《中医脏腑理论实例讲解》汗症

汗症

患儿丁某，2岁，入夏以来，汗出颇多，白天动则汗出．，夜晚寐则汗出，家长认为是虚汗，请熟识的中医开补药敛汗，服药多剂无效，反生痱子满身。来诊时，见小儿精神活泼，唇舌皆红，渴喜冷饮，小便短赤，大便尚调，夜寐不安，时发脾气，大哭大闹。吾认为汗乃心之液，夏气通于心，心经蕴火宜清心火为主，兼泻肝火。方药：黄连1．5 g，穿心莲1．5 g，栀子3 g，竹叶3 g，莲心3 g，生地黄10 g，麦冬10 g，白芍5 g，胡黄连1．5 g，木通3 g，虎杖3 g，粉甘草3 g。患儿服药3剂，汗减寐安，再服3剂而愈。又如4岁小儿周某，做阑尾手术后，情况良好，惟家长认为术后宜大补，自购红参、蜂乳等补品给小儿服用，不久便发现小儿头汗很多，稍动或吃一餐饭即额、鼻、颈俱湿，前来求治。诊见其目睛微赤，苔浊黄腻，舌质红，脉滑数，腹微膨，大便干燥，2～3天1次，小便时有米泔样沉淀。此乃肠胃湿热郁遏，循经蒸腾于上，迫液外泄，亦非虚汗。治以清化湿热，佐以消导，并嘱停服滋补之品。药后患儿大便通畅，头汗减少，原方加减数剂而愈。 (《长江医话》1989，636)

【按语】本案汗症，病机为心肝火旺。《素问·宣明五气论篇》曰：“五脏化液，心为汗……”。故汗为心液，可泄于皮腠。《素问．阴阳别论篇》又曰：“阳加于阴谓之汗”。心属火，为阳中之阳。可见汗出过多，首先应考虑到是阴阳偏胜，特别是阳气偏旺。本案的直接原因是心火偏旺，心热蒸液外泄。