关于中医论阳萎病症的初识

阳萎就是阴茎痿缩，不能勃起的疾患，与肝肾阳明（胃肠），有密切关系。因阴为厥阴肝木之所经，又为宗筋之所聚，阳明主润宗筋，阳明气衰，宗筋不振。肾主藏精，肾虚则阳事不举。

发病原因多由于少年斲伤太早，或色欲过度，损害肾气而起；以致阳萎，见腰痛腿软，神衰力弱，精薄清冷，尺脉弱而无力，此为命门火衰，精气虚寒所致，治宜补益肾阳，用金匮肾气丸，或景岳右归丸；

如人不甚衰，用巴戟丸，或斑龙丸。如肾脉强盛，右尺尤甚，此为相火盛而反萎；治宜滋阴降火，宜滋肾丸，六味丸。

亦有思虑伤神，心脾郁结；而阳萎，见面色萎黄，不思饮食，精力疲乏，治宜补益心脾，用归脾汤。

或失志之人，抑郁伤肝；则肝木不能疏达，致阳萎不起，见精神不悦胸闷不舒，脉来不畅，治宜条达肝木，用沈氏达郁汤。

若体丰多湿，脉形濡滑，舌苔白腻，阳事不举，此为湿邪所遏，命火不能用事所致，治宜健脾和胃化湿，药用苍术，萆解半夏，陈皮，茯苓，以仁，泽泻之类。

如阳萎睾丸发冷，阴汗津润，小便黄赤，便后有余点臊气，此为肝经湿热下注，宜龙胆泻肝汤，或柴胡胜湿汤等。

如先天不足，禀赋素亏，精虚而阳不举的，治宜摄阴固精，用固阴煎。

如胃虚少食纳谷不旺，精髓空虚，而阴萎，治宜双补脾肾，用脾肾双补丸。或惊恐伤肾；或命火为湿所郁；或湿热下注等都足以导致本病。

肾阴虚，可导致肺阴虚，见遗精，早泄，腰痠，颧红，潮热，盗汗，干咳等；肾阴虚，不能制阳，相火妄动，见男子遗精，阳强易举，女子崩漏，或五心烦热，潮热，盗汗颧红，尿黄，便干，舌红少津，脉细数等，阴虚内热症状。

命火不足，会致阳萎早泄性欲减退。命火偏盛，则阳强，性欲亢进。

肾之阳虚，则精关不固；肾之阴虚，则精关不固；

肝之阳强，则相火内炽而遗泄；梦遗多为相火内炽；无梦而遗，多属精关不固；（精藏于肾）。

遗精不得一味，投以补肾涩精；相火盛者，当壮水滋阴；气陷者，当升举；滑泄者，当固涩；湿热相乘者，当分利；寒实气利者，当温补下元；精气两虚者，当专培根本。肾气不固表现为：滑精早泄，带下清稀，量多；

肾精能化生肾气，肾之精气，能主持生长发育和生殖功能。骨、髓、脑解赖于肾之精气，肾精不足，先天禀赋不足，或后天失养，元气不充，或久病劳损，房室不节，耗伤肾精等原因引起。

医家喻嘉言说：“寿命之本，积精自刚，然经生于谷，谷入少，则不能生血，血少则不能化精。”

《内经》云：“精不足者，补之以味。味者，五谷之味也，补以味，而节其劳，则积贮渐富，大命不倾也。

补阴药性滞，无阳而阴无一生，必于水中补火，斯为合法。

有梦而遗者，多为相火内炽，火扰精泄，治宜滋阴降火，用知柏地黄丸，封髓丹为主；无梦而遗者，多属虚，精关不固，治宜固肾涩精，以水路二仙丹，金锁固金丸治之。

1金锁固精丸：补肾遗精常用方，如阳虚加补骨质，人参鹿茸，益智仁；阴虚内热，加熟地白芍，知母黄柏；失眠加茯苓远志，五味子；

2水陆二仙丹《证治准绳》：芡实500克，金樱子500克，研末为丸，每服3-6克，日2-3服，功能补肾涩精，用于肾虚遗精，滑精及妇女体虚白带。

3脾肾双补丸：《类证治裁》：人参，连子，山药，山萸肉，五味子，菟丝子，巴戟天，砂仁，橘红，肉蔻，车前子，补骨质，蜜丸。治食少纳谷不旺，精髓空虚之阳萎。

4柴胡胜湿汤《类证治裁》：升麻，柴胡，羌活，茯苓，泽泻，甘草，黄柏，龙胆草，归尾，麻黄根，防已，五味子，水煎服。主治肝经湿热下注或用龙胆泻肝汤。

5固阴煎《景岳方》人参地黄各3-5钱，山萸肉1.5钱，五味子14粒，山药2钱，远志7分，炙草1-2钱，菟丝子炒2-3钱，水煎温服。摄阴固精，禀赋素亏之阳萎。

6沈氏达郁汤《沈氏尊生书方》

7斑龙丸《医统方》

简方：

1阳事不起，新五味子1斤，为末，酒服3-6克，日2-3服，忌猪鱼蒜醋。尽一剂，即得力，百日以上，四时勿绝，药功能知。《千金方》。

2治阳萎方：列当，续断，桑寄生各9克，水煎服。功效：补肝肾强筋骨，治阳萎神衰腰腿酸软。

3冲香甜肉桂末一钱，一剂起阳，三剂阳强矣，热药于补水之中。

4细辛5克，每泡茶服一月，治阳萎，萎软不举，举而不坚，头晕失眠，腰痛遗精。功能通络散结。

5治阳萎方：蛇床子，五味子，菟丝子，等分为末，每服3-6克，日2-3服，温酒送下。《千金方》

6肾气虚型，鹿茸益精丸加减，或无比山药丸，或肾气丸等；

7命门火衰型，右归丸，或附桂八味丸等；

8胃气虚型，参苓白术散家味，或清宫八仙膏等；

9心脾亏损型：归脾丸，或柏子养心丸等；

10肝经湿热下注型：龙胆泻肝丸；脾胃湿热型：三仁汤甘露消毒丹；

11寒致肝脉型：温经汤，乌鸡白凤丸；

12胆虚惊恐伤肾型：启阳娱心丹，六味丸；

13肝气郁结型：柴胡疏肝散，逍遥丸。

江天成写于中国河南信阳。    E-mail:[e-mail].   [e-mail].

2010年11月15日星期一。

 

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