按：该案最好诊为多器官高年衰退，因为目前患者的主诉是心慌气短，就先诊为高年心衰吧！不过，稍微细心的读者会立即发现，书本上没有“高年心衰”这个病名，但是，我还是觉得她的病不单单是心脏的问题。比如不能说心衰完全是冠心病所致，因为从来没有人给他做出冠心病的诊断。她也没有出现过心绞痛。说她是高心病心衰，更不贴切，因为他从来没有高血压。至于风心病、先心病等和她更没有关系。总之，导致她心衰的原因不是哪一个局部问题。自然，如果有机会做一下病理解剖，她的冠状动脉肯定有了问题。但我认为那也是衰老的结果。她的心肌也必然有了退行性病变，她的肺脏、肝脏、肾脏、大脑、生殖器官乃至消化道等全身一切组织和器官都已经衰老，也毫无疑问。尽管一眼望去她可能还不足 80岁。但弱智者也不会认为她像个50岁左右的人。总之，她的外表已经告诉人们，她很衰老了。如果和80年前的她对看，现在的老态龙钟和当年的稚嫩而且生机勃勃，肯定是判若两人了。且看下述简单病案记录：
李ZL，女，86岁，威县西候贯村人，2010-9-10初诊。
心慌气短，稍劳即加重3、4年。近3个月来又加头晕逐渐加重。已经在多处多次就诊，服用中西药物完全无效。静坐时头晕不重，稍一摇头即感头晕加重并有头颈内嗡响。此外还有平卧困难——平卧不久即感气短，因此常常睡眠不佳。又有上腹胀满、乏力等。双足踝部有轻度指压水肿，下午尤重。患者体型较胖，面色晦暗，满脸皱纹，行动迟缓，但神志清楚，说话有条理。据其子女说，此前她一直坚持不要别人照顾，即还在独立生活。近来独立生活有点困难。食欲和食量可，大小便基本正常——夜尿较频。耳聋较重。脉象沉滑，舌淡。血压130/85mHg。处理如下：
人参10g、党参12g、黄芪20g、当归10g、白芍12g、川芎12g、熟地20g、五味子8g、山萸肉8g、怀牛膝20g、生山药20g、陈皮12g、茯苓12g、桂枝15g、生甘草5g、生姜30g、大枣6枚（掰）。水煎日一剂。
金匮肾气丸、补中益气丸各9克日2次
地戈辛片0.125mg日2次
患者还没有再诊，但可以断言疗效比较满意。
或问：上方只用中药煎剂和中成药，不用西药地戈辛不行吗？
答：我相信只用中药效果也比较好，但可能不如同时使用地戈辛更好。反之，若只用地戈辛，不用中药，很难效果满意。即便加大地戈辛剂量，按常规达到饱和，对如此高年患者一般也不会疗效满意，却很容易出现毒副作用。
再问：既然是高年多器官衰退，治疗就应该多器官补益，是这样的吗？
答：我想这是毫无疑问的，如果这样治疗无效，不可能再有有效的疗法。
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