何谓“脱肛”？

1、什么是脱肛？

答：脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。相当于西医的肛管直肠脱垂。任何年龄均可发生，以小儿与老年多见。

2、为什么会发生脱肛？

答：脱肛的发生，与局部因素和全身因素密切相关。小儿气血未旺，老年人气血衰退，中气不足，或妇女分娩用力耗气，气血亏损，以及慢性泻痢，习惯性便秘，长期咳嗽等均易致气虚下陷，固摄失司，以致肛管直肠向外脱出。本病以本虚为主，包括气虚下陷证，气血两虚证。也可出现虚中挟实或实中挟虚。如湿热下注证反复发作，损伤正气，可表现为实中挟虚，而气虚下陷证，气血两虚证感受外邪或邪从内生，可表现为虚中挟实证。

3、脱肛有什么临床表现？如何分度？

答：脱肛的主要临床表现是肛门部有肿物脱出，若反复脱出日久，可致粘液血便、坠胀不适或疼痛、肛门潮湿、瘙痒等症状，甚至嵌顿坏死。肛门直肠指检可协助直肠脱垂的定性诊断。另外可借助于内窥镜、X线、肛管直肠压力测定等检查。

根据直肠脱垂的长度结合肛门括约肌功能制定三度分类法：Ⅰ度脱垂――为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长约3－5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自然回复；Ⅱ度脱垂――为直肠全层脱出，长5－10cm，呈圆锥形，淡红色，表面为环形而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手复位；Ⅲ度脱垂――直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

4、如何治疗脱肛？

答：脱肛的治疗方法较多，早期可采取非手术治疗，避免便秘和腹泻，以此减轻脱垂；脱垂较重的直肠及部分乙状结肠脱出，往往需要手术治疗。治疗的原则是根据脱垂的不同类型，采用不同的综合治疗方法。

内治：

气虚下陷证：便时肛内肿物脱出，轻重不一，甚至咳嗽、行走时即脱出，色淡红，伴有肛门坠胀或大便带血，神疲乏力，食欲不振，气短声低，头晕心悸，甚则头昏耳鸣，腰膝痠软，舌淡，苔薄白，脉弱；治疗方法以补气升提、收敛固涩为主，方药选用补中益气汤加减：黄芪、人参、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、神曲、谷麦芽、炮姜、荜茇、枳壳、木香、山萸肉、覆盆子、诃子等。

气血两虚证：肛内脱出物色淡无华，伴面白或萎黄，少气懒言，头晕眼花、神倦乏力，失眠多梦，舌淡，苔薄白，脉细弱；治疗以益气养血、升举固脱为主，方药以八珍汤加减：人参、白术、茯苓、甘草、地黄、芍药、当归、川芎、肉苁蓉、火麻仁、酸枣仁、柏子仁、肉豆蔻、乌梅等。

湿热下注证：直肠脱出，嵌顿不能还纳，色紫暗或深红，甚则表面部分溃破、糜烂，肛门坠痛，肛内指检有灼热感，舌红，苔黄腻或黄燥，脉濡数；治疗以清热利湿、升阳举陷为主，方药选用萆薢渗湿汤加减：萆薢、生苡仁、丹皮、黄柏、茯苓、泽泻、通草、滑石、金银花、白芷、黄连、生地、赤芍、生大黄、生山栀等。

外治：

可用苦参汤加减（苦参60克、蛇床子30克、白芷15克、金银花30克、菊花60克、黄柏15克、地肤子15克、菖蒲9克、石榴皮15克、枯矾15克、五倍子15克）煎汤熏洗，每日2次；或生枳壳、防风、五倍子各15克煎汤，乘热坐浴，每日2次；并用五倍子散等外敷。

另外可用注射、手术、针灸、气功、推拿按摩等方法治疗脱肛。

5、脱肛的预防方法有哪些？

答：脱肛的预防应做到以下几点：锻炼身体，增强体质，劳逸结合，注意休息；调理大便、防止便秘及腹泻，养成良好的排便习惯，尤其注意不要蹲便时间过长；避免负重远行，积极治疗慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽等，防止腹压过度增高；脱肛患者，应及时治疗，防止发展到严重程度，局部可采用丁字形托带垫棉固定，或每日进行提肛运动锻炼。