《中医脏腑理论实例讲解》风湿性心脏病(水饮凌心)

风湿性心脏病(水饮凌心)

王某，男，63岁，工人。初诊日期：1955年6月14日。心悸心慌，胸闷气促，不能平卧，唇色紫暗，咳嗽痰多，脉来弦滑结代，舌紫暗苔白腻，四肢关节腰背胀痛已历30余年，水饮凌心，痰浊痹阻，胸阳不振，络脉不通，治拟温中利水，宣痹通阳，祛风通络。方药：云茯苓10 g，川桂枝10 g，炒白术10 g，炙甘草6 g，桑白皮10 g，全瓜蒌15 g，薤白头12 g，法半夏10 g，桑寄生10 g，左秦艽10 g，青防风10 g，川牛膝10 g。上方服4付，感唇绀、咳嗽、心悸、关节痛等诸症好转，继服12付，症情稳定，改用“金矢散”连服3日，以观其后。(《言庚孚医疗经验集》1980，20)
【按语】本案风湿性心脏病，病机为水饮凌心，络脉不通。胸阳痹阻，水饮凌心，《金匮要略》治法已极明确，“病痰饮者，当以温药和之”，“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。”“胸痹不得卧，胸痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”本例之治，遵循古训，疗效也好。本例在外院检查诊断为“风心病”，二尖瓣狭窄并闭锁不全且伴心力衰竭，给予“金矢散”内服。“金矢散”系鲜牛粪加工而成，加工要求是：端午至中秋之间，在高山上完全吃各种灌木叶的牯牛清晨第一次鲜粪，去泥砂，加工，搓打成饼如碗口大，晒干文火焙黄，干燥备用。用时加入3～4个荷叶蒂开水冲(700～800 m1)焖盖待凉作饮。本方有安心定悸之功。