何为情志病？

“情志病”早在《黄帝内经》中已有提及，曰“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐”，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”，是故生而为人皆有五志，过极便会伤及五脏，脏腑气血的正常运行需得情志调畅。

    情志病发生的基础是气机不畅，气郁而不能行，如《素问·举痛论篇》言:“百病生于气”。肝木应春气之升发，喜条达恶抑郁，主疏泄又调畅气机，与情志病密切相关。肝主左路之升发，若肝气疏泄功能失常，郁结不行，一气则周流不畅。气的周流运动维持着人体脏腑机能正常运作，气的周流失常，便会导致各种疾病的发生。

    《临证指南医案》云“人身气机合乎天地自然，肺气从右而降，肝气从左而升，升降得宜，则气机舒展”。肝左肺右，阴阳互体，升降有序，才能推动一气周流，维持人体气机的平衡。

左路木气升极易化风化火，患者可出现易怒狂躁、惊悸抽搐等症状，不升则郁结不行，表现为精神抑郁、嗳气太息等症状;右路金气不降易化燥伤阴，表现为表虚易感、咯血虚劳，过降则失宣，表现为精神恍惚、悲忧易哭。肝气升可上济心血又能助脾胃运化，肺气降可助心行血还能助肾纳气，气行血、血载气，肝肺气机升降正常，气血调和，一气得以周流，精神才能安定，正如《灵枢·平人绝谷》所言:“故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居”。

脾胃升降失常是情志病发生的关键，黄元御言:“阴升阳降，权在中气，中气衰败，升降失职，金水废其收藏，木火郁其生长，此精神所以分离而病作也”。脾胃为人体气机升降之枢纽，对各脏腑功能起着重要调控作用。脾升胃降功能正常，人便能精神充沛；脾不升胃不降会造成精神不交，则情志病生，故曰:“脾陷则精不交神，胃逆则神不交精，阳神飞荡，故生惊悸”。脾主令为长夏，夏秋之界阴阳之气纠缠游弋，湿浊易生，脾喜燥恶湿又易被湿困，湿困脾后致脾失健运，痰蒙清窍，出现神识昏蒙、头昏目眩、精神抑郁等神志精神疾病。故临床常用以恢复脾胃升降功能为法，使“一气”周流不息，调节情志，舒畅气机，情志病才得解。

心为火脏，肾为水脏，其又代表着阴阳，《黄帝内经》言:“水火者，阴阳之征兆也”。水与火构成了平衡与制约关系，心火不能过亢，要能下温肾水之寒;而肾水不能过寒，要上济心火之亢，只有如此，人体才能“阴平阳秘，精神乃治”。心藏神，为君主之官、神明之府，是人产生精神活动的场所，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊皆会扰动心神；心主血脉，左路肝木升而化心气，心气足则使心血生，临床心气虚心血不足者常表现出心悸怔忡、胸痹心痛等症状。心又有“少阴君火”之称，其代表着心神，应明亮通彻而又内藏，一旦外露，人脏气皆衰，故心为五脏六腑之大主也，心火敛藏于下，下温肾水使其不寒。肾藏精，充髓养脑，肾精不足，则不能上济心火以安神，情志病多有年老体虚者，精血不能上承，阴精又不能被濡养，肾藏精而心藏神，心肾不交会有不寐健忘、痴呆少言等症状，治法上常以补肾益精、养心安神、醒脑开窍为主，是故阴阳匀平，水火既济，才能五行圆融、六气调和，则人精神充沛。

故在治疗情志病需要五脏调和，气血阴阳平衡。不论是枢利肝肺气机，升降脾胃之中轴，还是使水火既济，都应让“一气周流”，人体各脏腑、经络、气血相协调，情绪才能稳定。