C钢琴老师中医讲课54--耳鸣
耳鸣
耳鸣为患者在耳部或头内感到的一种声音
分为主观性和客观性两类
主观性较常见，外、中耳、耳蜗、蜗后及中枢听觉径路病变，甚至全身性疾病或精神因素均可引起
客观性较少见，耳鸣声他人及病人均能听到，为血管源性、肌源性、咽鼓管异常开放、颞颌关节病变等原因所致
主要叙述主观性耳鸣
耳鸣源于外、中耳病变者，乃传音结构障碍所致，可查出相应的病变，如外耳道堵塞性病变、咽鼓管阻塞、化脓性或非化脓性中耳炎、耳硬化症等。鸣声低频，多伴传导性聋。
大部分主观性耳鸣源于耳蜗病变，为末梢性耳鸣，常伴感音神经性聋
噪声性聋、梅尼埃病、耳毒性药物耳聋、老年性聋、病毒或细菌性迷路炎及骨迷路病变等
中枢病变包括从脑干到听皮层通路的病变，如多发性硬化、肿瘤、血管病变、感染灶及脑外伤等。
血液或循环系统疾病、肾脏病、甲状腺机能亢进、精神紧张等可以引起或加重耳鸣。
中医把耳鸣的病因病理分为虚实两类。
实证有因风邪外袭，侵及耳窍所致
有因肝气郁结上逆，阻塞清窍，
肝郁化火上扰清窍所致；
有痰郁化火上壅，阻塞气道而致。
虚证有因肾精亏虚，髓海不足而致
有因脾胃虚弱，气血化生不足，不能上奉于耳而致。
风热侵袭型
开始多有感冒等，起病较急。自觉耳中作胀，有阻塞感，听力下降而自声增强。局部检查可见耳膜轻度潮红及内陷，多伴头痛，恶寒，发热，口干等。脉多浮大，舌苔薄白或薄黄者
内治：用银花15g，连翘15g，薄荷10g，荆芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子10g，竹叶6g，芦根15g，菊花15g，桑白皮10g，桔梗12g，蔓荆子12g，升麻10g，石菖蒲10g，甘草5g。水煎，每日1剂，分3次服。
肝火上扰型。
耳鸣如闻潮声，或如雷声。郁怒后耳鸣加重，兼有耳胀耳痛；或有头痛眩晕，目红面赤，口苦咽干；或夜寐不安，烦躁不宁；或有胁痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数有力者
肝火上扰型：用龙胆草5g，栀子10g，黄芩15g，柴胡10g，木通10g，车前仁10g，泽泻15g，石菖蒲10g，大黄6g．水煎，每日1剂，分3次服。
痰火郁结型
耳鸣如蝉鸣，时有阻塞感，听音不清，头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅，舌红苔黄腻，脉弦滑者
痰火郁结型：用法半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，黄芩15g，黄连6g，枳实10g，杏仁10g，瓜萎仁10g，胆南星6g，甘草5g。水煎，每日1剂，分3次服。
肾精亏损型。
耳鸣如蝉鸣，昼夜不息，夜间较甚，以致虚烦失眠，听力下降，伴头晕眼花，腰膝酸软，多梦遗精，舌质红苔少，脉细弱或细数者
肾精亏损型：用熟地30g，山药30g，山茱萸10g，丹皮6g，泽泻10g，茯苓15g，五味子15g，磁石30g，石菖蒲10g．水煎，每日1剂，分4次服。
脾胃虚弱型。
耳鸣劳累后更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空虚或发凉的感觉。伴倦怠乏力，纳少，食后腹胀，大便时溏，面色萎黄，唇舌淡红，苔薄白，脉虚弱者
脾胃虚弱型：用党参20g，黄芪30g，白术10g，当归15g，陈皮5g，柴胡6g，升麻6g，葛根15g，蔓荆子10g，石菖蒲10g。水煎，每日1剂，分4次服。
C钢琴老师中医讲课，
王某；男，51岁，诊时为9月
主诉；耳鸣已达八年之久
患者经常犯耳鸣，近两年来加重，去过多家医院
均被诊为----神经性耳鸣
而治疗都无效
主要症状；每当精神紧张，情绪不稳时，生气着急时，或者因赶路时
都引起耳鸣
中医辨证为；气阴两虚，肝阳上越，痰阻清窍。
治法；养阴益气。平肝潜阳，活血化痰
方药；黄芪15，北沙参15，五味子10，甘草10，旋复花10，生赭石10石菖蒲10珍珠母30首乌藤30藕节12香附10菊花10川芎5
共吃了两个星期，耳鸣减退
但是晨起面部有时有浮肿
上方加炒白术10冬瓜子10再服两个星期，整个过程共吃了28剂
回访三年未曾耳鸣
八年之久的耳鸣吃一个月的药能清楚干净
这个方也算是名方了
大家可以记起来，在没有按语之前，我多给大家解释下
早上浮肿在本例来说，有点脾虚，水运不周
因此加了炒白术，用冬瓜子，冬瓜皮而利水
本例年龄半百，耳鸣八年之久，发作与精神情绪有关
面部微肿
这样的结果是告诉我们，用脑过度则劳伤心神
以致气阴两虚，大家听我授课那么多
应该牢记一些用语“气虚则血滞”
我跟大家说过的血是靠气之推行
总之气与血的关系我说得还算比较明白的
也比喻过“阴虚则阳亢”
《黄帝内经》也说过，“髓海不足转耳鸣”
是什么意思呢？
开课第二天我就告诉过大家“脑为髓之海”
一般来说耳鸣之病多以阴病为本
用我们学过的知识，阴虚则津液损耗
气虚血滞，运行不畅，津液的生化
和运转必定受阻，瘀滞凝结而成痰
“痰阻清窍”所以产生耳鸣频频发作
因为气阴两虚加上肝阳上亢，成了顽固难愈的耳鸣，这个例子
我们也学了，见痰休治痰
此列是有痰，但并不急于治痰
而是养阴益气为主，佐于平肝潜阳，活血化痰
本方中补益气血的有；黄芪，沙参，五味子
我顺便告诉大家，再加麦冬就成了生脉汤
老年心脏病中，多数根据病情用生脉汤加四物汤以及振胸阳的加减来治疗的
这里用香附，藕节，川芎来理气活血
用首乌藤来养血通络，使气津充足，气血津液流通，凝痰可化
用黄芪目的是以气催血
佐以旋复花，生赭石，菊花，珍珠母来平肝潜阳
用甘草来和中，用菖蒲来开窍行气，菖蒲与五味子可为一开一合，一个开窍，一个收敛
所以称为一开一合，整个药理，调整机能
气血通调，痰化窍开，不但耳鸣远去，其他症状也相应失无踪
本例用药中的几个
是首乌藤，我们经常知道它是养血的活血
它还有一个不简单的功能就是通经活络
生脉汤加四物汤常用来加减治疗各种心脏病
第三；五味子和菖蒲，对治疗耳鸣，耳聋有特效，一开一合
石菖蒲与磁石对肝气上堵的耳鸣有奇效
耳鸣就说这一例吧
在我们群的，莲花
耳鸣
用以上方都不适合
因为你的是，中毒性耳鸣
小时候吃药受慢性中毒耳鸣
我认为，在中药中药下，补骨脂，黄精来滋养耳神经
还要吃，珍珠说的维生素
才有效果
今天晚上，到这里，谢谢大家
说房事
有美女就得说房事
房事养生
是我国养生特色
外国人不会
所以在全球调查中
愿意嫁中国的最多
东莞--C调钢琴21:55:12
古时“房中之事，能生人能煞人’
譬如水火，知用之者，可以养生；不能用之者，立可尸之矣
性生活应本于自然之道
避免损伤，需得其术，也是养生延寿必不可少的内容
唯物主义，实践证明，适度而愉快的性活动对人的精神与身体健康有益无弊
东莞--C调钢琴21:57:16
但是，人类的性行为除机体本身以外
河南+飘渺 21:57:21
适度不好掌握！！
东莞--C调钢琴21:57:37
还受社会环境、心理、遗传、疾病等因素的影响
安阳-仙云飞飞21:58:05
太复杂
东莞--C调钢琴21:58:09
因此，正确地认识和过好性生活，才有益于身心健康
切莫“醉以入房”
女士们，你们有权利拒绝你男人喝酒后提出的要求
酒精是刺激性很强的物质，易引起性器官充血兴奋
广东+浪漫传奇21:59:13
看来不敢喝酒了
安阳-仙云飞飞21:59:32
我老公从不酒后乱性
东莞--C调钢琴21:59:35
使人失去自制力，而导致房事过度，使肾精耗散过多
所以古人反复告诫，“醉不可以接房，醉饱交接，小者面黯咳喘，大者伤绝脏脉损命”
“大醉入房，气竭肝肠，男人则精液衰少，阳痿不举；女子则月事衰微，恶白淹留”
东莞--C调钢琴22:00:48
现代医学认为，长期的醉以入房，会使人体免疫系统的调节功能适应性减弱
临床所见阳痿、早泄、月经不调等病，常与酒后房事有关。
《内经》说：“夫精者，生之本也。”
精是构成人体的基本物质，是维持人体生命活动的物质基础
保精是强身的重要环节。精乃肾之主
东莞--C调钢琴22:02:03
纵欲太过，除伤肾精之外，进而还可伤及其他各脏腑
影响身体健康，甚至促人早衰或短寿
现代医学认为，长期性生活过度，会使人的免疫系统调节功能减退
这是因为性交可引起全身高度兴奋，促使能量高度消耗，器官功能适应性减退
有人专门研究过古代帝王
中国古代帝王能查出生卒年份的有209人
他们平均寿命只有39岁
其中不到20岁驾崩的就有31人
河南+飘渺:04:58
老婆太多了
东莞--C调钢琴22:05:06
清·乾隆皇帝吸取了，电视把乾隆皇帝搞得比较花心
安阳-仙云飞飞22:05:23
纵欲无度
东莞--C调钢琴:05:34
乾隆皇帝吸取了短命皇帝们的教训，总结出；
酒勿醉，色勿过”等养生术，结果活到了88岁
唐代大医家孙思邈活到了102岁
他的养生名言是；
“大寒与大热，且莫贪色欲，醉饱莫行房，五脏皆翻复，欲火艾慢烧，身争独自宿。”
安阳-仙云飞飞 22:07:14
莫意思
东莞--C调钢琴22:07:33
刚才谁说的。控制不了
不好掌握
既然是这样，得有点小办法
安阳-仙云飞飞22:08:18
东莞--C调钢琴 22:08:31
不吃药，保肾法
有三个
安阳-仙云飞飞22:08:40
赐教
东莞--C调钢琴22:08:58
第一；叩齿咽津翕周法
每日早晨起床后叩齿100次，不能多也不能少
然后舌舔上腭及舌下齿龈，含津液满口频频咽下
意送至丹田。翕周即收缩肛门，吸气时将肛门收紧
呼气时放松，一收一松为1次
连续做50次。此法可滋阴降火，固齿益精，能防治性功能衰退。
第二；按摩涌泉法
取坐位，用手掌分别搓涌泉穴100次，不能多不能少
一定要数数
摩擦时宜意守涌泉穴，手势略有节奏感
本法有交通心肾、引火归元之功，对失眠、遗精也有良效。
第三；双掌摩腰法
取坐位，两手掌贴于肾俞穴，中指正对命门穴，意守命门（第2腰椎棘穴下）
双掌从上向下摩擦40～100次，使局部有温热感。此法有温肾摄精之效
对男子遗精、阳痿、早泄，女子虚寒带下、月经不调等
做好这三个，人生苦短，你多做几次爱吧！阿门
北京-好运宝贝 22:12:45
如果没有房事呢
安阳-仙云飞飞 22:12:57
我基本就没有
东莞--C调钢琴 22:13:00
怎么没有人问为什么不能多也不能少
浙江—飘雪22:13:08
长寿咯
安阳-仙云飞飞 22:13:14
呵呵，我想问
东莞--C调钢琴22:13:24
这么关键的的没有人问
不问的话，你会以为是巫术的
因为做这些保健的动作，必须要集中精神
所以要数数
麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)
【组成】
连翘根、赤小豆、大枣各1 5g，麻黄、生姜、炙甘草各6g， 杏仁、生梓白皮(桑白皮代)各9g。
【注解】
本方宣散表邪，清泄湿热。治湿热阳黄兼有表证。症见身目 俱黄，发热恶寒，无汗，身痒，小便黄赤，苔薄黄腻，脉浮数。
本方为湿热郁蒸发黄兼有表邪者而设。方中麻黄、杏仁 宣肺气以散表邪；连翘根、赤小豆、生梓白皮清热利湿；生姜、大枣调营卫，和脾胃；甘草调和药性。诸药合用，使湿热上从汗而解，下从小便而 出，成为表里双解之剂。
本方是治湿热内蕴，兼感外邪发黄的方剂。以目黄、身黄，发热恶寒，无汗，身痒，尿短黄，苔薄黄腻，脉浮数为据。酌加茵陈、栀子更佳。用于急性黄疸型传染肝炎(加茵陈、栀子)，急性肾炎及荨麻疹、花斑癣、过敏性紫癜、多型红斑、带状疱疹等皮肤病，血管神经性水肿(加僵蚕、凌霄花各10g)等见上述症状者。注意：若表证已解，但湿热郁蒸者忌用。
其实就表不开，热郁在表，湿热而发黄
C钢琴老师中医讲课55--肝病
我们今天晚上要说说中医论治肝病
关于肝病，复杂性强，逻辑性也强
我给大家介绍过的是病毒性肝炎
其实还有很多的，慢性肝炎啊，原发性肝炎等等
在我们中医上是从肝胆病，黄疸；阳黄与阴黄来说起
在临床上按阳黄，阴黄，来辨证。
如果突然出现了假阴黄和假阳黄，这是对治疗无疑制造一个迷障
仍使不少肝病大师的误判
阴黄与阳黄，从动态发展来说复杂多元化
我们初学者只需知道阳黄，因为治疗失当或因正气虚而转变为阴黄
记住这句话；阳黄，因为治疗失当或因正气虚而转变为阴黄
这个时候阳黄是主证，阴黄是变证
阴黄有三个阶段
初期阶段；湿重于热.中期阶段；中阳不振，后期阶段；脾肾亏损
如果在病毒性肝炎中我们要有几个治疗观点
1.在病毒性肝病中不管有无黄疸，无黄与阳黄，湿热理当先
我随便举例一个病案
男；17岁；食纳不香三周，检查时间2月8日
检查肝功能，转氨酶高于正常500单位，射浊12，胆红质定量1.3毫克百分
无明显症状，西医诊断为；急性病毒性无黄疸型肝炎
中医诊断为；湿热困脾，运化失司
治法，清热利湿，活血解毒，佐于芳香
方药；茵陈30.车前子15车前草15蒲公英30小蓟30藿香10泽兰15，六一散10大枣6十剂后加，当归10，赤芍10，焦四仙10，其中还吃健脾舒肝丸
健脾舒肝丸秘方；党参，山药，炒薏米，陈皮，草寇，当归，白芍，柴胡，郁金
柴胡用童子尿泡一个晚上后，晾干备用
在后阶段吃药去掉六一散
这个在治疗这个病例我要告诉大家重点的是
从病情看，时间短，不是老病也不是久病
内虚现象就不明显
我以前说过久病必内虚，不知大家能否记得住
既然他没有内虚，那我们就要以清热利湿为主；这也符合我经常告诉大家的看病，因时因地因人的含义所在
方中，茵陈，车前草，车前子，六一散，清利肝胆湿
蒲公英，小蓟清热解毒
泽兰活血利水，大枣健中，以免苦寒伤胃
后面是养肝柔肝，凉血
消导开胃，尽量清除湿热之邪
以防湿热内生
并用健脾舒肝丸来巩固疗效
现在说病案为期尚早
我还是先分析一些概念给大家吧
我们要走短路
刚才说了；1.在病毒性肝病中不管有无黄疸，无黄与阳黄，湿热理当先
2.湿热有轻重，气血要分清
3.无黄多内因，辨证要仔细
4.祛邪与扶正，灵活运用
在治疗慢性肝炎中也有几个观点
你注意听注意吸收，不懂的课外问下
在治疗慢性肝炎中也有几个观点
1.慢性病程长，重点要预防，心急无济于事
2.久病体自虚，气血要注意
大凡有老病在身，不管受不受补，自身也是体虚的
3.病情多复杂，辨证要仔细
4.调理肝，脾，肾，中州要当先
大家务必记住第4点；调理肝，脾，肾，中州（脾）要当先
5.活血再化痰，化痰要软坚
6，扶正要解毒，湿热要彻除
以上是治疗慢性肝炎的观点，细细嚼味，你定知道其中的奥妙
经常有人问肝病胁痛
我也说几个观点，让大家有思路去辨治
1.肝气郁结，气滞阻络而致胁痛
2.湿热瘀阻肝胆而致胁痛
3.肝郁血滞，瘀血而致胁痛。
4.肝阴不足，血虚而致胁痛
5.湿热凝痰，阻络而致胁痛
我的体会是这样的，当你摸熟了肝病
把我所说肝病的内容分类
那么同样象公式一样对症治疗呈现在你的眼前
肝病腹胀的也有几个观点
1.停食腹胀
2.积滞作胀
3.湿困作胀
4.脾虚作胀
.气滞作胀。
6.腹水作胀
既然都说，那还得说说肝硬化也需要一些观点来思考
肝痞块；就是腹内有型的结块；包括肝硬化
第一.以湿热为主
第二.扔需按辨证施治
仍
有几点
1.肝肾阴亏，气虚血滞
2.阴虚血热，气虚血滞
3.脾肾阳虚；气虚血滞
大家看清楚吗？前面四个字包括意义不一样
后面四个字是一样的
因此肝硬化走不掉的气虚血滞
肝腹水的几个观点
1.见水不能单纯利水
要有升阳补气为上
2.注意疏利三焦来行水
且不能猛的用利尿剂等
3.活血行气化痰以助利水
4.抓住时机，适当遂水
第四条相当于手术
当然我们不需要模仿
上次我公司的人有个的脚被蚂蚁咬，整个脚都肿了
在小医院打针吃药
也不见消
我说，医院开的药没有错。用火烤下针
扎几下就可以了
他不听我的
因为我们不是很熟
他去了大医院
人家就给他用消毒的针头，扎了几下
用了六百多
回来两天好了
对有些肝病腹水，肚大如缸
也要穿刺的
现在简单地说说肝昏迷情况
1.急性肝昏迷，多见于病毒性肝炎，急性亚急性肝坏死
病情迅速，治疗时，前期要清热解毒，开窍，醒神为主，后期为芳化除痰，开窍醒神
2.慢性肝昏迷，多见于，肝硬化，肝实质性破坏和肝功能损害呈
慢性发展过程，后期出现肝功能衰竭
失去代偿能力，出现了神经系统的证候
终末期可以全昏迷，假如你已经有一定的中医水平，刚上面所说的对你就有极大的帮助。
现在我把复杂的肝病用相互转化分解来让大家容易学习
1.湿热未清----多因急性肝炎治疗不当，或恢复期
调理护理不当，以致湿热未清，余邪留恋，寄于肝胆或蕴积于脾胃
主要表现为；恶心厌油，食欲不振，口苦口干
肝区胀痛，四肢酸困，尿黄短赤
皮肤，眼膜色泽枯黄，或见低热，或见衄血，大便粘臭不爽，舌苔黄厚腻，舌质红，脉滑数。
2.肝胃不和---多因肝郁不舒，横逆犯胃，肝胃功能失调；肝郁不舒，横逆犯胃，肝胃功能失调
主要表现为；胸胁满闷或胀痛，食入不化，嗳气吞酸，腹鸣，大便失调，舌苔白腻或黄厚，舌质正常或微红，脉弦数。
3.肝郁脾虚---多因肝气郁滞，横逆犯脾,以致脾气虚弱
主要表现为；胁痛，头晕，腹胀，乏力，面色苍白，面肢浮肿,舌苔薄白，舌质淡，或边红.
4.肝郁血滞---多因肝郁而气滞，气滞则瘀血，情志急怒郁闷就加重
主要表现为；胸闷气憋，抑郁不舒，两胁痛，或周身串痛，胁下痞块，妇女经痛，或瘀血内阻，舌苔白，舌质紫或瘀斑
如果血斑日久，可见面色晦暗，唇暗舌紫，肝脾肿大坚硬，两胁刺痛，口干咽燥，但又不想饮水。
5.脾虚湿困-----多因脾为湿困日久，脾阳不振，而湿邪困阻不化
主要表现为；面肢浮肿，下肢沉重，腹胀纳差，或食后饱满，面色白，身倦无力，舌苔薄白或白腻，舌质淡，舌体胖。
6。脾肾两虚----多因湿困中州日久，脾阳虚衰，后天不足，先天失济，进一步可以导致肾阳衰微或脾肾两虚
主要表现为；面色晦暗或灰黄，精神萎靡，喜暖怕凉，畏寒肢冷，食纳不香，完谷不化
胸闷痞满，两胁虚痛，乏力腿沉，大便溏，小便清长，或见尿频，舌苔白少苔。质淡，脉沉弱。
7.肝肾阴虚---多因肝胆湿热，肝郁胃热，肝热脾湿
湿热耗伤肝阴，由于肝肾同源，能耗伤肝阴也能耗伤肾阴
主要表现为；口干唇燥，头晕眼花，心悸，腰酸背痛，足跟痛，失眠多梦，遗精滑泻
纳差脘胀，肝区隐痛，大便干燥，小便黄，或手足心热，或伴有低热，舌苔薄白，或无苔，舌质红，脉弦数细数。
8.气血两虚--多因肝郁脾虚，运化失常，气血生化无源，肝郁化热或湿热已久，灼耗阴血，致肝脾两伤；气血两亏
主要表现为；面色无华，头晕心悸，全身无力，纳差腹胀，大便糖稀，口干不渴，唇淡，舌苔淡，脉细沉
唇淡，舌苔淡---气虚两虚，这个务必记住
我们知道了那么多的辨证原因，目的是为什么呢？
就是为你下药做好准备基础
中医伤脾胃，西医伤肝肾这句话还是起效的
所以我们调理就中州当先
在弱病，老病，煎中药吃的时候如果能保护下脾胃是最好的
我们学过胃气下降为顺，上逆为病
真正的养肝柔肝的药是什么呢
除了急性的，不管任何肝病，包括所有一切肝病类型，任何一个专家，名医，肝的主药
我能提供给你
生地，当归，白芍
这三药才是养肝保肝的药
不计其数的临床和多少个年代的精华
我想就说到这里吧，明天继续。让一部分已经有基础的人多想想，或者多向医学界交流
昨天晚上我说了很多的肝病论治和各种的观点
我们这里应该是这样的，分为两组。
一组是有中医基础或者正在行医的人，可能会说我
怎么那么多废话，直接告诉我们下什么药怎么样的治疗
而另一组的是没有任何中医基础的人，会感觉到
原来肝病那么复杂，那么多的内容，感觉自己实实在在的学习知识
也很新颖，要求不是很高
因为很多都还没有弄明白
我既然承诺过让大家学得个满意
不是废话的废话也说了不少
从今天起，我们就针对肝病每一种论治，我就用一个案例来给大家分析
昨晚说了第一个；在病毒性肝病中不管有无黄疸，无黄与阳黄，湿热理当先的一个17岁患者的治疗分析
现在开始说2.湿热有轻重，气血要分清的一个案例治疗分析
张某；19岁，8月4日突然恶寒发热，逐渐发现面黄眼黄，身倦纳差
检查结果的病毒性肝炎，经过一段的西医治疗，外观无黄疸，身仍倦，食纳差，二便如常
用药为；茵陈30鲜藿香12杏仁10橘红10鲜佩兰10酒黄芩12赤芍12次生地30银花15小蓟15，六一散
现在来按语一下；
肌肤，眼睛急黄，熏蒸肌肤，所以出现黄疸，治疗后黄疸消退，但是肝功能还没有恢复
假如观星者再说一句，偏于气分就算完美了
属于湿热未清，偏于残留气分
用茵陈，小蓟，六一散，重用藿香，佩兰，银花芳香化湿，解毒透邪
佐以杏仁，橘红，行气开胃化痰
用生地，赤芍在解血中之余毒。
几下这几个字血中之余毒
记下
下面说第三点，3.无黄多内因，辨证要仔细，的案例
宋某；32岁3月12日，厌油，纳差，乏力
西医检查；谷丙转氨酶高，射浊高，胆红质，黄疸素，尿胆素均超常
西医激素治疗一个月，主要用药，强的松之类的
强的松就是调整机体的功能，并不是针对疾病之处
比如身痒，大部分人吃了强的松，也不痒了
不过这些都不是治根的
患者吃西药一个月后
体重食量增加，但胃痛，呕吐，反酸，白细胞偏低
注意，看到没，白细胞偏低，这些一般都是西药的杰作
中医检查，气短，不欲言，纳差，胃不适，腹胀，肠鸣，面黄瘦，便溏
口苦，不思饮
西医诊断为病毒性黄疸型肝炎
中医辨证为；气阴两伤，脾虚胃弱，湿热蕴郁
治法；补气养阴，健脾和胃，清热利湿
方药；黄芪12茵陈15藿香10焦白术10茯苓15杏仁10橘红10蔲仁3白芍20丹参15石斛15郁金10酒黄芩10秦皮10
吃七剂后去石斛加川断15木瓜12，中午加服，紫河车5克
15天后早晨起有点恶心，胃反酸外一切正常，再服下方，调和脾胃；
黄芩15茵陈15藿香10焦白术10茯苓15五味子10蔲仁3白芍20丹参15石斛15郁金10秦皮10旋复花10党参12代赭石10生瓦楞30
吃十剂后检查一切正常
随访三年，无其他不适
我们来说说按语
患者黄疸型肝炎，经过西医治疗后，黄疸消退
但症状并没有改善，所以速求中医解决
在中医看来，就要给予详细的辩证
因为西医没办法治好啊，就成了中医的重担
中医要审视其内因状况和诱发因素
最后表明为，劳倦；忧虑和伤脾
从这例我来教教大家怎么辩证，分证候是这样的；由于脾虚胃弱所以见厌油，乏力，呕吐，便稀
就算不是本例，有这种现象，你可以暂定，等全面辩证后你就容易辩到证了
脾虚胃弱所以见厌油，乏力，呕吐，便稀
因为开始是用西医治疗，这里我要给大家透露一点至关重要
可能很多人听都没有听说过的，那就是
人在服用激素药后，有助阳的作用
我现在说的阳不局限于狭义的阳，是广义上的
所以当患者吃了激素药后，容易出现气阴两伤和虚热假象
因此，面黄肌瘦，乏力，气短，口干口苦，以致脾胃更加虚弱
所以见胃部适，纳差，不欲饮，腹胀，肠鸣，尿黄，便溏，苔白等
如此复杂的，如果单纯的从化验肝功能异常就认为是湿热重，就会把症状颠倒了
大家是不是感觉很吃力？不过没关系，内容你可以留下研究，也不用留下买路钱
这个病例，我们要抓住气阴两伤，脾虚胃弱这个主要矛盾
以补气养阴，健脾和胃；扶正为主
清热利湿为辅进行用药
方中，黄芪，白术，茯苓，白芍，石斛补益气阴，健脾和肝
郁金行气解郁
杏仁，橘红，藿香，蔲仁，芳香化湿，开胃化痰
茵陈，黄芩，秦皮清热利湿解毒，佐以丹参凉血活血
由于重视内因所以食欲好转，大便成形，肝功能也得到改善
开始的时候没有用五味子收敛解毒，为什么呢
因为湿热毒邪没有解决，不能用五味子来收涩
后期才用来敛阴
后面用党参，五味子，紫河车，健脾补气
养血敛阴，最后用旋复花，代赭石生瓦楞降逆和胃，正气逐渐恢复，整体得到改善，症状消失。
今天晚上就到这里了
C钢琴老师中医讲课56--低血压
今天晚上要说低血压
在没有说低血压之前，先说说宝贝的梦
北京宝贝昨天晚上做的梦
古医学说，气不足则阳不守阴，神失其守
特别由情志损伤，伤及脏腑，耗损精气，令神魂不安
阴血亏损，不能奉养心神
不能潜涵肝魂，制约相火，神魂游离
大家先记住，肝主魂
如若痰热内扰肝脏。魂不得守而发梦
一般而言的梦，多是虚火上扰头明所致
大多数又是肾阴不足所致
因此一旦失眠多梦，医家第一反应没有诊断就建议了给予六味地黄丸
有些则是心肾不交而梦
今天晚上重点讲北京宝贝的梦
以免误判军演成为战争
魂是肝的神明
时间在半夜12点到2点
魄是肺的神明，时间在夜2点到4点之间
这段时间内的特别是交接时间，夜半2点左右
魂魄是收敛不住的
这是个表象
又因为，肝魂与理智有关
肺魄与本能有关
山东★水木年华说梦话又是怎么回事？
所以我用了最简单的比喻
是想让大家明白我所说的
就是说，比如爱上一个人吗，因理智而又不能爱，伤魂
因本能明明自己爱的，要骗自己不爱，又是伤魄
时间与情志，魂与魄聚在一起的表现
所以产生那样的梦，故叫魂魄离散而梦
这个不需用药
今天这里不是有个人说了吗？魂魄离散终究会回来的，呵呵
顺其自然就是良方
有些人感觉到不可思议，我不懂之前我也是这样感觉不可思议的
下面再说些不可思议的事
跟我学中医很多人多少有些时日了，平时我也爱幽它一默
比如我说过，女的屁股大又白是旺夫的
你可以当笑话，千万不要说我素质差，低下，庸俗
事实证明，屁股大的女人体内坏胆固醇很低
我上课说过高血压西医说的就是坏胆固醇阻碍血管
让血管变细而使血压变高的
现在我还想告诉你，大屁股的女人不容易患高血压，和心脑血管的病
大屁股的女人臀部脂肪可以中和有害脂肪酸，防止动脉堵塞的抗炎症素，所以患糖尿病也低
再给给不可思议的大家
东莞☆春暖花开
我现在才知道屁股大的好处
长痣多的女人容易得皮肤癌
不过长多痣的女人怎么看都比实际年龄小6到7岁
这就是得与失
鼻子大的女人不容易感冒
大腿粗的女人不容易得心脏病
请牢记
耳朵大的不失聪，只是损金量大一些
古时候金耳环是看耳朵而定做的
经典
淮安★华
我老婆屁股大，感觉不到旺我，事实是克我
下面说说，低血压
低血压常发生在青年，女性，身体瘦弱之人
早晨起床时经常出现精神疲惫，四肢乏力
坐起时感觉头重眼前发黑，心慌，平时有头晕乏力
山东-梅兰
找个200斤的旺夫
尤其午饭后嗜睡，精神无法集中
那什么是低血压呢？
之前我说高血压时是用数字来表示
现在低血压也给个数字大家
无论任何原因（病理与生理）造成血压收缩压低于100mmHg就叫低血压
低血压又几种分类；
1，体质性低血压，比如遗传或体质瘦弱
2.体位性低血压，就如卧位，坐位，站位时发现血压突然下降
症状有，，如头昏，头痛，，视力模糊，乏力，恶心，，心悸；项背疼痛
如一些疾病；系统萎缩，糖尿病，帕金森氏病，，多发性硬化病，更年期障碍，，血液透析
手术后遗症，麻醉，降压药，利尿药，催眠药，抗抑郁药物引起等
3.继发性低血压，一些疾病和药物
我之前告诉过大家什么叫继发性，就是说，某种病好了，血压也正常了
4.餐后低血压，在高血压我们也说过，饭后血压高
就是说有些人饭后是血压高，有些人是饭后血压低
5.排尿性低血压
6.药物性低血压
低血压不怎么被人们重视
为什么呢
因为它跟高血压相对的比较，高血压更麻烦些
因为低血压对损害身体的健康没有高血压那么多那么大
实际上，低血压同高血压一样，可以造成脑梗塞和心脏梗塞，痴呆等症
低血压病情轻者；心悸，呼吸困难，共济失调，发音含糊
主要是因为血压下降导致血液循环缓慢
远端的毛细血管缺血而影响细胞的缺氧和缺少营养的供应
容易发生，视力，听力下降，诱发和加重老年痴呆
头晕，昏厥
跌倒，骨折的发生率比较大
特别需要注意的是一些体质纤弱的女性
一般轻症不需要特殊治疗，补充营养，盐，多喝水，多吃汤类
如果是重者就需要治疗了
在西医上，一般是调节血管张力
增加外周动脉和静脉的阻力防止下肢大量血压淤滞
并要收缩动脉血管来达到提高血压
才能加大脑，心，等重要器官血液的供应
说到这里；与我们说的高血压明显的不一样了
大家记住了，治疗高血压是，软化血管，扩张血管
我用手指堵住水龙头来形容过
现在低血压也用手指堵住水龙头的说法
堵住后，水压
不对；是血压
它也就高了
才能把血供养需要的远端地方
远端的地方，人体的远端地方
我们说完了西医上的看法，那我们说说中医的论治
大家要注意区分，与高血压相同的特点和不同的特点
低血压，在中医上，属于眩晕，虚劳证
高血压时我也告诉过大家，高血压也在眩晕症里面
低血压，头晕，头痛，体倦乏力，心慌，气短，记忆力减退，易感冒
劳累后病情加重
女子多伴月经不调，经色淡红
在这里我也只能给一个总方来给大家根据辩证来自己加减的组方
也就是说，只要是低血压，这方药可以用，并且你根据实际情况去加减药物
治疗大法；黄芪12党参12桂枝10当归12麦冬10五味子10白芍10炒白术10炙甘草6大枣3枚升麻6
这个是总方
如果气阴两虚加枸杞子，熟地
如果是脾肾阳虚加附子
如果是阴虚火旺，多梦易醒的加地骨皮，龙骨，牡蛎
如果你辩证是肾虚，阳虚或阴虚自己加减
给大家分解下总方用药
桂枝是振奋心阳之要药
复习下我们第一天的讲课心主血
桂枝又能温经通脉，以助气化
桂枝还能增强消化吸收的功能
伤寒论几百方药就以桂枝为头
它还有四种性能，我在中药学说过了，这里就不多说了
党参，黄芪，麦冬，五味子，益气养阴，以和血脉
实际上他们就是养脉汤
在用药过程中，我们不得不想下我们曾经学过的知识
气血不分家，气是血之帅，血是气之母
治气勿忘血，治血需治气
这些都是我给大家说过的
在这里升麻是提升气血之作用
总方就是；益气养血，和营通脉，让气血得通充，心血得养，脉运畅达，则诸病可去
如果你真的很认真听我讲的课
那么从用药方面你应该知道很明显的区别，高血压和低血压的论治
下面我与大家共享我讲高血压时的用药；
我们治疗高血压的一般常用药有；罗布麻；杜仲；石决明；夏枯草（开花前的叶子），白芍；臭梧桐；钩藤；葛根；决明子；地骨皮，丹皮；青箱子；黄芩；菊花；羚羊角粉；灵芝
多数就是调理气血和清热祛瘀的药物
而今天我们说的低血压的用药呢，基本就是补药
所以课后多复习下
今天晚上就到这里了，谢谢大家
C钢琴老师讲中医57--妇科病
今晚给大家讲讲妇科病
没有讲之前，我相对大家说些话
本来时间也不是很充足
准备得也不够
在授课上我有自己的原则和给大家的承诺
如；讲课内容必须有中医教材中的内容，反过来说，中医教材没有的我们这授课里也有
这是我们的特色
加上用我的思维，理解能力和给大家的表达方式
从诸多的古医书整理出来的重点资料，来让大家易学，难忘
尽量杜绝辩证和施治的漏洞
按道理我还不急着讲妇科病
因为之前我讲了怪病责怪于痰，痰生百病，也只是讲了一两节
肝病也是讲了可能是十分之一
现在又讲妇科病，感觉程序有点乱
这个乱是指凌乱的课让大家不便于整理记录
不过没关系有心人总会有方法处理的，勤者得福
大家既然迫切的想知道，因为只好如此，在座的老师，医生请多包涵，不足之处，课后请赐教
妇科是一门专科
去年东莞市就明文规定，只能有妇科挂牌医院，不可挂牌男科医院
也就是说原来叫男科医院的都要改名
可见妇科病应该得到器重
大部分女人都有宫寒症
或轻或重
特别是生了孩子后。气血十个有九个不足
现在就说说------月经先期
如果你注意收看了，就不像昨天晚上一样
一个说先期，一个说后期
本来不是，不懂的情况下情志影响真的就成病了
月经周期7日以上，甚至十余日一行的才称为月经先期，也叫经期超前
经行行先期，或叫经早
西医上称月经失调的月经过频
注意一些特点
本病诊断依据是；
1.月经提前1-2周，连续两周以上的，并非偶然一次
也可伴有经量，经色，经质等改变
2.如果月经周期提前十余日一行，但需与经间期出血相鉴别
如果月经提前同时伴有月经量多，经期延长时，则应与崩漏的鉴别
我们来分析下月经先期
它的病因病机；主要是气虚和血热
气虚则统摄无权，冲任不固，血热则则热迫血行，血海不宁
也有因为血瘀，，瘀阻冲任，新血不安，使月经提前来
这些，统摄无权，任冲，我们都已经学过
月经先期的辩证，着重于经色，经质。和经量的改变
结合舌，脉，辩其属虚，属热，属瘀
按一般来说，色淡，质稀，唇舌淡，脉弱，属于气虚
经色紫红或深红，质稠，唇舌红，脉数，属于血热
经色瘀黯有块，舌黯，脉弦或涩属于血瘀
对月经先期 的治疗，重在调整月经周期，使之恢复正常
就是说，补气？或清热？或化瘀
来调理冲任两脉
如果已经不清楚冲任两脉，我们一起来再复习下
生殖机能是肾精所生，女子冲任两脉又起于子宫
所以，肾气旺盛，冲任两脉气血充足，月经正常
才能具有生殖和育养胞胎的作用。
现在来辩证施治；
1.气虚型；症见；月经周期提前，经量多，经色淡，质稀，神疲肢倦，纳少便溏，舌质淡，脉细弱
用药；归脾丸或补中益气丸
或方药；党参20黄芪15炙甘草9当归12陈皮6升麻15柴胡6白术15茯苓20龙眼肉15
如果腰酸痛，夜尿多，是脾肾气虚的话，就去掉升麻，柴胡，陈皮
加菟丝子，熟地，山茱萸，川断，杜仲之类的
2.血热型;症见，月经提前，经量较多，色深红或紫红，质稠，或面红口干，心胸烦躁，大便干结，小便短赤，舌质红，台黄，脉数
治法；清热凉血调经
牡丹皮15地骨皮15槐花10白芍15，生地20青蒿10黄柏10茯苓20桑叶15女贞子20旱莲草20.
月经提前，乳房胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红台黄为肝郁化热之象
可以用逍遥散加丹皮和栀子来调理
3.虚热型；症见，月经提前，经量少或多，色红较鲜，或伴颧红，五心烦热。舌红少苔，脉细数
大家提起精神来注意下；
什么叫五心呢？
中医指的是；两手心，两脚心，心胸---叫五心
而佛教的五心是什么呢？
佛教的五心是；两手心，两足心，和头顶心
五心烦热一般是阴虚火旺引起
虚热型治法；养阴清热调经
生地20地骨皮15玄参20麦冬15阿胶15白芍15女贞子20旱莲草20山茱萸15龟板15
月经先期还有一个是血瘀的问题；4.血瘀型；
症见；月经周期提前，经量少而不畅，经色紫黯有块，小腹胀痛，或症痕
舌质暗红或舌尖边有瘀斑，脉弦
请再次提起精神，什么是症痕呢？
就是皮肤抓过后有水肿反应的叫症痕
西医给了个动听的名字
叫人工性荨麻疹
血瘀型治法；活血化瘀
调经固冲
用桃红四物汤；桃仁15红花6-10当归15川芎9白芍15熟地20益母草30海螵蛸15也就是墨鱼骨，茜根15山楂15川断15
对某种比较懒的人，吃益母调经丸也可以
说完了月经先期，下面要说，月经后期
月经后期------月经周期延迟7天以上的甚至3到5个月一行的，叫月经后期，注意区分
6个月以上到1-2年一行的叫闭经，不要混饶
如果是初潮后的一两年内和更年期一两年内没有其他症状的，是属于正常生理现象，不能叫月经后期
月经后期在中医上也叫经水后期，经行后期或经迟
西医的叫法是，月经失调中的月经稀发
先来知道下诊断要点；
1.本病的依据是月经周期延期7日以上，六个月以下，没有超过6个月
并且连续出现两个月周期都延迟的情况下
2.育龄的突然延迟，大多数是中奖了，怀孕了
如果还有阴道出血或腹痛应排除早孕期疾病
比如异位，流产，葡萄胎等
3.月经后期如伴有月经过少，常发展为闭经。需要做妇科检查以助诊
现在来说说辩证分析；
月经后期在中医上来说，有两端，就是虚实两端
虚者营血亏损，或阳虚生化失期，以致经血来源不足，血海不能按时由满而溢
实者，气滞血瘀，或寒凝而血瘀，以致冲任阻滞。血海不能如期满溢，变成月经后期
本病的辩证，应根据经色，经量，经质，和全身状况，辩其，寒，热，虚，实
一般来说；月经后期，量少，色淡。小腹冷痛或绵绵痛属寒属虚
月经后期，量少，色黯有块，小腹胀，属热，属实
经常的手法就是 ，温经养血，活血行滞调经为主
1.血虚型；症见；经期延后，量少或正常。经色淡红，无血块。或小腹绵绵痛头晕眼花，面色苍白或萎黄，心悸，少寐，舌淡红，脉细数。
治法，补血调经，药方；党参15山药15当归15熟地20杜仲15山茱萸15枸杞子15甘草6鸡血藤30香附12益母草30丹参15
如果有气虚，四肢不温，就加，鹿角霜。白术，桑寄生
2.血寒型；症见；月经延后，量少色黯有块，小腹冷痛，畏寒肢冷，苔白脉沉紧
治法；温经散寒调经；方药；党参20当归15川芎15白芍15肉桂5莪术10丹皮15牛膝20甘草6艾叶15鸡血藤30香附12
如果经量多的去莪术和牛膝，加炮姜
3.虚寒型；症见，月经延后，量少或正常，经色淡黯，质清稀，小腹冷瞳，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝冷痛，大便溏，小便清长，舌淡胖嫩，苔白，脉弱无力
治法；温肾扶阳；驱寒调经。艾叶暖宫；艾叶10香附10当归15川断12吴茱萸12川芎10白芍15黄芪15熟地15肉桂5益母草30鸡血藤30
4.气滞型；症见；月经延后经量少或多，经色暗红，有血块，胸胁，乳房，小腹有胀痛，舌质暗红，或边有瘀斑，苔薄白，脉弦细
治法；理气活血调经；药房，香附10木香10当归15川芎9甘草6生地15赤芍15白芍15柴胡10郁金12益母草陈皮6
为了方便，也可以吃逍遥丸或者木香顺气丸
---月经过多-----指月经量明显增多，月经周期基本正常，也称经水过多
根据中国人的身体数据，一般认为月经量为30到80毫升为正常
超过100毫升为月经过多
本病可同时兼见月经周期或经期的异常
在西医的叫法是，排卵型功能失调性子宫出血
我们说说诊断要点；
1.月经明显增多，在一定的时间内自然停止
临床上有；周期正常，或周期提前或延后或延长
2.如果经量特多，经期延长时，注意能发展崩漏
3.月经过多，应该做妇科检查
B超检查，确定有无子宫肌瘤
因为上环后的，注意放环的位置或其副作用
辩证分析；月经过多的病因，病机，与月经先期基本相同
主要是气虚统摄无权
血热迫血妄行，或血瘀阻于冲任，新血不得归经
本病的色，质，结合脉象，辨别，虚，热，瘀
一般月经量多。色淡，质稀，气虚脉症者，为气虚
如果量多，色紫黯有块，伴有腹痛多为血瘀
治疗时注意辩证止血，目的是先减少出血，防止出血过多
一般宜用，安冲固冲，调经治本
千万不用或少用，温燥走而不守之品，以免动血耗血
1.气虚型；症见；月经量多，色淡红，质清稀，面色光白，气短懒言，神疲乏力，心悸或小腹空坠，舌淡，脉细弱
药方；黄芪20党参30白术15升麻15炙甘草9何首乌20阿胶15海螵蛸15茜根15益母草30
形寒怕冷的加，破故纸，炮姜，鹿角霜。，如果有子宫肌瘤的话，加三七，失笑散。荔枝核，七叶一枝花（草河车）
大家注意区别紫河车
胎盘是紫河车。七叶一枝花是草河车
2.血热型；症见；经量多，色深红或鲜红，质稠粘，或有小块，常伴心烦口喝，便结，尿黄，舌红台黄，吗，脉滑数
治疗；清热凉血止血方药；生地15熟地15黄芩15黄柏10白芍15山药15川断15甘草6地榆30藕节30
3.血瘀型；症见；经来量多，色紫黯，有血块，或伴有小腹疼痛，或月经期长，持续难尽，舌有瘀点或舌质紫黯，脉细数
东莞★C调钢琴(75268138) 21:53:47
治法；活血化瘀止血。用失笑散加减；五灵脂10蒲黄10马鞭草15鹿衔草15三七3（冲服）益母草30海螵蛸15茜根15党参20何首乌20
说了月经过多，我们就要说月经过少
因为这些都是西医上所称的，月经失调
月经过少------指月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即尽
或经期缩短不足两天，经量亦少，称为月经过少，也称为经水涩少，一般认为经量少于30毫升
西医上叫月经不调中的月经稀少
我们来看看几个要点；
1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即尽或经期缩短不足两天，经量亦少，为本病主要特征
2.月经过少可与月经周期异常并见，如月经先期量少或月经后期量少
3.如果是口服避孕药或避孕针导致的月经过少，应停药
4.月经过少的一般指连续发生二次以上的，如一贯月经正常，突然月经过少，就应该注意是否受孕早期的先兆流产，或异位表现的少量阴道出血，需要作进一步的检查鉴别
我们辩证分析下；月经过少，也有虚有失
虚多因先天肾气不足或房劳多产伤肾
肾气不足，精血不充冲任匮乏，血海不盈而导致月经过少
也有气血不足或大病，久病失血等导致血海空虚，经血匮源而月经过少
实者或因血瘀，或因痰湿，邪阻胞脉胞络，血行不畅，以致经量减少
那怎么去清楚虚与实呢？
应从月经的色，质，及有无腹痛等来辨别
一般经色淡，质稀，腹无胀痛的为虚
经血紫黯，夹血块，腹痛，为血瘀
经色淡红，质粘腻，形体肥胖者为痰湿
属于先天不足者，经血索少，后天损伤者则经血逐渐减少
骤然经量减少，则多为实证
本病虚证多，实证少
在治疗方面重在滋肾养血，充养天葵
请再次打起精神
什么是天葵呢
天葵就是我跟大家说过的先天之精和后天之精组成
先天之精是父母给予我们的肾精，而后天之精是通过饮食摄取的营养物质
先天之精又必须得到后天之精的滋养，而后天之精有需要先天之精的液化
这些都是我们曾经学过的，这里不再多说
在本病中即使是淤滞，或痰湿，都不可过于攻破，以免重伤气血，使经血难复
现在来辩证论治；
1.肾虚型，症见；经量素少，或病后或反复流产后经量明显减少，经色淡黯质薄，腰酸膝软，或足跟痛，或头晕耳鸣，或少寐多梦
或阴中干涩。眼眶晦暗，或面斑较多，舌暗红少苔，脉细弱或沉细尺弱
药方；菟丝子20杜仲15枸杞子15山茱萸15当归15熟地15山药30茯苓30香附10巴戟天15肉苁蓉15何首乌20紫河车15.
如果是偏于肾阴虚，加生地，玄参，阳虚加上，淫羊藿，仙茅。补骨脂。益智仁。
2.血虚型；症见，月经量少，或点滴即净，或行经时不足两天，经量涩少，经色淡无块，伴有面色萎黄，头晕眼花，心悸，舌淡红，脉细弱
治法，养血调经。用方；主方加减当归15川芎10白芍15熟地12党参15白术15茯苓20山药20鸡血藤30
也可以用四物汤加减，当归，川芎，熟地，仙茅，淫羊藿，鹿角胶，香附，紫河车，益母草，鸡血藤，巴戟天，黄芪，
3.血瘀型；症见；行经涩少，经色紫黯，有血块，小腹胀痛拒按，。舌质紫黯，或有小淤点，脉细数
治法，活血化瘀调经，用桃红四物汤；当归15川芎10赤芍15白芍15熟地20桃仁15红花6益母草30鸡内金12香附12丹参15枳壳10
4.痰湿型；症见，月经量少，色淡红，质黏腻，月经常后期，或稀发。形体肥胖
胸闷呕恶。或带下量多，舌淡苔白，脉滑沉细
治法；化痰燥湿，温肾健脾；用方；苍附导痰汤；茯苓15法半夏10陈皮6苍术10香附10枳壳10神曲15，制南星9党参15破故纸12淫羊藿10当归10
以后还有；带下病，不孕症，回乳；产后缺乳；产后恶露；产后发热；，产后腹痛；妊娠眩晕，。妊娠小便淋痛；妊娠肿胀；胎萎不长；妊娠异位；滑胎；妊娠腹痛；恶阻；女子生殖器肿瘤；阴痒；更年期综合症；经行泄泻；经行时鼻出血或吐血；经行头痛；，经行时乳房胀痛；崩漏；闭经；痛经等等
妇科病很多很复杂一些西医上的附件炎，乳房增生。经前紧张综合症；代偿性月经；流产；宫外孕；子宫下垂。什么什么的
大家看看有自己想知道的吗,我们今天晚上所说的在西医叫，月经不调
西医的治法一般是大体就是激素或刮宫止血，消炎。本来就无炎症，而用抗菌素，这样呢，会抗耐药性，以后无菌炎症就很难治疗
反复的妇科炎症就成了交叉感染
现代中医治疗妇科病是很好的
别看老外女性很风光的样子
在世界统计中，中国女性的性福是排在前茅
这可能归功于祖国中医能让更多的妇女病得到很好的治疗
湖南★平安一生
妇科调经总论附总诀：
女子二七天癸至，调经察脉要分明，二手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经，肝大肺小应有子，二尺不断滑方真，心肾俱旺知是孕，肺大肝小孕不成，左寸滑实为男脉，右尺沉滑女现身，肝肺俱浮胸膈痛，二关沉紧腹中痛，一月一行为经信，或前或后要细心；先期而
行为血热，后期而至是寒经；经来疼痛为气滞，行后而痛气之虚，其色黑者多实热，淡白而来痰所凝，烟尘黄水血不足，紫色由来风邪侵，行经之时宜慎重，若有忧闷血必停，走于腰膝多疼痛，散在四肢则不仁（麻闭也），停于血海生寒热，逆止冲心患战惊。此是调经真妙诀，医人熟记信有灵。夫女体属阴，其气应月，月以三旬为一盈，经以三旬为至，月月如期，故谓之月经，又谓之月信，一有不调则失其常度，非特不孕，而诸病见矣。故妇人以调经为首重，丹溪先生曰：先期而至者血热也；后期而至者血虚也；然先期而至虽曰有火，若虚而挟火，则脉必虚而无力，而重在虚，当以养荣安血为主；亦有无火而先期者则或补中气，或固命门。皆不宜过用寒凉也。后期而至者，本属血气之虚，不得不为清补。然亦有血热而燥瘀者。尺脉必数，血必色黑。有血瘀而留滞者，不得不为疏利。但调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。知斯二者，则尽善矣。
C钢琴老师中医讲课58--更年期综合症
今天晚上要说说更年期综合症
未讲之前，我先说几句话，不管大家爱不爱听
无条件的授课给大家，只是希望大家都来认识中医
也希望在这里的各科老师或者正在行医的医生踊跃抽时间出来给大家讲课
一般情况我在这里讲课每晚只占用大家一小时左右时间
有人的地方就有好人和坏人
为了营造一个良好的环境给大家学习
管理员做好把关工作，对某些蓄意不良不尊重别人和捣乱的人以及新疆的暴乱分子只好请出群外
更年期综合症--现在我们从西医的角度下概括一下；
更年期综合症；就是雌激素下降的一系列症状
如卵巢功能减退，垂体功能亢进，分必过多的促性腺激素，而引起的植物神经功能紊乱
包括（月经变化，面色潮红，心悸，失眠，乏力，抑郁，多虑，情绪不稳定，易激动，骨质疏松等）
西医没有什么特效药治疗更年期综合症
我们先从生活和饮食注意下几个情况
1.多吃动物类食品及黄豆等
2.多吃含铁钙锌铜的杂粮，和水果，苹果什么的
3.少吃动物油，多吃植物油
4.做好卵巢保养
我是打算建议魅力顺便开个护理卵巢会所的
这是经济学上的第三产业，适合于魅力大药房
5.适当的补充雌激素，多看书，看报
特别要多注意多看老古讲中医课
转移注意力，也可以网恋它一回
6.要增加钙的吸收，不宜饮酒。
更年期指在年龄上特定的转变，妇女约45--55岁之间
妇女更年期最显着的变化是月经紊乱或闭经
昨天晚上在伟大群我们说了，六个月以上两年内一行的月经叫闭经
更年期也警示着妇女生殖能力减退甚至消失
其实大多数妇女可以自我调节，顺应这个特殊的生理变化
无特殊痛苦
称为更年期综合症
更年期综合症分为绝经前和绝经后
以绝经为分界
妇女更年期病因，病因作用于机体后，出现一些与更年期直接和相关的症候
如月经紊乱或闭经，烘热汗出。头晕耳鸣，烦躁易怒，失眠多梦
情志不宁或肢体浮肿称更年期综合症，中医也叫经断前后诸证
我们来了解下要点；
1.妇女一般在45-55岁之间出现月经失调，或闭经
阵发性烘热汗出作为依据
在年龄中，有些早衰的28--到38岁都有可能发生
在各种证候中，烘热出汗最为特特异，部位在，面，额，胸等等身体阳部
具体的流程是这样；就像广东工厂的流水线一样
先烘热-----微汗出----微寒
当然也有先微寒-----烘热-----微汗出----
2.妇查生殖器逐渐萎缩
3.内分泌测试，FSH-高，IH-高，E2--低
4.此时期为心血管疾病及肿瘤易发年龄
必须做好各种有关检查
大家来看看辩证分析；
更年期机体由健康壮年向老年过度
随着肾气日衰，天葵将竭，任冲渐虚，精血不足，肾阴肾阳容易失调
昨天晚上已经给大家说了什么叫天葵
冲任二脉是主生殖，始于子宫
更年期，如若素体肾阴阳偏盛或偏虚，或素性忧郁
什么是素性呢，我看了红楼梦，素性就是本性
或因家庭，社会，疾病，劳逸，情感等诸多因素影响下，使肾阴阳失调更严重
肾为五脏之本
在学基础时也说过，先天之本与后天之本
大家应该没有忘记
人在母亲的子宫里首先形成的是肾
肾又是十二经脉之根
从而产生以肾阴阳失调为中心
伤及其他脏腑功能的复杂多样化的病理变化
对女人来说没有一个人能逃出更年期，希望多加专注
本病以肾虚为本
我们诊断疾病，看病求本
肾虚可导致瘀，和伤及他脏
当然大家都跟我学了一段时间的中医了
既然是肾虚为本
那么我们还必须要分清，是肾阴虚还是肾阳虚
并要辨明兼证
我们所说的兼证，就是附带证
也就是说不是主证
中医的好处也就在于它能治疗主证，还能兼证治疗
治疗好了肝火，肺热也去无踪
对更年期综合症，治疗的主要是调理肾阴阳
关键是在于滋肾填精，以使阴阳平和
可能有些人到现在头顶还一团雾水
我们所说的精，很容易混饶
男说精子，女说阴精，这是性别之代号
我们所说的精
一般就是，先天之精（父母留给你的化学分子的物质，男女都有，天生就带来的）
后天之精（是我们通过饮食，摄取的营养物质也叫精）
下面来辩证论治；
1.肾阴虚型；症见；月经推迟，月经稀发，量少，或闭经多月，或崩中漏下，阴道分泌物减少，重者阴道干涩，性欲减退
头部面部烘热汗出，耳鸣头晕，失眠多梦，五心烦热，腰酸膝软，便结尿黄，易烦怒，多愁善感，舌红少苔，脉细数；
治法；滋肾养肝，调和阴阳，药方；生地10，熟地10枸杞子15山茱萸15山药20茯苓20炙甘草6女贞子12旱莲草15珍珠母20淫羊藿10肉苁蓉12首乌12，
有比较多的患者有，头昏头痛，血压高的，加，升麻，钩藤，石决明，羚羊角，也可以吃六味地黄丸，
2.肾阳虚型；症见月经过多，或闭经不来，或如崩似漏，淋漓日久，或崩闭交替，形寒肢冷，阵发烘热汗出，纳呆腹胀，面浮肢肿，腰酸膝软，便溏，尿频或失禁。舌淡暗；脉沉细
治法；温肾扶阳，调适阴阳，方药；右归丸加减；熟地15山茱萸15枸杞子15山药30菟丝子20杜仲15当归12肉桂5淫羊藿15党参15白术12干姜6
如果经量过多或崩漏者，去当归，淫羊藿加益母草，三七，如尿频失禁明显的加，覆盆子，黄芪，益智仁，以固肾
如果是阴阳两虚的，熟地15枸杞子15破故纸15鸡血藤20首乌20珍珠母15山药15淫羊藿12山茱萸12
一般更年期综合症，是肾阴虚的多，常见于，心肝脾功能的失调
更深层次地说，治疗更年期综合症概括为八个字
养心，益阴，安神，镇潜
凡是妇女更年期的情志抑郁，心烦不安而不能自我控制，心悸失眠，低热少津，多疑善虑，甚至骨节烦酸，时象感冒，头晕，头痛，
我给大家一个秘方框架；
玄参，丹参，党参，太子参，麦冬，天冬，生地，柏子仁，酸枣仁，当归，白芍，茯苓，龙骨，牡蛎，五味子，远志，浮小麦，另外每日中午13时到14时之间吞服阿胶3克---------------------
下面说说，经行鼻出血或吐血
也就是倒经
每于经期1-2日或正值经期，出现有规律性的鼻出血或吐血等
因鼻出血或吐血伴随月经周期发作
并常导致月经量减少或停闭不来
似乎是月经倒行逆上，所以又叫倒经
虽然临床吐血的比较少见
可更奇怪的，有些还会；眼，耳及皮肤等周期性出血
在西医上叫代偿性月经
与月经来潮似的周期性子宫外出血者称之，多数是鼻子出血
到现在科学还没有明确，倒经
不过也有学子认为子宫内膜异位引起本病的原因，报告论文长达28页
不管怎么样，我们来清楚一些要点
在西医治疗中一般只有，收缩血管和激素治疗
好不好，暂时控制先，反正月经干净了，鼻子也就不出血了
现在我们用中医来说说
1.每逢月经周期而出血的鼻出血或吐血，经后自然停止为本病诊断依据
可伴有经量减少，甚则闭经不来
大家注意与闭经区分
闭经是不吐血或鼻出血的
2.检查鼻咽及肺部，排除其他因素引起误判
辩证分析；古医学就说过；诸逆冲上，皆属于火
倒经的发生，主要是肝，胃，肺热扰及冲脉
冲之得热，血必妄行
经行之际，冲脉气盛
气火相合，血热气逆上溢空窍，发为出血
注意理解上面最后一句话
我们看电视电影，那些走火入魔是什么呢
就是练得气火相合
血溢于眼眶，鼻子，甚至吐血
所以大家不要进入魔教学武功，要学就学名门正派的
华山，武当，少林
否则进了魔教搞得七窍出血别怪我老古没有告诉你
本病主要辩证是辩虚实及所属哪个脏腑
治疗本着，；热者清之，逆者平之。
以清热降逆。引血下行为主
因为鼻是肺之门，当参用清肺润肺之品
如果是吐血呢，与胃有关了
当酌情加清胃和降之品
总的来说，宜养阴镇潜
现在来辩证论治
1.肝胃郁火型；症见；经行吐血，多在经前1-2日或正值经行期间，出血量较多
量多时大口吐血，有血块，少时又是点滴而出，或痰中带血，候中有血腥味，血色深红，或行经时鼻出血
常伴月经减少，面红赤，心烦易怒，两胁胀痛，头晕目眩，口苦口干，便结尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数
治法，疏肝清胃，引血下行。方药‘丹皮15栀子15黄芩15当归12白芍20生地20川楝子15白茅根30牛膝15竹茹15代赭石20益母草30
经前一周开始服用到经净
2.肺肾阴虚型；症见；经行前或正值经行时吐血或鼻子出血，色鲜红，血量不多，无血块，亦有仅于经来时，痰中带血丝
或喉中带血腥味的，月经常可先期而来或经量减少，头晕耳鸣，颧红，五心烦热，潮热或咳嗽，咽干口渴，或有肺结核，支气管扩张病史，舌红少苔，脉细数
治法；滋肾润肺，引血下行，方药；当归10生地10熟地10北沙参20白芍15茯苓15荆芥9丹皮12栀子10牛膝12山茱萸12女贞子12旱莲草12
如果肺部有问题，要兼治。也可以单药用；新鲜旱莲草50克左右，洗净，捣烂榨汁，煮沸加冰糖适量待冷分两次饮用
谢谢大家，今晚就说到这里，用大家的一小时了
更年期女人由于卵巢功能紊乱，90%以上的人体内雌激素水平会出现波动，更年期症状越是明显，雌激素水平波动的幅度就会越大。那么，进入更年期的女人，如何够保证体内雌激素水平稳定呢？
多吃如芝麻，这类富含“维生素E”的食物，因为维生素E能促使卵巢发育和完善，使成熟的卵细胞增加，刺激雌激素的分泌。有效调理月经。
红糖含有丰富的微量元素，对女性补血的效果很好，长期服用，对雌激素水平的稳定大有益处。
有潮红潮热、心悸、失眠盗汗类症状的女性，多与体内的雌激素有关。因为雌激素主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔、皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑等全身400多个部位，而受雌激素减少而出现病变最明显的就是人体心脑血管的功能。
这类含天然植物雌激素的食物，如豆科植物(如大豆、苜蓿、芹菜等)及豆制品、新鲜蔬菜、水果、核桃、松仁、红薯等，但对于体内雌激素缺乏比较明显的女性，食物补充就显得效果太慢，选择含植物雌激素的保健食品，
腰酸背痛、脱发掉发已经是更年期症状特别明显的症状了。此时的女性身体内大量钙流失严重，关节痛、骨关节变形、腰酸背痛时有发生。
女性应适量食用一些含丰富铁质的动物性蛋白质食物，如瘦牛肉、猪肉、羊肉、鸡、鸭、鱼及海鲜等等，缓解更年期情绪波动的症状。
摄取富含钙质的食物，使人情绪容易保持稳定，同时钙质可坚固牙齿及骨骼，预防骨质疏松症。钙质食物主要来源如牛奶、骨汤、各种豆类及豆制品。
体内雌激素不是越多越好，保持平衡才是维持女性健康和年轻的法宝。
C钢琴老师中医讲课59-- 子宫肌瘤
昨天说了更年期综合症和倒经
实际上每一种病，对要一定的时间才能讲完
需要相当的时间才能领会
可以说，一种病一本书并不一定就能完全透彻
我们学的就是大概的了解，还有的是普通众方
今天晚上就讲讲子宫肌瘤
如果时间允许，接讲盆腔炎和附件炎
这些是如今妇女发生率很高的疾病
什么是子宫肌瘤呢
子宫肌瘤是西医的叫法
也是比较让我们容易明白的一种叫法
实际上西医完整的叫法是---女性生殖器官肿瘤
西医所说常见的症状就是大概以下；
1.经量增多及延长
2.下腹包块
3.白带增多.
4压迫症状
5.不孕或流产
西医治疗；第一，手术
第二，药物治疗
如促性腺激素释放激素类似物
（米非司酮，是缩小肌瘤的药）但是容易让子宫内膜增厚
所以不宜长期吃
这就是西医的大概治疗
菲利普dao
在中医上是属于瘢瘕的范畴
瘢瘕的范围不仅是女性生殖器官肿瘤还包括，子宫内膜异位症所致的肿块
陈旧性宫外孕包块，以及炎症性包块等等
因为是子宫和卵巢的肿瘤多见，我们只说良性的瘢瘕，也就是良性子宫肌瘤
我们先来看诊断要点；
1.妇科检查发现盆腔有包块，或在子宫或在附件
也可在宫旁组织间，或者伴有痛，胀，满的自觉症状
或兼见月经异常或经外的不正常出血
说到这里，想说说，为什么妇科病很多人难治好
实际上这与医术是很大关联的
也许有些就是妇科专家，也看不好
道理很简单，太专家了，就成为我们检查说的看病只治标了
特别我指的是西医方面
西医方面有挂牌妇科专家某某，但是中医不会有挂牌妇科专家某某名字
再说，现在的专家是怎么样来的呢
首先是你为医院创造很大的利润
然后送你去学习再学习
回来后，文凭，水平，年龄
都已经达到专家的要求了
而中医是从整体去辩证
在中医仅仅学了女性生殖器官病是不够的，也是说医术不可能是高超的
现代必要时借助B超检查和CT扫描和化验，了解肿块大小，部位以及性质
和区分良性恶性
我下面说些比较重要的，希望能记在心里
实际上恶性的子宫瘤很少
大多数是良性的，有子宫肌瘤的不必过于担心
千分之几人才有恶性的
一般妇科医院手术后都要肌瘤来化验
一千个可能只有一个是恶性的
一个化验就是几百元
为什么说这些呢
因为在我国，百分之二十五的妇女有子宫肌瘤
有些是没有症状不理会而已，只是体检时才发现
因为有很多人是绝经后肌瘤自己萎缩不见了
肌瘤是依赖激素的
有子宫肌瘤的经常伴有，盆腔炎，卵巢囊肿，或卵巢肿瘤
那我们来看看，为什么容易长子宫肌瘤呢？？？
因为卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体
随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动
从而刺激了子宫肌瘤的生长
为什么中西医一起说子宫肌瘤呢
那是，因为它有了个良性与恶性，以及现代就是用中西医来治疗的多
包括，国医一个女的妇科专家，擅长用花类来治疗妇科病
这些都可能是给妇女们带来福音
我们用中医的辩证分析；
肌瘤的形成多与正气虚弱，血气失调有关
常见的有气滞血瘀，痰瘀互结而成
瘢瘕的辩证重在辩善恶
善，恶，就是良性与恶性
辩气血
辩新久
大凡恶性肿瘤或良性肿瘤变恶性时，肿块生长迅速
病程短妇科检查肿块固定，实质性或半实质性，硬或结节状不平
常有腹水，且多为血性，可查到癌细胞
良性肿瘤生长慢，病程长，妇科检查见肿块活动，呈囊性或囊实性
表面光滑，一般情况好
良性的肿瘤瘢瘕
病在气者以胀满为主，瘢块不坚，推之可移
病在血者，以胀痛为主，瘢块坚硬，固定不移
如果是病在气者，就应理气行滞为主，佐以活血化瘀
如果病在血者，以活血破淤散结为主，佐以理气
如果病在痰瘀互结者，又当化痰消瘀
新病者体质强，宜攻宜破
久病体质虚弱，宜攻补兼施，或先攻后补，或者先补后攻，看病情而定夺
现在我们来辨证论治；
1.气滞血瘀型；症见；胞中有块，积块不坚，推之可动，或积块坚硬，固定不移
下腹胀痛或胀满，或月经不调，或腰酸痛
苔薄白，脉弦或涩
治法；行气活血，消瘢散结
方药；木香6三棱10莪术10枳壳10川楝子10青皮6桂枝9丹皮10赤芍10桃仁12茯苓15土鳖虫10
随证加减；（鸡内金，三七，当归，九香虫，延胡索，荔枝核，海藻，贝母。珍珠母，，盆腔炎症的加减；败酱草，，毛冬青，蒲公英。连翘，七叶莲。，如果是 输卵管囊肿肿瘤用本方，加减。猪苓，透骨草，路路通
另一方为常用方；当归，穿山甲，桃仁。莪术，香附，川断，夏枯草，牛膝，王不留行，三棱。昆布，薏米仁
2.痰瘀互结型；症见；下腹包块时或作痛，按之不硬或略硬不坚
带下量多。色白质稠，月经常后期或停闭不来，形体多肥胖
胸痞满，痰多，舌淡暗，苔薄白，脉细数
治法；化痰消淤，软坚散结；
用方；三菱煎加减；
是三棱12莪术10青皮9法半夏10麦芽10麦芽12贝母12桃仁12丹参15皂角刺10
关于子宫肌瘤就说这么多，我不知道这样说，大家是否看得比较明白
如果明白的话，你已经知道了，子宫肌瘤没有那么可怕
下面说说-附件炎；盆腔炎；
中医叫-----带下病
也就是,带下明显增多，色质，气味异常
或伴有阴部及全身症状者，称为带下病
附件炎；盆腔炎；-很多人并不十分能分清附件炎和盆腔炎
正如有个妇女告诉过我，她去看妇科，医生在叫检查单上
两个问号
附件炎？
盆腔炎？
然后检查出来开了几合药就没有下文了
而最后妇科病折磨了她八年之久
虽然在西医上治疗这两者也基本相同
实际严格地来说；这两种病的发病部位是很大不同的
一般在女性生殖器官中，输卵管，卵巢被称为子宫附件
也就是说附件炎是指输卵管和卵巢的炎症
但输卵管，卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎和盆腔腹膜炎
所以盆腔炎和宫旁结缔组织炎就算属于附件炎之内了
抗菌素太多，就影响到正常的细菌
无炎症细菌交叉感染
这样就很难康复了
就象男科无菌前列腺炎一样
很难治愈
所以中医治疗是全面考虑全身
气血的调理
妇科炎症一般带下明显增多，色质，气味异常，或伴有阴部及全身症状者
本病也可与杂病阴痒互参，因为两病同时存在
西医就叫女性生殖器系统炎症，表现是带下异常为主；
诊断要点；1.凡出现带下量多，色，质，臭气异常，或伴阴痒者可诊断为本病
2.必须进行妇查及白带涂片检查，找出病位及病因，当然有时检查正常也有属于带下病
3.赤带，赤白带，黄色带或臭秽带下
尤其是更年期妇女或绝经后妇女出现上述症状时就要注意宫颈的癌变
或子宫内膜癌等
要及早诊治
中医的辩证分析是
本病发生的病机和病因，主要是脏腑功能失常
湿从内生，或下阴直接感染湿毒虫邪
致使湿邪损伤任带
使任脉不固
带脉失约
带浊下注胞中
流溢阴窍，，发为带下病
带下病呢，又要辩证有虚实之分
一般是实证的多
特别是阴痒者更多见
般为带下量多，色白，质清无臭，属虚
带下量多，色，质，异常有臭的为实证
本病的治疗以祛湿为主
脾虚者，健脾益气，升阳除湿
肾虚者补肾固涩，佐以健脾除湿
湿热者，清热利湿
湿毒者，清热解毒利湿
感觉阴痒，必须配合阴道冲洗和纳药等外用治法，
好了，今天晚上就到这里，明天接着讲，辩证论治和用药，谢谢大家
C调钢琴中医讲课60--附件炎
昨天晚上说了附件炎，也就是中医说的带下病
说了一些诊断要点，和辩证分析
现在来说说，辩证论治
1.脾虚型；症见；带下量多，色白，质粘稠，无臭味面色较黄
颜面及足浮肿，神疲纳差，，四肢不温或便溏，舌质淡，苔白或腻，脉细数。治法.健脾益气，升阳除湿
方药；白术12山药20党参12车前子10苍术10陈皮6白芍10柴胡6荆芥9甘草5白芷10扁豆15
气虚的加黄芪，升麻，头重胸闷，痰多的加法半夏，白芥子，冬瓜仁，茯苓
在有附件炎或盆腔炎的，要加，丹参，赤芍，香附，败酱草
2.肾虚，跟我一起学中医过来的，凡是肾虚的辩证，我们一定要辩其是肾阴虚还是肾阳虚
A；肾阳虚的，症见，带下量多，色白清稀或清冷如水，绵绵而下，甚则滑脱不禁
腰脊酸楚，形寒畏冷，或感腹满，小便清长夜尿多，大便溏薄，舌质淡黯，苔白，脉沉细
治法；补肾培元，固涩止带，药方；鹿角霜10菟丝子12肉苁蓉12沙苑子12熟附子6肉桂5黄芪20紫苑12白蒺藜12海螵蛸10金樱子15芡实15
2.肾阴虚；症见；带下增多，色淡红或赤白相兼，质稠，或感阴道干涩灼热，五心烦热
咽干口燥，腰膝酸软。头昏眼花，舌红，少苔，常见于更年期妇女
和常见于老年性阴道炎或卵巢功能早衰
治法；益肾滋阴，清热止带；方药；1.知柏地黄汤；知母，黄柏，生地，丹皮。泽泻。山茱萸。山药。茯苓，贯众
2.六味地黄丸。同时用双料喉风散（、珍珠、冰片、川连、豆根、青黛、甘草。牛黄）清热解毒，消炎止痛。喷撒阴道
3.湿热，（热毒）；症见，带下量多，色深，或黄白相兼
或黄绿有泡沫，或色白如豆渣或凝乳状，或如脓似血，，阴痒，阴痛，灼热，阴唇红肿，溃烂，或阴道黏膜充血
有小出血点，可伴有尿频尿急，尿痛，口干口苦，便结尿黄，舌红苔黄。脉弦数
带下多有臭味，白带涂片检查可见滴虫，念珠菌，或有淋病双球菌
治法；清热利湿，解毒杀虫；方药；茵陈20栀子12黄柏10丹皮12赤芍12牛膝12猪苓12泽泻12车前子12茯苓15冬瓜仁15薏苡仁20
我们学习了一段时间中医了
学习基础时我就经常叫大家注意某些话
如；有湿与热同时出现。也就是说湿热，这个时候，就要分清，湿重于热还是热重于湿
如果湿重于热的话，症见；
带下色白兼黄，阴部红肿不明显，舌苔白微黄略厚的
上方去丹皮，赤芍，加苍术，白术，以健脾祛湿
如果热重于湿，带下色黄，阴部痒，热，痛，烂，尿黄，舌苔黄的
就上方去茯苓，薏米仁，加龙胆草，败酱草或用龙胆泻肝丸来交替吃
注意；如果湿热郁久成毒，或热甚化火成毒，-----症见；
带下量多，色黄稠如脓，或挟血色臭秽，阴痒热痛或阴疮烂，可用龙胆泻肝汤去掉当归加，蒲公英，败酱草，大青叶，并且重用，仙鹤草30-50
徐长卿15苦参10如果发现淋病，就按淋病治疗
淋病以后我们会讲到
首先要排除梅毒
对于附件炎，也就是妇女生殖器官炎症的中医治疗，有三个原则
1.健脾祛湿为止带之首2.巧用‘风’药为治带之要，因祛风能胜湿，3.内服，外治效果更佳明显转好
现在来说下外用药
1，阴道冲洗
对念珠菌性，滴虫性等各种阴道炎，用苏打水冲洗
2.药物熏洗，各种妇科阴道炎，附件炎，宫颈炎等等妇科生殖器炎症
百部，蛇床子，苦参，黄柏，荆芥，仙鹤草，徐长卿，地肤子，佩兰，乌梅，黄连，大黄，冰片
3.复方毛冬青液中药保留灌肠，对治疗盆腔炎是一个传统的良方。
下面要说说，乳癖
就是妇女乳房病
乳房纤维腺瘤和乳腺增生病
第一；乳房纤维腺瘤
1.多见于16-30青年妇女
2.多为单发，或多个在一侧或两侧乳房内出现
部位一般是在外上方的多，内上方的相对少，内下方 的更少
3.乳房内结块，皮色不变，结块形似丸卵，偶也有巨大的纤维腺瘤
直径超10厘米，质地坚实柔韧，表面光滑，或呈现节状
界清楚，活动度大，肿块与皮肤不粘连，经年累月，不会破溃
4.肿块生长缓慢，有部分患者在怀孕时可迅速增大，则有恶变之兆
5.一般不疼痛，少数病人有胀痛，但与月经无关
6.乳房摄片，可见边缘整齐，圆形或椭圆型阴影，四周透亮，常有增大的钙化点
第二；乳腺增生病，也就是大家最想知道最关心 的
1.好发于青中年妇女
最多见30-40岁
2.一般为两则乳房发生多个大小不等是颗粒状或条索块状物
3.肿块边缘不清，质硬不坚，表面光滑，或呈结节状，与皮肤不粘连，推之可移动
结块随喜怒而消长，临经前增大，经后缩小，不会破溃
4.有疼痛或胀痛感，经前期加剧，经后减轻
5.有时可从乳头流出少量淡黄色，咖啡色血性分泌物
6乳房摄片，见小叶增生的密度增高的模糊阴影数目不定，如病变范围小，则可见边缘不规则的小梁，病变广泛则乳腺密度均匀增高
失去正常的结构，囊性增生为圆形，椭圆形或不规则的弧形的边缘整齐的阴影，周围有一透亮区
第三；本病要与乳岩和乳痨鉴别
1.乳岩，大多发生在45-60岁间的妇女，病程较短
肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边缘不整齐
肿块与皮肤及周围粘连，推之不移，早期无疼痛和压痛，后期可破溃，疼痛剧烈
2.乳痨；多见于素体虚弱者
在发病数月后肿块渐大，与皮肤粘连，并可化脓而肿块变软，破溃流出脓液有败絮状物质
这就是先让大家了解，乳房纤维腺瘤，乳腺增生病
晚上好！为何乳房里面有肿块做B超检查不出是什么。一定要动手术切一点肿块化验才能确定是什么呢？
今天晚上就到这里，明天晚上再说，乳房纤维腺瘤和乳腺增生的辩证分析恶，和辩证论治，以及用药
谢谢大家！
