开鬼门、洁净府、去宛陈莝

​★六神丸:并可兴奋心肌与脑神经，热病心力衰竭用附、桂则人畏惧之，用六神丸既能强心，又不遭谤。热病心衰或中毒性休克用之，每奏良效。

★单用真武汤治疗心衰，不如佐以治水三法为宜。

　　1.开鬼门法：（真武汤+越脾汤）鬼门，即汗孔。开鬼门，即宣肺透表，此法可使肺气得宣，营卫因和，以求“上焦得通，濈然汗出。”作用在肺，故以真武汤为主方，配伍越婢汤；肺热明显者，配麻黄杏仁甘草石膏汤。

　　2. 洁净府法：（五苓散加减）净府，指膀胱。意在行水利尿，使水邪从下消散，作用在膀胱。若右心衰竭，见腹水，严重小便不利，可配合五苓散加车前子、沉香、肉桂。此法的变通方是清代陈修园的消水圣愈汤，即仲景桂甘姜枣麻辛附子汤加知母，为治水名方。

　　3.去宛陈莝法：（真武汤+血府逐瘀汤）日久为陈，淤积为宛，腐浊为莝。去宛陈莝，乃散结通络，活血化瘀之意。心力衰竭有紫绀证、肝肿大、静脉压增高、下肢浮肿、舌质紫暗等，均提示有瘀血存在。《金匮要略·水气病篇》云“血不利则为水。”故必须在真武汤基础上，佐以去宛陈莝法，宜选桃红四物汤去生地加藕节、苏木等药。或配以血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。

★一病人因肺炎引发心衰，渐出现心肌积液、肺积水，呼吸困难，喘促不能平卧，便秘。先用大柴胡汤，大便通下后略舒畅，但仍觉胸中憋闷，平躺则胸口难受，晚上要起来坐五六次。改用大陷胸汤，生大黄及芒硝各10克，甘遂1克，先煎大黄及芒硝十分钟，用药液冲服甘遂。药后腹泻11次，而诸症尽去，反更有力气。

★慢性充血性心力衰竭：

用五苓散易为汤剂：葶苈子5～10克、党参15～30克、麦冬12克、五味子10克、茯苓15～30克、猪苓10克、泽泻30克、白术12克、车前子30克（包煎）。

气虚自汗者加黄芪30克；阳虚加川附片10克、桂枝10克；水肿较重加郁李仁30克。

下腹肿胀加菖蒲15～30克；阴虚水肿去白术，加女贞子15～30克、白茅根30克、西瓜皮30克。

下焦湿热者加苦参12克；血瘀者加丹参15～30克、桃仁10克、赤芍15克、红花10克；血虚加当归15克，熟地15克、阿胶10克（烊化）。

合并感染者加银花30克、连翘15克、板蓝根30克、半枝莲30克、黄芩15克。每日1剂，水煎早、晚分服。

治疗慢性充血性心力衰竭28例，一般服药3～7剂即见效，连服2～3周即可控制心衰。本组28例中显效12例，好转11例，无效和死亡各1例。总有效率为92%[2]。