《中医脏腑理论实例讲解》多发性抽动综合征

多发性抽动综合征

郭某，男，14岁。1973年3月21日初诊。患儿因多发性抽动，不自主爆破状发声4年，加重2月左右。曾服用氟哌啶醇片，中药、针灸疗效不佳。症见：形体消瘦，面色少华，语言低微，平时性格孤僻暴躁，行走不稳，四肢震颤摇肩耸臂，口歪流涎，挤眉弄眼，隔4～5分钟出现一次惊骇状犬吠声，每日午后加重，睡前频繁，入睡后症状消失。舌红苔白腻，脉弦细微数。辨证：气阴两虚，肝风内动，风痰内扰。治则：泻肝熄风，安神镇惊。方药：琥珀末9 g(兑服)，龙胆草6 g，僵蚕12 g，刺蒺藜12 g，白芍15 g，生栀子9 g，蝉衣9 g，蚤休9 g，钩藤12 g，槟榔9 g，茯苓9 g。服药4剂后患者偶有叫声，肢体轻微摆动，自觉胸闷不爽，心烦少寐。肝风内动之势已减，而气阴两伤，风痰内扰之证明显，故治当益气养阴，清热化痰，佐以定惊安神。方药：党参30 g，生地12 g，白芍12 g，百合30 g，陈皮9 g，法半夏9 g，茯苓12 g，枳壳9 g，竹茹12 g，胆南星6 g，石菖蒲6 g，钩藤12 g，磁石12 g，琥珀末9 g(冲服)。3剂，水煎服。服上方后，诸症消失，惟睡眠及做作业时身体有僵硬现象。舌质红，苔白厚腻，脉弦，因时值暑湿当令，“湿伤则痉”，在平肝熄风基础上佐以芒香化湿，防其新感引动旧疾。方药：川藿香12 g，佩兰12 g，茯苓12 g，厚朴9 g，黄芩12 g，琥珀末12 g，珍珠母12 g，龙胆草9 g，白蒺藜9 g，露蜂房12 g，豆卷12 g。服上方3剂
后僵硬现象消失，用健脾益胃之法调理善后。随访4年未再复发。[《四川中医》1982；(1)：27]

【按语】本案多发性抽动综合征，病机为气阴两虚，肝风内动，风痰内扰。多发性抽动综合征，属中医肝风之证。祖国医学认为“诸风掉眩，皆属于肝”、“肝病声呼多狂叫”。患者平素性格孤僻暴躁，易使肝气郁结，郁久化火而致肝阳亢奋，更兼小儿纯阳之体，肝木最旺，两旺相逢化火生风，风火交炽，内窜厥阴，引动肝风而发本病。本方选用滋阴平肝，镇肝熄风，健脾益胃之品收到良效，疑难病症迎刃而解。