C调钢琴老师中医讲课50----水肿

我们继续说说水肿
第一.全身性水肿
1.心脏病性水肿
一般是右心衰竭

特点首先出现在下肢

心力衰竭病者出现面部浮肿
一半合并营养不良以及肝脏受损所致
血清白蛋白过低的情况存在

2.肾病性水肿，早期只是晨起床时发现眼睑或颜面水肿
以后便发展成全身性水肿
急性肾炎引起的水肿基本原因是肾性钠水异常潴留

注意上面两个水肿
心病从脚开始

肾从眼睑开始水肿起来
3.肝病水肿，肝硬变在腹水出现之前常有轻度的下肢水肿，是水钠潴留过多
由营养不良与肝功能不全所致的低蛋白血症

4.营养缺乏性水肿
主要是蛋白血症引起血管内胶体渗透压降所致

一般给高热量高蛋白质膳食就好
这种缺少营养的一般要补充维生素B1
比如脚气病，就是缺少维生素B1

缺少维生素B1，会食欲不振
手足麻木感，衰弱，四肢运动障碍，膝反射消失与全身水肿等

5.孕后中毒水肿；

怀孕24周后，水肿往往明显
由水钠潴留和毛细血管渗透性增加的因素
出现水肿，蛋白尿，血压升高与眼底的改变
6.结缔组织疾病所致的水肿，比如红斑狼疮病，硬皮病等
7.血清病所致的水肿

这个是什么呢。是指一般患者注射过动物血清引起的，发热，皮疹，关节痛，淋巴结肿痛

会出现，眼睑，面部，手足等水肿

8.内分泌障碍疾病所致的水肿，比如，垂体前叶功能减退症
粘液性水肿，如，甲减，皮质醇增多症

原发性醛固酮增多症，经前期紧张综合征，这些都会引起水肿

9.植物神经功能紊乱引起的间脑综合症引起的水肿
10.药物引起的水肿

第二；局部水肿

1.局部炎症引起的水肿
2.肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎
3.下肢静脉曲张所致的水肿
4.慢性上腔静脉阻塞综合症
5.慢性下腔静脉阻塞综合症
6.淋巴回流受阻所致的水肿

7.流行性腮腺炎并发胸骨前水肿
8血管神经性水肿
9.神经营养障碍所致的局部性水肿
10，局部粘液性水肿
以上我给大家介绍了在西医上对水肿的分析

大家都知道，精彩总是在后面

我们知道了西医的说法，这样你踏入医院时还用什么大惊小怪呢
前者是，全身水肿，后者是局部水肿

至于吃什么药，要看是那一种病吃什么
大多中西医都是以利尿利水来治疗的
下面我们用中医来分析和诊治水肿

在中医上，我们先知道一些要点
1.临床症状；头面，四肢，腹背，甚至全身浮肿
2，严重可有胸水，腹水而兼见胸满，气喘不能平卧

3.常有浮肿反复出现，时消时现，我们怎么辩证呢

水肿的形成不管西医是怎么样的分析，
中医上是由外感风邪，水湿侵渍，疮毒内侵
或饮食失调，脾失转输，肾失开合
其中肾为本

辩证阴阳为纲，凡是感受风邪，水气，疮毒，湿热诸症
证见表，热，实证的为阳水

凡饮食劳倦内伤，损伤正气，证见里，虚，寒证的为阴水
我们学基本学时第一时间就学了阴阳论

阴阳会转化
所以在这里，阳水与阴水也并非一成不变
也可以相互转化

比如阳水久延不退，致正气日衰，水邪日盛，可转为阴水

如果阴水复感外邪，水肿剧增，标证占主要地位，就成了阳水

不管阳水阴水，水肿的治法多是；发汗，利尿，攻遂，健脾，温肾，降浊，化瘀等法

我们先说说阳水这方面的论治

风水泛滥型；
症见；眼睑浮肿，继则四肢及全身浮肿
来势迅速，小便不利，伴有外感证，舌苔薄白，脉浮数
治法，疏风利水，

用越婢汤：

麻黄10石膏30生姜9茯苓15茅根20金银花12甘草6或用白茅根100土茯苓100夏枯草25桑白皮15大腹皮12小蓟12蝉蜕10甘草6
水湿浸渍型；症见；
遍身浮肿，胸腹痞闷，纳呆，身体困重，舌苔白腻脉濡缓，

治法；通阳化湿利水；用五苓散

茯苓皮30猪苓15白术15桑白皮15大腹皮12生姜皮12桂枝12泽泻12陈皮6苍术10厚朴10甘草6

湿热蕴结型；症见；通身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数

用药；槟榔12仓术12黄柏12木通12茯苓皮30猪苓15大腹皮15泽泻15商陆10赤小豆20金银花12甘草6
阴水--------

脾阳虚衰型；症见；身肿腰以下为甚，按之凹陷不易恢复

 

脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，尿短少。舌质淡。苔白滑，脉沉数

治法；温补脾阳
利水
用，白术12茯苓15熟附子10干姜6党参15厚朴12木瓜18大腹皮12桂枝10草果9炙甘草6

肾气衰微型
症见；面浮身肿，腰以下更严重，按之凹陷不起，腰痛酸重，四肢厥冷
怯寒神疲，面色灰或恍白
舌质淡。脉沉细
治法；温肾化气利水

用方；熟附子12茯苓15猪苓15白术15白芍15肉桂6巴戟天12生姜10泽泻12

如果有尿毒潴留的加，大黄，法半夏15黄连10
简单的食疗法，玉米须50茅根50加白糖适量喝

注意盐的摄量，不能高
注意预防感冒
注意休息

平时群里的人很多次要求我说说肝腹水的问题和诊治，

这里顺便说说吧，肝腹水的治法

因为这些跟水肿很大意义
肝腹水都是，久病体虚，正不抗邪
水湿内停，正虚为本，邪实为标

治疗时有几种看法

可能由于时间关系，今天晚上到这里吧，明天继续说肝腹水

钢琴老师，怎么将阳虚体质转化成不是阳虚体质

调理阴阳

哦，怎样调理，谢谢

单纯的久服胎盘是个不错的办法啊
前提是要脾胃要好
要不，吃什么都精微不养

哦，我就是脾胃不好，吸收不好

所以应该从中州调理开始
好了，今天晚上就到这里了
谢谢大家一起学习

中州是什么意思

钢琴老师，再打扰你一下，中州调理是怎么个调理

中州就是脾胃，中州是中焦
中焦是，脾胃，先调节脾胃啊

那怎么调理？有中成药啊
人参健脾丸，健脾丸了