《周易》与中医浅谈二

3.2《周易》与中医经典《内经》

下面是拙作改良图：《河图》《洛书》原为白圈点和黑圈点，无数字和汉字，拙作加上数字与汉字，称为改良图，以便于理解和掌握。 

3.2.1古代哲学思想的渗透，对《内经》的影响

（见于高校教参程士德主编第二版《内经》）

恩格斯在《自然辩证法》中指出：“不管自然科学家采取什么样的态度，他们总是在哲学的支配之下”，中医药学在其学术体系形成过程中，特别是医疗经验上升为医学理论，进而形成学术体系的过程中，总是要受到古代哲学思想的支配和影响。在战国秦汉，代表先进宇宙观、认识论和方法论的哲学思想，自然为医学家们所接受，并作为理性思辨的工具，来整理丰富的医疗经验和医学知识，构建中医的医学体系。    

战国秦汉时期，学术思想非常活跃，出现了许多的思想家和哲学家。当时哲学思想以精气、阴阳、五行学说为代表。其理论载于诸子，特别是对《周易》的阐发，其中的《易传》“十翼”，阐发对自然、社会普遍规律的认识，除儒家的政治观和伦理观外，还融进道家和阴阳家的天道观。古代哲学对《内经》学说体系形成的影响，主要是思维方式，而《周易》具有一定的代表性，主要体现在两个方面。

⑴ 观象明理和思维模式化：  

观象是思维过程的起点。      

人们运用感官直接感受或体验事物之象，最初直观比照，随着思维能力的发展，提出“观象玩辞”、“观象蕴意”，引出道理和原则，并发展为“观象明理”。这个“理”是指事物的功能、作用和运动方式，也就是对事物本质的认识。藏象学说就是在这种思维方式的参与下形成的。思维模型是人们按某种特定目的，对认识对象所做的简化描述，是对原型进行模拟所形成的特定样态。《周易》思维模式化倾向很明显，有阴阳、三才、四象、河图、洛书、八卦等模型。《内经》在医学理论形成中，受《周易》思维模式的影响，也建立了多种理论模型。如在藏象方面，有阴阳模型以论脏腑、气血、营卫，有三阴三阳模型以论六经，有五行模型以论五脏等。在病机方面，也有疾病部位的表里模型，疾病性质的寒热模型，疾病发展态势的邪正虚实模型等。模式思维是中医进行理论和临床思维的重要方法。

⑵ 辩证思维：

辩证思维是《周易》最为系统、丰富的一种思维方式，对于《内经》理论和学术体系的形成，有三个方面的影响。

①整体思维：整体思维以普遍联系、相互制约的观念看待世界及一切事物，认为自然万物是一个连续的、不可割裂的有机整体；部分作为整体的构成要素，其自身也是一个连续、不可割裂的整体，同时又与整体不可分割，因而认为万物同源、同构、同律。如每个卦象同时具有上中下、初中末、天地人之义，反映了《周易》的天人时空整体观。这使当时的医学家们面对有关人体生理、病理与天时气候、地土方宜、社会人事相联系的大量资料，运用整体思维的原理进行阐释和概括，构建《内经》三才合一的整体医学模式，故《素问·阴阳应象大论》说：“其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。”并以三才为经，五行为纬，详为论述天、地、人诸事物的类属及其相互关系。    

《内经》全息医学思想可能也受整体思维的启发。《周易》认为六十四卦贮藏宇宙全部信息，故《系辞》有“极天下之赜者存乎卦，鼓天下之动者存乎辞”之说，后世医易学家提出“宇宙大天地”、“人身小天地”，《内经》则有脉诊、目诊、耳诊、面诊等察局部而诊全身疾病的全息诊法。    

《内经》全息医学思想可能也受整体思维的启发。《周易》认为六十四卦贮藏宇宙全部信息，故《系辞》有“极天下之赜者存乎卦，鼓天下之动者存乎辞”之说，后世医易学家提出“宇宙大天地”、“人身小天地”，《内经》则有脉诊、目诊、耳诊、面诊等察局部而诊全身疾病的全息诊法。

②变易思维：《周易》强调事物的变易属性，如通过爻象位置变化实现卦变，反映变化乃自然不易规律，在思维观念上指导《内经》作者，从运动变化角度研究人体的生命活动。如《素问·玉机真藏论》以“神转不回”论生命的有序变化，从变动不息研究疾病过程，病随时空而变，治随病变而施，这是辨证论治的基本精神之一。

③相成思维：整体联系、运动变化，都要依赖其内部相互对待的两个方面相互作用来实现，即相反相成。

首先，相成的前提是相反，而相反之双方是相互依存而不可分离的，而且必须将它们约定在一个统一整体之中，如乾坤、刚柔、动静等，从而使阴阳划分为不同层次。《内经》的阴阳即处于相对独立的整体中，又分为多层次，目的是对人的功能活动依性质不同划列为层次不同的对立面，以便从相反功能的相互作用方式上，分析其相成机制和规律。

其次，相反双方相互作用的结果是相成，和谐是相成的稳态表现。《周易·乾卦》彖曰：“保合太和乃利贞”，太和是事物高度和谐的境界。《素问·上古天真论》以“形与神俱”作为健康标准，《素问·至真要大论》以“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，“令其条达而致和平”作为治疗追求的目标。因而，守中贵和成为《内经》掌握生理病理、确定诊断治法及养生方案的基本思路。