3. 诊断：本病多发于青春发育期，好发于颜面、肩胛背部、上胸，皮损为毛囊性丘疹，呈黑头粉刺样，周围色红，用手挤压，有碎米样皮脂栓排出；少数为白色丘疹，以后色红、顶部发生小脓疱，破溃、痊愈、形成疤痕。有的形成结节囊肿、脓肿、窦道。
4. 鉴别诊断：本病应与酒皶鼻、职业性痤疮相鉴别。
5. 辨证论治：内治分肺经风热，治宜清肺散风，方用枇杷清肺饮；肠胃湿热，治宜清热化湿，方用茵陈蒿汤加减；痰湿瘀滞，治宜化痰健脾渗湿，方用二陈汤合桃红四物汤。外治用颠倒散洗剂或痤疮洗剂等外搽。
临 床 应 用
一、辩证分型
1、肺热血热型 治宜宣肺清热，
方用枇杷清肺饮加减: 枇杷叶12g，桑白皮12g，黄芩(huángqín)9g，栀子12g，生地12g,黄柏9g，知母12g，野菊花9g，净蝉衣9g，马齿苋(mǎchǐxiàn)15g，生甘草6g。加减:肝肾阴虚加知母、黄柏;冲任不调加醋柴胡、白芍、当归、益母草;脾胃湿热加苍术、薏苡仁;脓肿重加金银花、连翘、夏枯草;便秘加大黄。痤疮消退后，若面部留下色素沉着者，以本方加减制成粉剂，装胶囊(每粒0.5g) 以枇杷叶、黄芩、桑白皮清肺火;以生地、刺蒺藜凉血清心火;白芷，丹参活血行血;白术健脾燥湿;栀子清三焦之热。同时以本方煎洗面部，可达清热解毒，燥湿敛疮之功效。
方剂如下：枇杷叶12克，桑白皮15克，黄芩、夏枯草、连翘各9克，银花15克，海浮石30克，甘草3克，水煎服，每日1剂
或 枇杷叶l 0克 桑白皮l 0克 黄芩10克 栀子l 0克 野菊花l 0克 黄连6克 赤芍10克 白茅根3 0克 生槐米15克 苦参10克。有脓疱加公英,地丁;口渴加麦冬,玉竹,生石膏,知母;便干加大青叶或生大黄.1日1剂,日服2次.
【来源】《外科大成》卷三。
【组成】枇杷叶2钱，桑白皮（鲜者更佳）2钱，黄连1钱，黄柏1钱，人参3分，甘草3分。
【主治】肺风酒刺。
【用法】用水1钟半，煎7分，食远服。
2、脾胃湿热型 治宜清热化湿通腑，
方用三黄丸、茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减: 黄连6g，黄芩9g，茵陈12g，栀子12g，龙胆草9g，生山楂15g，生薏仁30g,生山楂具有抗炎、抗菌、抑制皮脂过度分泌及调整胃肠功能紊乱的作用。，白花蛇舌草30g，大黄(后下)9g。 注：清热解毒中药大黄的有效成分大黄素,在实验的体内外条件下均可抑制炎性介质白三烯B4的生物合成,是花生四烯酸脂氧酶抑制剂,这一结果阐明了大黄素的抗炎机理。 大黄对于金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌均有抑菌作用，同时它含有大量鞣质，降低毛细血管的通透性，减少体液渗出，减轻水肿、注：胃肠湿热型应用除湿胃苓汤加减,主要用药为苍术、白术、泽泻、厚朴、猪苓、茯苓、陈皮、生薏苡仁、生山楂等合用可燥湿健脾和胃、行气化湿,有效清利胃肠湿热;泽泻甘淡性寒,利水渗湿;生薏苡仁、生山楂健脾清热利湿、消食积、散瘀血。现代药理研究表明:苍术、白术、猪苓、茯苓具有抗炎、抗菌及调节免疫功能的作用。 泽泻具有利尿、抗炎及促进脂质代谢的作用。 厚朴具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化及调整胃肠运动功能的作用。 生薏苡仁、生山楂：具有抗炎、抗菌、抑制皮脂过度分泌及调整胃肠功能紊乱的作用。
3、清热解毒型 治宜清热凉血解毒，
方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减: 银花9g，野菊花9g，紫地丁15g，蒲公英30g，黄连6g，黄芩9g，栀子12g，丹皮9g，赤芍9g，白芷9g (中药面膜含有白芷等成份,有助于斑色消退,故对黄褐斑有明显效果，)大力子9g，连翘9g，生甘草6g。
4、血瘀痰凝型 治宜活血祛瘀，化瘀消结，
方用四物汤合桃仁 二仁汤加减: 当归9g，象贝母9g、丹皮9g，赤芍9g，桃仁9g，红花9g，夏枯草12g，制半夏9g，丹参12g，金银花9g，蒲公英20g，牡蛎(先煎)30g，生干草3g。
5、冲任失调型
张氏则认为女性痤疮乃肺胃湿热互结、复感外邪，致使气血壅滞，气滞血瘀，冲任失调所导致，采用用张志礼教授的经验方金菊香煎剂(金银花、野菊花、黄芩、生栀子、桑白皮、地骨皮、全瓜蒌、熟大黄、香附、益母草等)内服，治愈率93．3％，治疗前后血清睾酮水平有明显下降，且作体外试验说明金菊香煎剂有明显的抑制痤疮丙酸杆菌 冲任不调型应用自拟调经方加减,主要用药为益母草、女贞子、当归、丹参等。益母草、女贞子、当归合用具有补益肝肾、调和冲任、养血活血、润燥滑肠的功效;丹参具有活血调经、凉血消痈、安神的作用。现代药理研究表明:益母草与脑垂体后叶素相似,能有效调节女性的内分泌紊乱,还有增强机体免疫功能的作用;女贞子有抗炎、抗菌及增强机体免疫功能的作用,并有抑制雄性激素分泌的作用;当归具有抗炎、抗氧化及免疫调节的作用;丹参对痤疮丙酸杆菌高度敏感,应用后可使皮脂溢出降低,痤疮丙酸杆菌计数明显降低,其主要成分丹参酮对痤疮丙酸杆菌有较强的抗菌活性,尚有温和的雌激素样活性及抗雄性激素作用。冲任不调型应用自拟调经方加减,主要用药为益母草、女贞子、当归、丹参等。益母草、女贞子、当归合用具有补益肝肾、调和冲任、养血活血、润燥滑肠的功效;丹参具有活血调经、凉血消痈、安神的作用
二、辨病治疗
1、寻常型痤疮 肺热型(丘疹型):治宜清热宣肺， 常用方:
〔1〕枇杷清肺饮 枇杷叶15g，桑白皮10g，党参10g，黄柏5g、黄连5g、甘草5g，水煎服。 加减：如有结节或囊肿者加桃仁10g，红花10g，牡蛎、海藻各15g。
〔2〕枇杷消痤饮枇杷叶15g、桑白皮15g,黄芩15g、生栀子10g、生地15g、白芷12g、丹参12 g,白术10g、川芍10g. 刺蒺藜12g、加减:肝肾阴虚加知母、黄柏; 冲任不调加醋柴胡、白芍、当归、益母草;脾胃湿热加苍术、薏苡仁;脓肿重加金银花、连翘、夏枯草;便秘加大黄。
(3)痤疮煎剂 金银花30g，连翘15g，黄芩12g，赤芍12g，当归12g，川芎12g，桔梗9g，牛膝9g，便秘者加生大黄(后下)9g。
2、脓疤型痊疮 以清热凉血解毒法为主，常用方:
(1)泻心汤加味 由大黄、黄柏、黄芩、知母各10g组成，脓胞多者加野菊花20g，连翘12g，丹皮10g。囊肿加夏枯草15g，皂角刺10g。
(2)茵陈枇杷清肺饮 枇杷叶9g，桑白皮10g,黄芩10g、生地30g，丹皮12g、赤芍10g、知母10g、茵陈30g，银花10g，蒲公英20g。
(3)消痤饮 枇杷叶10g、桑白皮10g、黄芩10g、生地10g、丹皮13g、赤芍13g、大青叶13g、蚤休13g，虎杖、玄参10g、桔梗10g、防风10g、白芷10g，甘草6g，白花蛇舌草各15g，〔白花蛇舌草有抑制皮脂腺分泌作用〕注:虎杖消炎收敛作用强，抗病原菌作用明显。紫草降低毛细血管的通透性，抗炎消肿作用明显，对金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌抑制作用强。我常用虎杖、白花蛇舌草为主药，配以银花、野菊花、丹参、黄芩、连翘、紫花地丁、白芷、赤芍、牡蛎、天花粉、僵蚕、生甘草。14付为一疗程，可连用1～3个疗程。轻者只用虎杖20g、白花蛇舌草30g。开水泡后代茶，大都可在1～2个疗程内显效，惟囊肿性、硬结性或形成窦道、瘢痕者需要更长时间治疗，同时还须配合外治法。 (4)以五味消毒饮加减:金银花20g，野菊花25g，蒲公英15g，紫花地丁12g，赤芍10g，黄芩tog，黄连sg，连翘9g，每日1剂，水煎服。
3、结节型痤疮 治宜清热活血软坚，方用
白花蛇舌草枇杷饮加减: 生枇杷叶15g，桑白皮12g，白花蛇舌草50g，当归9g，栀子9g，白芷6g，黄连3～5g，生甘草3g，当归9g，丹参15g，皂刺12g，桃仁、红花各9g，黄柏9g，黄柏不仅对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌抑制作用，而且还可增强机体防御机能。
4,囊肿型痤疮 治宜清热化痰散结为主，药用：
当归12g，夏枯草、贝母、白芷、桃仁、红花各9g，昆布15g，牡蛎(先煎)30g，制半夏9g，白芷9g，生甘草3g。丹参15g(单味丹参饮对痤疮不同皮疹的疗效不尽相同,对炎症性皮疹和脓疱的效果最好,对囊肿型的疗效稍差,对粉刺型的疗效最差。)血瘀痰凝型(囊肿型):治宜活血化瘀，消痰散结。以复方三花丹芷汤加减:丹参20g，当归尾10g，赤芍10g，重楼9g，山楂12g，皂刺10g， 路路通10g，制半夏8g，浙贝10g。每日1剂，
5,瘢痕型座疮 治宜活血化瘀为主，药用:
当归9g、赤芍9g、红花9g、野菊花9g，丹参15g，皂角刺12g，马勃6g，牡蛎(先煎)30g。 热毒血瘀型(混合型):治宜清热解毒化瘀。以复方六花丹参饮加减:丹参20g，野菊花20g，苏花20g，赤芍10g，山楂15g，黄芩10g，重楼9g，皂刺10g，蛇舌草30g。每日1剂，水煎服。
6、聚合型痤疮 治宜清热凉血活血为主，药用:
丹参30g、生地30g、土茯苓30g，甘草9g、丹皮9g、桃仁9g、红花9g、归尾各9g，夏枯草12g，黄芩9g，三棱9g(破血行气，消积止痛。用于症瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛三棱具有抗凝血的作用，)莪术9g。(破血行气止痛：本品功效与三棱相似，但温通力较大，可治疗血滞经闭腹痛、腹部包块、积聚。2.消积散结：本品能行气消积止痛，用于饮食积滞、胸腹满闷作痛。3.破血祛瘀，妇女闭经，或痰湿淤血凝结而成的症瘕癖块。4.行气止痛：适于饮食失调，脘腹涨满疼痛之证。适当配伍，虚症、实症均可。)
青春痘长在脸上不同位置的含义
额头
原因：压力大，脾气差，造成心火和血液循环有问题。
改善：早睡早起，多喝水。
双眉间
原因：胸闷，心律不整，心悸。
改善：不要做太过激烈的运动，避免烟、酒、辛辣食品。
鼻头
原因：胃火过盛，消化系统异常。
改善：少吃冰冷食物。
鼻翼
原因：与卵巢机能或生殖系统有关。
改善：不要过度纵欲或禁欲，多到户外呼吸新鲜空气。
右边脸颊
原因：肺功能失常。
改善：注意保养呼吸道，尽量避免芒果、芋头、海鲜等易过敏的食物。
左边脸颊
原因：肝功能不顺畅，有热毒。
改善：作息正常，保持心情愉快，该吹冷空气就吹，不要让身体处在闷热的环境中。
唇周边
原因：便秘导致体内毒素累积，或是使用含氟过量的牙膏。
改善：多吃高纤维的蔬菜水果，调整饮食习惯。
下巴
原因：内分泌失调。
改善：少吃冰冷的东西。
太阳穴
太阳穴附近出现小粉刺，显示你的饮食中包含了过多的加工食品，造成胆囊阻塞，需要赶紧行体内大扫除
额头
代表心火旺、血液循环有问题，可能是过于劳心伤神。这类的人脾气较不好，应养成早睡早起的习惯，睡眠充足，并多喝水,以达到泻心火的目的。
鼻子
如果长在鼻梁，代表脊椎骨可能出现问题；如果是长在鼻头处，可能是胃火大、消化系统异常；若在鼻头两侧，就可能跟卵巢机能或生殖系统有关,需要清热燥湿润肺。
下巴
表示肾功能受损或内分泌系统失调。女生容易在下巴周围长痘痘的可能是月事不顺所引起的,需要滋肾阴清虚热。
左边脸颊
可能是肝功能不顺畅，如肝脏的分泌、解毒或造血等功能出了状况,需要泻肝火。
右边脸颊
可能是肺部功能失常,需要泻肺热。
中 药 治 疗 可 分 为 肺 热 血 热 型 、 肠 胃 湿 热 型 、 脾 虚 痰 湿 型 三 方 面 来 调 整 。
肺 热 血 热 型 ： 如 痘 疹 色 红 是 属 肺 热 血 热 的 症 状 ， 因 面 鼻 属 肺 ， 肺 热 薰 蒸 ， 血 热 蕴 阻 肌 肤 ， 故 宜 用 凉 血 清 热 之 药 为 主 。
肠 胃 湿 热 型 ： 乃 由 于 过 食 辛 辣 油 腻 之 品 、 生 湿 生 热 、 结 于 肠 内 不 能 下 达 反 而 上 逆 ， 阻 于 肌 肤 而 成 ， 治 则 宜 用 清 热 或 化 湿 通 腑 之 药 来 调 理 。
脾 虚 痰 湿 型 ： 脾 气 不 通 、 运 化 失 调 、 水 湿 内 停 、 日 久 成 痰 、 湿 郁 化 热 、 湿 热 夹 痰 ， 凝 带 肌 肤 所 致 ， 故 治 则 宜 健 脾 化 痰 利 湿 清 热 。
亦 可 用 防 风 通 圣 散 和 荆 防 败 毒 散 具 有 发 表 解 毒 、 消 肿 化 脓 的 功 效 。
以 个 人 的 经 验 ， 如 果 女 性 因 为 生 理 不 顺 、 火 气 大 而 长 面 疱 、 粉 刺 ， 可 以 使 用 桂 枝 茯 苓 丸 ， 若 兼 有 便 泌 倾 向 ， 则 用 核 桃 承 气 汤 ， 若 体 力 很 好 火 气 大 者 ， 青 春 痘 又 红 又 大 ， 可 用 清 上 防 风 汤 来 调 理 ， 又 麻 杏 薏 甘 汤 对 于 治 疗 化 脓 性 青 春 痘 亦 有 很 好 的 疗 效 。
常用热水洗患部，使皮脂减少.少吃脂肪及辛辣、油炸食物等.多吃蔬菜和水果.
内用药:
抗生素:内服药可选用美满霉素（米诺环素）、阿奇霉素等;疗效好.
中医治则:清肺热,祛肺风主,如清肺枇杷饮.(额头长）
中医的区分方法：、轻型痤疮
症状：初起痤疮，好发於面部及胸背，多为红色小丘疹，中央可挤出皮脂角栓，重者或出脓疮，以青少年多见。
食疗举例：百合绿豆薏米粥
材料：百合二两，绿豆四两，生薏米三两，白糖适量。
制法：百合洗净略浸，绿豆、薏米先加水十碗共入煲，以大火煲滚后转文火煮至五成熟，再加入百合，共以文火闷至酥烂如粥，再加白糖调味即可。
功效：清热解毒，利湿除烦，也适用於轻型湿疹、风疹。
注释：百合性味甘、微寒，有润肺止咳、清心安神的功效；绿豆性味甘寒，有清热解毒，消暑利水的功效；生薏米性味甘、淡而微寒，有利水渗湿的功效，诸味与白糖共用，特别有清热的功效，适合於夏天服用。
二、肺风肺热型
症状：面、心口反覆大小不等的结节痤疮，或发热脓肿，表面多呈红亮色。
材料：鱼腥草四钱，蒲公英四钱，南杏一两，猪肺一个，猪瘦肉八两，生姜三片。
制法：猪肉洗净飞水，猪肺洗净去泡沫，鱼腥草、蒲公英以纱布包好，所有材料加水十碗共入煲，以大火煲滚后转文火煲约二小时，加盐调味即可。
功效：清肺热，解毒消肿。
注释：鱼腥草性味辛寒，有清热解毒、消肿排脓的功效；蒲公英性味苦、甘、寒，有清热解毒的功效；南杏性味甘平无毒，有止咳化痰，润肺下气的功效；诸味与猪肺共用，特别有清肺润肺的功效。
三、血瘀阻滞型
症状：痤疮色偏褐，暗疮疤痕呈啡褐色，或凹陷不平，以女性为多见。
食疗：丹参桃仁乌鸡汤
材料：生地一两，丹参四钱，桃仁四钱，全归片三钱，香附三钱，乌鸡一只，生姜三片。
制法：乌鸡洗净去杂斩件，桃仁、香附以纱布包好，所有材料加水十二碗共入煲，以大火煲滚后转文火煲约二小时，加盐调味即可。
功效：活血化瘀。
注释：生地性味甘苦、寒，有清热凉血、滋阴生津的功效；丹参性味辛、苦、寒，有清热凉血散瘀的功效；桃仁性味苦、甘、平，有活血祛瘀，润肠通便的功效；当归性味甘、辛、温，有补血和血、调经止痛的功效；香附性味辛、微苦，有疏肝理气，活血调经的功效，诸味与乌鸡共用，还能增强补血的功效。
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