C调钢琴老师中医讲课45-----前列腺炎
下面说说前列腺问题。
前列腺炎；绝大多数是由前列腺长期充血，腺泡郁积，腺管水肿所致。
也有部分人是有细菌感染所引起，前列腺炎多呈慢性经过。
也有急性的可见，脓尿，有畏寒，发热，如果炎症累及尿道或膀胱三角区，就明显膀胱刺激症状，尿频。尿急，尿痛等。
还容易被误诊为，肾孟肾炎，肾结核，输尿管或膀胱结石等等。。
前列腺囊肿-----一般多见于50岁以上男子。
良性的叫前列腺肥大，恶性的叫前列腺癌。
在西医上，可能对前列腺炎，肥大，增生没有什么预防措施。
抗生素不是万能的，再说前列腺部位隐蔽，当发炎时，还能抗阻抗生素。拒绝于门外。
一直以来是日本仔前列腺上很有研究的，世界上数第一了。
我说的是西医。
不过，日本对前列腺投降了，来研究中国中医对付前列腺炎。
我们用中医来说说此病
急性前列腺炎是以病较急，症状较重，预后较好为特点。
一般由，恣情纵欲，感冒风寒，会阴损伤，经尿道感染而致。
治疗于清热解毒，利湿通淋为主，而慢性就复杂了，慢性属于中医的淋浊。
在急性阶段的病理是湿热下注为主，转为慢性后，多为肝郁气滞，为湿热阻其气机宣化。
这个时候治疗应宜，苦辛泄肝，淡渗去瘀。
第一；前列腺在人体部分上来说，隐蔽性强，发炎时，局部免疫力低下
第二；该病的病理变化
中医辨证，认为多湿热，血虚是重要因素。湿热与血瘀可造成腺管相对不通畅，
进一步加重炎性前列液潴留，而炎性分泌物刺激使充血，不易消退，以致缠绵难愈。
所以一般以，改善循环，缓解小血管，增强血量，促进炎性的渗出物的排泄，吸收。
利于清热解毒的药，这样方能治对治好。
急性的湿热下注型----症见；前列腺增大，有明显的触痛，前列腺充满脓细胞。
尿频，尿急，尿痛，尿道口灼热刺痛，尿黄，尿血，发热恶寒，大便秘结，口苦舌质红，苔黄腻，脉滑数。
用八正散；清热利湿。
车前子；瞿麦；萹蓄；滑石；栀子；炙甘草；木通；大黄。
急性型热毒蕴盛型--症状见，会阴部红肿，
热痛，肛检发现前列腺脓肿有波动感，脓血尿，尿道灼痛，高热不退，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。
用龙胆泻肝汤泻火解毒。，
尿道外口被分泌物粘合，在大便用力时，尿道有滴白的现状。
有时排尿不畅，有烧灼感，尿频，尿急，尿痛，会阴部有胀痛或坠感。
并向腰，腹沟，前阴等部位放射，
对慢性的要分清是前列腺炎还是尿路感染，更主要的是要明确，是细菌性前列腺炎，还是充血性前列腺炎。那就要做前列腺液培养才明白了。
我们辨证分析下；慢性前列腺炎病情复杂，一般常见的就是
忍精和感染，什么是忍精？就是，青壮年相火易动，所愿不遂，精未外出，或者同房；遗精；手淫；惊恐；忍精不泄，败精流注，精关不固，遂成精浊；
感染一般是指，脾肺素虚，容易感冒，引动下焦湿热，或包皮过长，性交不洁，湿热内侵，留于精室，精浊混绕，精离其位而成本病。
这个要分虚实两证的；
实证见湿热型，---，伴有发热；尿频；尿急；尿痛；口干口苦；瘀血型--小便滴沥涩痛，血尿，舌质紫或斑瘀，脉涩
虚证的有；中虚型----神疲乏力；心悸；自汗；
肾虚型--腰痛；五心烦热；低热；颧红
总的来说；；清热利湿----活血祛瘀-------健脾补肾
湿热型症见；肛检前列腺肿大，压痛明显，前列腺液中脓细胞++以上
前列腺液培养多有细菌生长，尿道口滴白量多，尿频，口苦口干；大便干结；舌质红，苔黄腻。脉弦数。
用萆解分清饮；清热导湿；
萆解12车前子10茯苓15莲子心6石菖蒲19黄柏9丹参20白术9
二方为；柴胡10；丹皮10；黄柏12；赤芍10；川楝子6；车前子10；甘草10；蔗蓄20萆解20滑石粉30败酱草30赤小豆30
瘀血型---症见会阴部刺痛明显，痛引睾丸，阴茎，少腹或腰部。
肛检前列腺质地较硬或有结节，前列腺液中含有脓细胞。
终末尿滴白，量少，小便滴沥涩痛，血尿等舌质紫或瘀斑，脉涩；
活血散瘀汤；活血化瘀；当归尾10赤芍12桃仁10川芎9苏木9丹皮9槟榔12枳壳9瓜蒌12大黄9
再方，桃红活血汤；
桃仁；红花；泽兰；王不留行；露蜂房；生槐角；丹参；赤芍；败酱草；制乳香；小茴香；没药；象牙屑；琥珀；甘草研磨成粉。
另用，生地，黄芪，龙葵煎出浓汁跟药粉制成丸，每服6至9克。
中虚型----症见；尿滴白；尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重，会阴部坠痛，肛检后肛门坠胀感延续几天，神疲乏力，面色少华，小便清长，或频数，纳谷不香；心悸自汗，舌质淡红，苔薄白；脉细而软；
用补中益气汤；补中益气；黄芪；党参；白术；炙甘草；升麻；柴胡；当归；陈皮；莲子；龙骨；牡蛎；
肾虚型----症见，腰痛，阳萎；梦遗，前列腺液中卵磷脂小体明显减少，或有红细胞。
尿末滴白；尿道口时流粘液粘丝；小便余沥不尽，五心潮热，午后低热颧红，大便干结，小便黄少，失眠多梦，舌质红；少苔；脉细数
用菟丝子丸，补肾涩精；
菟丝子；沙苑子；熟地；益智仁；川断；牡蛎；茯苓；山药；车前子；远志；
另方；。桑螵蛸；熟地；旱莲草；党参；黄芪；枸杞子；女贞子；菟丝子；当归；王不留行；锁阳；益智仁；土茯苓；
在无菌前列腺炎中，用，软坚和攻破药，如鳖甲和穿山甲，鳖甲软化，预防前列腺钙化，
穿山甲是专走隐蔽之处，搜括全身，活血祛瘀
说说前列腺增生症
一般来说，增生是属于肾虚所致，如我们前面说过的炎性骨质增生，也大多是肾虚而成
所以前列腺增生也很多以肾虚为主。但是在名师的分析下，不但肾虚还与痰瘀阻关系密切
所以化痰软坚，补肾软坚并施。
用六味地黄丸加琥珀粉1；虎杖1；当归尾1；桃红1；地鳖虫2；石韦1；海金沙2；大黄1效果显著
老年前列腺肥大症；灵方；
益智仁；山药；黄芪；白术；党参；桑螵蛸；山萸肉；杜仲；川断；枣仁；五味子；煅龙骨；煅牡蛎；打粉，盐水伴后制丸服用，每每见效
好了。今天晚上就说到这里了
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