C钢琴老师讲中医57--妇科病
今晚给大家讲讲妇科病
没有讲之前，我相对大家说些话
本来时间也不是很充足
准备得也不够
在授课上我有自己的原则和给大家的承诺
如；讲课内容必须有中医教材中的内容，反过来说，中医教材没有的我们这授课里也有
这是我们的特色
加上用我的思维，理解能力和给大家的表达方式
从诸多的古医书整理出来的重点资料，来让大家易学，难忘
尽量杜绝辩证和施治的漏洞
按道理我还不急着讲妇科病
因为之前我讲了怪病责怪于痰，痰生百病，也只是讲了一两节
肝病也是讲了可能是十分之一
现在又讲妇科病，感觉程序有点乱
这个乱是指凌乱的课让大家不便于整理记录
不过没关系有心人总会有方法处理的，勤者得福
大家既然迫切的想知道，因为只好如此，在座的老师，医生请多包涵，不足之处，课后请赐教
妇科是一门专科
去年东莞市就明文规定，只能有妇科挂牌医院，不可挂牌男科医院
也就是说原来叫男科医院的都要改名
可见妇科病应该得到器重
大部分女人都有宫寒症
或轻或重
特别是生了孩子后。气血十个有九个不足
现在就说说------月经先期
如果你注意收看了，就不像昨天晚上一样
一个说先期，一个说后期
本来不是，不懂的情况下情志影响真的就成病了
月经周期7日以上，甚至十余日一行的才称为月经先期，也叫经期超前
经行行先期，或叫经早
西医上称月经失调的月经过频
注意一些特点
本病诊断依据是；
1.月经提前1-2周，连续两周以上的，并非偶然一次
也可伴有经量，经色，经质等改变
2.如果月经周期提前十余日一行，但需与经间期出血相鉴别
如果月经提前同时伴有月经量多，经期延长时，则应与崩漏的鉴别
我们来分析下月经先期
它的病因病机；主要是气虚和血热
气虚则统摄无权，冲任不固，血热则则热迫血行，血海不宁
也有因为血瘀，，瘀阻冲任，新血不安，使月经提前来
这些，统摄无权，任冲，我们都已经学过
月经先期的辩证，着重于经色，经质。和经量的改变
结合舌，脉，辩其属虚，属热，属瘀
按一般来说，色淡，质稀，唇舌淡，脉弱，属于气虚
经色紫红或深红，质稠，唇舌红，脉数，属于血热
经色瘀黯有块，舌黯，脉弦或涩属于血瘀
对月经先期 的治疗，重在调整月经周期，使之恢复正常
就是说，补气？或清热？或化瘀
来调理冲任两脉
如果已经不清楚冲任两脉，我们一起来再复习下
生殖机能是肾精所生，女子冲任两脉又起于子宫
所以，肾气旺盛，冲任两脉气血充足，月经正常
才能具有生殖和育养胞胎的作用。
现在来辩证施治；
1.气虚型；症见；月经周期提前，经量多，经色淡，质稀，神疲肢倦，纳少便溏，舌质淡，脉细弱
用药；归脾丸或补中益气丸
或方药；党参20黄芪15炙甘草9当归12陈皮6升麻15柴胡6白术15茯苓20龙眼肉15
如果腰酸痛，夜尿多，是脾肾气虚的话，就去掉升麻，柴胡，陈皮
加菟丝子，熟地，山茱萸，川断，杜仲之类的
2.血热型;症见，月经提前，经量较多，色深红或紫红，质稠，或面红口干，心胸烦躁，大便干结，小便短赤，舌质红，台黄，脉数
治法；清热凉血调经
牡丹皮15地骨皮15槐花10白芍15，生地20青蒿10黄柏10茯苓20桑叶15女贞子20旱莲草20.
月经提前，乳房胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红台黄为肝郁化热之象
可以用逍遥散加丹皮和栀子来调理
3.虚热型；症见，月经提前，经量少或多，色红较鲜，或伴颧红，五心烦热。舌红少苔，脉细数
大家提起精神来注意下；
什么叫五心呢？
中医指的是；两手心，两脚心，心胸---叫五心
而佛教的五心是什么呢？
佛教的五心是；两手心，两足心，和头顶心
五心烦热一般是阴虚火旺引起
虚热型治法；养阴清热调经
生地20地骨皮15玄参20麦冬15阿胶15白芍15女贞子20旱莲草20山茱萸15龟板15
月经先期还有一个是血瘀的问题；4.血瘀型；
症见；月经周期提前，经量少而不畅，经色紫黯有块，小腹胀痛，或症痕
舌质暗红或舌尖边有瘀斑，脉弦
请再次提起精神，什么是症痕呢？
就是皮肤抓过后有水肿反应的叫症痕
西医给了个动听的名字
叫人工性荨麻疹
血瘀型治法；活血化瘀
调经固冲
用桃红四物汤；桃仁15红花6-10当归15川芎9白芍15熟地20益母草30海螵蛸15也就是墨鱼骨，茜根15山楂15川断15
对某种比较懒的人，吃益母调经丸也可以
说完了月经先期，下面要说，月经后期
月经后期------月经周期延迟7天以上的甚至3到5个月一行的，叫月经后期，注意区分
6个月以上到1-2年一行的叫闭经，不要混饶
如果是初潮后的一两年内和更年期一两年内没有其他症状的，是属于正常生理现象，不能叫月经后期
月经后期在中医上也叫经水后期，经行后期或经迟
西医的叫法是，月经失调中的月经稀发
先来知道下诊断要点；
1.本病的依据是月经周期延期7日以上，六个月以下，没有超过6个月
并且连续出现两个月周期都延迟的情况下
2.育龄的突然延迟，大多数是中奖了，怀孕了
如果还有阴道出血或腹痛应排除早孕期疾病
比如异位，流产，葡萄胎等
3.月经后期如伴有月经过少，常发展为闭经。需要做妇科检查以助诊
现在来说说辩证分析；
月经后期在中医上来说，有两端，就是虚实两端
虚者营血亏损，或阳虚生化失期，以致经血来源不足，血海不能按时由满而溢
实者，气滞血瘀，或寒凝而血瘀，以致冲任阻滞。血海不能如期满溢，变成月经后期
本病的辩证，应根据经色，经量，经质，和全身状况，辩其，寒，热，虚，实
一般来说；月经后期，量少，色淡。小腹冷痛或绵绵痛属寒属虚
月经后期，量少，色黯有块，小腹胀，属热，属实
经常的手法就是 ，温经养血，活血行滞调经为主
1.血虚型；症见；经期延后，量少或正常。经色淡红，无血块。或小腹绵绵痛头晕眼花，面色苍白或萎黄，心悸，少寐，舌淡红，脉细数。

治法，补血调经，药方；党参15山药15当归15熟地20杜仲15山茱萸15枸杞子15甘草6鸡血藤30香附12益母草30丹参15
如果有气虚，四肢不温，就加，鹿角霜。白术，桑寄生
2.血寒型；症见；月经延后，量少色黯有块，小腹冷痛，畏寒肢冷，苔白脉沉紧
治法；温经散寒调经；方药；党参20当归15川芎15白芍15肉桂5莪术10丹皮15牛膝20甘草6艾叶15鸡血藤30香附12
如果经量多的去莪术和牛膝，加炮姜
3.虚寒型；症见，月经延后，量少或正常，经色淡黯，质清稀，小腹冷瞳，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝冷痛，大便溏，小便清长，舌淡胖嫩，苔白，脉弱无力
治法；温肾扶阳；驱寒调经。艾叶暖宫；艾叶10香附10当归15川断12吴茱萸12川芎10白芍15黄芪15熟地15肉桂5益母草30鸡血藤30
4.气滞型；症见；月经延后经量少或多，经色暗红，有血块，胸胁，乳房，小腹有胀痛，舌质暗红，或边有瘀斑，苔薄白，脉弦细
治法；理气活血调经；药房，香附10木香10当归15川芎9甘草6生地15赤芍15白芍15柴胡10郁金12益母草陈皮6
为了方便，也可以吃逍遥丸或者木香顺气丸


---月经过多-----指月经量明显增多，月经周期基本正常，也称经水过多
根据中国人的身体数据，一般认为月经量为30到80毫升为正常
超过100毫升为月经过多
本病可同时兼见月经周期或经期的异常
在西医的叫法是，排卵型功能失调性子宫出血
我们说说诊断要点；
1.月经明显增多，在一定的时间内自然停止
临床上有；周期正常，或周期提前或延后或延长
2.如果经量特多，经期延长时，注意能发展崩漏
3.月经过多，应该做妇科检查
B超检查，确定有无子宫肌瘤
因为上环后的，注意放环的位置或其副作用
辩证分析；月经过多的病因，病机，与月经先期基本相同
主要是气虚统摄无权
血热迫血妄行，或血瘀阻于冲任，新血不得归经
本病的色，质，结合脉象，辨别，虚，热，瘀
一般月经量多。色淡，质稀，气虚脉症者，为气虚
如果量多，色紫黯有块，伴有腹痛多为血瘀

治疗时注意辩证止血，目的是先减少出血，防止出血过多
一般宜用，安冲固冲，调经治本

千万不用或少用，温燥走而不守之品，以免动血耗血
1.气虚型；症见；月经量多，色淡红，质清稀，面色光白，气短懒言，神疲乏力，心悸或小腹空坠，舌淡，脉细弱
药方；黄芪20党参30白术15升麻15炙甘草9何首乌20阿胶15海螵蛸15茜根15益母草30
形寒怕冷的加，破故纸，炮姜，鹿角霜。，如果有子宫肌瘤的话，加三七，失笑散。荔枝核，七叶一枝花（草河车）
大家注意区别紫河车
胎盘是紫河车。七叶一枝花是草河车
2.血热型；症见；经量多，色深红或鲜红，质稠粘，或有小块，常伴心烦口喝，便结，尿黄，舌红台黄，吗，脉滑数
治疗；清热凉血止血方药；生地15熟地15黄芩15黄柏10白芍15山药15川断15甘草6地榆30藕节30
3.血瘀型；症见；经来量多，色紫黯，有血块，或伴有小腹疼痛，或月经期长，持续难尽，舌有瘀点或舌质紫黯，脉细数
东莞★C调钢琴(75268138)  21:53:47
治法；活血化瘀止血。用失笑散加减；五灵脂10蒲黄10马鞭草15鹿衔草15三七3（冲服）益母草30海螵蛸15茜根15党参20何首乌20
说了月经过多，我们就要说月经过少
因为这些都是西医上所称的，月经失调

月经过少------指月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即尽
或经期缩短不足两天，经量亦少，称为月经过少，也称为经水涩少，一般认为经量少于30毫升
西医上叫月经不调中的月经稀少
我们来看看几个要点；
1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即尽或经期缩短不足两天，经量亦少，为本病主要特征
2.月经过少可与月经周期异常并见，如月经先期量少或月经后期量少

3.如果是口服避孕药或避孕针导致的月经过少，应停药
4.月经过少的一般指连续发生二次以上的，如一贯月经正常，突然月经过少，就应该注意是否受孕早期的先兆流产，或异位表现的少量阴道出血，需要作进一步的检查鉴别
我们辩证分析下；月经过少，也有虚有失
虚多因先天肾气不足或房劳多产伤肾

肾气不足，精血不充冲任匮乏，血海不盈而导致月经过少
也有气血不足或大病，久病失血等导致血海空虚，经血匮源而月经过少
实者或因血瘀，或因痰湿，邪阻胞脉胞络，血行不畅，以致经量减少
那怎么去清楚虚与实呢？
应从月经的色，质，及有无腹痛等来辨别

一般经色淡，质稀，腹无胀痛的为虚
经血紫黯，夹血块，腹痛，为血瘀
经色淡红，质粘腻，形体肥胖者为痰湿

属于先天不足者，经血索少，后天损伤者则经血逐渐减少

骤然经量减少，则多为实证
本病虚证多，实证少
在治疗方面重在滋肾养血，充养天葵
请再次打起精神
什么是天葵呢
天葵就是我跟大家说过的先天之精和后天之精组成
先天之精是父母给予我们的肾精，而后天之精是通过饮食摄取的营养物质
先天之精又必须得到后天之精的滋养，而后天之精有需要先天之精的液化
这些都是我们曾经学过的，这里不再多说
在本病中即使是淤滞，或痰湿，都不可过于攻破，以免重伤气血，使经血难复
现在来辩证论治；
1.肾虚型，症见；经量素少，或病后或反复流产后经量明显减少，经色淡黯质薄，腰酸膝软，或足跟痛，或头晕耳鸣，或少寐多梦
或阴中干涩。眼眶晦暗，或面斑较多，舌暗红少苔，脉细弱或沉细尺弱
药方；菟丝子20杜仲15枸杞子15山茱萸15当归15熟地15山药30茯苓30香附10巴戟天15肉苁蓉15何首乌20紫河车15.
如果是偏于肾阴虚，加生地，玄参，阳虚加上，淫羊藿，仙茅。补骨脂。益智仁。
2.血虚型；症见，月经量少，或点滴即净，或行经时不足两天，经量涩少，经色淡无块，伴有面色萎黄，头晕眼花，心悸，舌淡红，脉细弱
治法，养血调经。用方；主方加减当归15川芎10白芍15熟地12党参15白术15茯苓20山药20鸡血藤30
也可以用四物汤加减，当归，川芎，熟地，仙茅，淫羊藿，鹿角胶，香附，紫河车，益母草，鸡血藤，巴戟天，黄芪，
3.血瘀型；症见；行经涩少，经色紫黯，有血块，小腹胀痛拒按，。舌质紫黯，或有小淤点，脉细数
治法，活血化瘀调经，用桃红四物汤；当归15川芎10赤芍15白芍15熟地20桃仁15红花6益母草30鸡内金12香附12丹参15枳壳10
4.痰湿型；症见，月经量少，色淡红，质黏腻，月经常后期，或稀发。形体肥胖
胸闷呕恶。或带下量多，舌淡苔白，脉滑沉细

治法；化痰燥湿，温肾健脾；用方；苍附导痰汤；茯苓15法半夏10陈皮6苍术10香附10枳壳10神曲15，制南星9党参15破故纸12淫羊藿10当归10
以后还有；带下病，不孕症，回乳；产后缺乳；产后恶露；产后发热；，产后腹痛；妊娠眩晕，。妊娠小便淋痛；妊娠肿胀；胎萎不长；妊娠异位；滑胎；妊娠腹痛；恶阻；女子生殖器肿瘤；阴痒；更年期综合症；经行泄泻；经行时鼻出血或吐血；经行头痛；，经行时乳房胀痛；崩漏；闭经；痛经等等
妇科病很多很复杂一些西医上的附件炎，乳房增生。经前紧张综合症；代偿性月经；流产；宫外孕；子宫下垂。什么什么的
大家看看有自己想知道的吗,我们今天晚上所说的在西医叫，月经不调
西医的治法一般是大体就是激素或刮宫止血，消炎。本来就无炎症，而用抗菌素，这样呢，会抗耐药性，以后无菌炎症就很难治疗
反复的妇科炎症就成了交叉感染
现代中医治疗妇科病是很好的
别看老外女性很风光的样子
在世界统计中，中国女性的性福是排在前茅
这可能归功于祖国中医能让更多的妇女病得到很好的治疗
湖南★平安一生
 妇科调经总论附总诀：
女子二七天癸至，调经察脉要分明，二手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经，肝大肺小应有子，二尺不断滑方真，心肾俱旺知是孕，肺大肝小孕不成，左寸滑实为男脉，右尺沉滑女现身，肝肺俱浮胸膈痛，二关沉紧腹中痛，一月一行为经信，或前或后要细心；先期而
行为血热，后期而至是寒经；经来疼痛为气滞，行后而痛气之虚，其色黑者多实热，淡白而来痰所凝，烟尘黄水血不足，紫色由来风邪侵，行经之时宜慎重，若有忧闷血必停，走于腰膝多疼痛，散在四肢则不仁（麻闭也），停于血海生寒热，逆止冲心患战惊。此是调经真妙诀，医人熟记信有灵。夫女体属阴，其气应月，月以三旬为一盈，经以三旬为至，月月如期，故谓之月经，又谓之月信，一有不调则失其常度，非特不孕，而诸病见矣。故妇人以调经为首重，丹溪先生曰：先期而至者血热也；后期而至者血虚也；然先期而至虽曰有火，若虚而挟火，则脉必虚而无力，而重在虚，当以养荣安血为主；亦有无火而先期者则或补中气，或固命门。皆不宜过用寒凉也。后期而至者，本属血气之虚，不得不为清补。然亦有血热而燥瘀者。尺脉必数，血必色黑。有血瘀而留滞者，不得不为疏利。但调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。知斯二者，则尽善矣。