食宜清淡，可用连皮冬瓜500g、生薏米100g，加水1000ml，煮熟当汤喝。也可以用白花蛇舌草30g、白茅根30g，煎水当茶喝。

       尿路结石引起的血尿：属中医的石淋，可有腰腹痛，多为镜下血尿，偶有肉眼血尿。处方可用：金钱草30g、石苇20g、海金砂10g、乌药15g、小茴香10g、牛膝15g、车前草15g。

        食疗：宜多喝水，可用猫须草30g、核桃肉30g煎水当茶喝。久病气虚者宜加黄芪20g。

      急性肾炎引起的血尿：属中医的风水，多在感冒后2～3周出现头面浮肿或者全身浮肿，有肉眼血尿或镜下血尿。曾有这么一位患者，自恃身体强健，夏日晚上赤裸上身在露天平台上睡觉，造成受凉感冒。他认为小小感冒徒奈我何，根本没放在心里。结果，几天后病情急剧变化，出现血尿、水肿、血压升高，以及头痛、恶心、疲乏无力、食欲减退等症状，被诊断为急性肾炎。对于此类患者，控制血尿可用如下处方：苏叶6g、蝉蜕5g、地肤子6g、银花10g、连翘6g、桑白皮10g、茅根15g。在急性期过后，常遗留镜下血尿，可用六味地黄丸善后。

       食疗：宜少食盐，可用茅根60g(鲜品120g)煎1小时后，取茅根水煮粥，每日1次。也可用玉米须30～60g，煎水当茶喝。

       前列腺炎引起的血尿：前列腺炎是一种让男性尴尬的疾病，常有尿频、尿痛、尿不尽感、疼痛等症状，多见于青壮年，可有镜下血尿，中医认为本病多属血瘀湿热。曾有一位患者，国庆长假携女友去海边旅游，一路上不但尽情欢愉，性生活无度，且在女友面前摆阔，大吃大喝，特别是川菜、湘菜等麻辣味重的刺激性食物。结果前列腺充血过度，导致急性前列腺炎，出现血尿。对于急性前列腺炎所致的血尿，处方可用：黄柏10g、知母15g、丹皮10g、败酱草30g、茅根20g、牛膝15g、生地15g、山药20g、益母草15g。

       食疗：忌饮酒及进刺激性食品，可用荠菜60g、莲藕60g、猪骨适量，煮汤喝。

      泌尿系统结核引起的血尿：结核病严重危害人类健康，曾是人类的主要死亡原因之一，近几年又有卷土重来之势。肾结核或膀胱结核多有血尿，应到医院诊治，进行抗结核治疗。配合中药治疗，可用处方：石莲子30g、地骨皮30g、柴胡15g、茯苓20g、黄芪15g、甘草5g、麦冬15g、车前草15g、玄参15g、生地20g。

       食疗：忌食狗肉及刺激性食品，可用燕窝或雪蛤、冰糖炖服。另用荠菜60g，煎水当茶喝。

 

             文章来源：中国中医药报     作者： 程树元

荠菜粥治乳糜血尿

 

      荠菜为十字花科植物，济济而生，具济世护生之能。《名医别录》记：“主利肝气、和中”。《本草纲目》述：“荠菜粥，明目利肝”。《南宁市药物志》提及，“治乳糜尿”。古有“三月三，戴荠花”的习俗，这与驱虫避疫有关。

      药理研究表明，荠菜类似麦角，其浸膏试用于动物的离体子宫或肠管，均呈显著收缩。荠菜酸能够缩短出血及凝血时间，荠菜所含的胆碱、乙酰胆碱和基胺类化合物与降压作用有关。荠菜全草的有效成分能使气管与小肠平滑肌收缩，并有退热作用。

     乳糜尿是慢性丝虫病淋巴管炎阻塞的一种症状，乳糜进入尿液，使尿液变成像米泔水一样的乳白色。中医称之为膏淋。如果还伴有出血，即尿呈红白色，尿液检查有红细胞，称为乳糜血尿。

     我科曾以荠菜花60克，水煎服，治疗乳糜血尿40例，取得很好疗效。对于乳糜血尿的患者，一般均不让其再进血肉之品，加上旷日持久的清利治疗，多半形体日益消瘦，疲惫不堪。若坚持不了，稍进油腻荤腥，则极易复发，甚为痛苦。

     我认为这也属本虚标实之象，一味清利不是长久之法，应同时补益胃气，故改荠菜汤为荠菜粥。

     方法：新鲜荠菜250克(若无新鲜荠菜，也可用干荠菜花50克)，粳米100克，洗净，同入锅，加水如常法煮成菜粥。每日早晚温服，用治乳糜血尿，服用时间不少于15天。

     另外，也适用于年老体弱，水肿、便血、咯血、呕血、尿血及眼底出血等症，对血友病及慢性肾炎也有治疗作用。《现代实用中药》提及：“止血，治肺出血、子宫出血、流产出血、月经过多或视网膜出血。”

 

文章来源：家庭医生报  作者：窦国祥 南京教授

 

 

治血尿验方

 

取鲜地龙40条、鲜大蓟150克、白糖150克。把活地龙洗去泥土，置清水内，加入3-5滴食用植物油，使其吐出腹中泥土，如此反复多次，至腹中黑线消失呈透明状为止，然后放置砂锅内，撒上白糖，不久地龙即化成糖汁。

另取鲜大蓟150克煎水，煮沸约5-10分钟，趁滚沸时冲入活地龙糖汁中，然后再将盛有药液的砂锅放入文火中煮沸5分钟即可。空腹时趁热尽其量饮服。本方专治血尿，不论性别年龄大小均可服用，但小儿用量酌减，本方特别对功能性血尿疗效满意。

文章来源：家庭医生报   作者：王豪

 

 

 

益气升举治尿血

 

□ 刁吉祥 安徽省郎溪县中医院

　　在疑难重症的救治中，充分发挥中医学优势，分析病情，探微索隐，理法方药融会贯通，常可迅捷取消。

　　陆某，男，65岁。溺血反复发作4月余。患者溺血经常复发，溲时不痛，多处求医，诊断不明。阅其病历，有辨为肝肾阴伤，予以清滋肝肾之剂；有辨为膀胱湿热蕴结，投以凉血止血之品；有给予抗炎、止血等输液治疗等；虽有时溺血亦能暂止，但终未能根治。如此缠绵数月，邀余诊治。见症：面色萎黄，倦怠无力，除溺血外，午后尚有低热，口渴思饮，少腹坠胀，脉洪大，舌质嫩红，苔薄白。血常规：见白细胞10.2×109/L，中性粒细胞0.72，红细胞3.08×1012/L，血红蛋白0.98g/L。尿常规：肉眼血尿，蛋白（-）镜检：红细胞（+++），白细胞偶见，无管型。结核菌素试验（-）；B超报告：除肾有轻度积水外，双肾、输尿管、膀胱、前列腺均未见异常。

　　处方：炙黄芪20克，党参12克，炒白术12克，当归10克，炙升麻6克，柴胡3克，炒青皮6克，茯苓10克，甘草6克，仙鹤草15克，炒槐花10克，红枣5枚，每日1剂，共6剂。

　　二诊精神转佳，面色有华，午后体温在37.5℃以下，溺血已止。仍呈原方继进，6剂。三诊：热退，神振纳旺，面色红润，舌淡苔薄，脉象转缓。辅检：小便常规除白细胞偶见外，余无异常。B超示，肾积水消失。嘱服补中益气丸以巩固疗效，追访至今，未见复发。

溺血指小便中混有血液，或伴血块夹杂而下的一种疾病，多无疼痛之感。此证成因《内经》有“胞移热于膀胱则癃溺血”之说。本例呈现一派本虚标实之候。午后低热，脉虽洪大，但重按无力；虽有口渴，但舌质嫩红，均因脾气虚弱，运化失司，气血生化乏源而导致气不摄血。少腹坠胀，为气虚下陷，患者年逾花甲，素体中虚，溺血日久，血虚则气无所附，则气亦虚，加之复进寒凉之品过多，以致脾气耗伤，运化失职，升清无权，则统血无力，血不循经，出血难以控制。宜益气健脾、升阳提摄，拟补中益气汤加味治之，故可获效收功。

文章来源：中国中医药报