杨家茂老师受柯韵伯先生所说的“乌梅丸为质（或治）阴主方，非只为蛔厥之剂”的启发，在临床上用于多种疾病，收到一定效果。危某，男，57岁，哮喘10年，近1个月来反复发作，症状加剧。曾用过抗生素、海珠喘息定、进口哮喘丸等不能缓解。喉间痰鸣，动则喘促。胸透提示：慢性支气管炎、肺气肿改变。听诊双肺满布哮鸣音。先用宣肺平喘之射干麻黄汤、小青龙汤等治疗7日，效果不明显，夜间端坐呼吸，每需氨茶碱静脉推注才能暂定一时。自诉口苦口干，咯浓黄色痰，心烦眠差，形寒肢冷，腰酸肢软，夜尿清长，舌红苦黄，脉沉细尺弱。改用乌梅丸清上温下。
乌梅、川椒、黄连、黄柏、当归各10克，制附子、炮干姜各6克，细辛、炙甘草各3克，党参15克。水煎温服。
3剂后咳喘已少，夜间不需要使用氨茶碱，继续用上方加健脾益肾之品调治，哮喘不再发作。
本方里最著乌梅一味，酸敛定喘，杨家茂老师用于久喘不止，每每得心应手，收效颇著。《经方讲习录》《名医经方验案》
论：本条用乌梅丸之喘，应就是阴厥之喘，阳厥不降，肺气上逆，所以发喘。小青龙汤，用细辛干姜五味子，降逆而止喘，乌梅丸，是用细辛干姜乌梅，降逆而止喘。区别在五味子酸敛入肺，助肺收敛。乌梅酸敛入肝，降其木冲，大体是这么回事。另有附子蜀椒，温下寒。病为下寒逆冲，与阴盛发厥之别。
心烦失眠，形寒肢冷，舌红苦黄，脉沉细弱，是乌梅丸辨证依据。小青龙，为咳逆倚息，痰饮涎多。
王某，女，36岁。于1998年12月10日就诊。患者既往有支气管哮喘病史8年，每逢气候变化或情绪波动诱发，皮肤过敏原试验阴性。现每日口服泼尼松20mg已半年，减量即复发。其间曾间断吸入沙丁胺醇气雾剂。此次因受凉感冒后哮喘加剧。症见喘憋，不能平卧，咳痰黄白相兼，气短，动则汗出，心烦口苦，口唇发绀，腰膝酸软，四肢厥冷，大便干结，2日未行，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细略数。武氏认为，此病为本虚标实（以本虚为主），虚实错杂，寒热互结。辨证属于虚哮（激素依赖型哮喘），肝肾阴虚，肺卫不固，外风引动内邪，内外相合，风痰上扰，痰瘀互阻。治疗予以乌梅丸加减调补阴阳气血，祛风活血化痰。方药如下：乌梅、太子参各15g，当归、赤芍、白芍、椒目、黄芩、枳实各10g，细辛3g，桂枝、黄柏、炙麻黄、制附片各6g。服药6剂后，喘憋减轻，痰色变白易咳出，大便已通畅，守上方减去黄芩、枳实，加用黄芪15克，苏子、苏梗各10g，同时减泼尼松5mg。7剂后，诸症均明显减轻，继以上方进退约3个月后，泼尼松全部撤掉，病情稳定，随访半年，未再复发。《当代名医经方应用赏析》
论：此为厥证，阳厥不降，则肺逆为喘。乌梅丸治阴寒厥逆，阳气下降，则肺喘自止。肺气不降，则津液不化，不能下润大肠，所以便结。
黄某，男，47岁。间断性呕吐七个月之久。西医检查无明显病变，给予胃复安等治疗无效，中医以温胃散寒、舒肝解郁、活血化瘀、滋阴益胃等多法治之而乏效，遂求治于余。刻诊：呕吐时作，胃脘嘈杂，胸中烦热，手足厥冷，少腹不温，气短乏力，舌红苔中剥，脉弦。细审之，为阴阳之气不相顺接，各随其势，独居一端，因而出现寒热错杂之症。胃居中以和降为顺，若阴阳之气乱于中焦，其和降之职不行，不行即逆，故久呕不愈。治以清温并用，交通阴阳，宜乌梅丸加减调治：乌梅9克，细辛3克，干姜9克，当归9克，附片9克，川椒6克，党参9克，旋覆花9克（布包），桂枝6克，黄柏6克，黄连6克。服1剂后，呕吐大减；2剂后，喜告病愈。随访1年未复发。
按：本方历来被奉为治蛔祖方，然仅将其视为治蛔专方和治疗久利的专方，未免失之偏颇。笔者在原方的基础上，加减化裁。广泛用于内科杂病，效果满意。如对慢性结肠炎，癫痫、癔病、各种胃炎、各种头痛等，只要辨证得当，均可获取良效，本方收寒热异之药并蓄，酸苦辛甘之味俱备，上能清泄胃腑之热，下可温散肝脏之寒，祛邪扶正，寒热并用，调畅气机，交通阴阳，故用之多随手取效。《当代医家论经方》
论：呕吐，足阳明之病。《金匮》呕吐下利篇，胃寒之呕，痰饮之呕，各种呕。本案为阴厥之呕，木气之上冲也。呕吐者，阳厥不降之象也。
尤某，女，42岁，农民。1963年3月8日来诊。：患者原有蛔虫病史，曾服山道年驱虫。最近月余，每日早餐后即呕吐饮食、涎沫，其味酸苦，嘈杂心烦，一直延至下午一、二时方止，致每日不能早餐，曾服止呕药无效。现症并见手足发厥，上热下寒，口渴不欲饮，食少肌瘦，大便稀溏，午后身热面赤，舌苔薄白，脉象弦细。此厥阴肝风内扰，刻于胃土所致。用乌梅丸枢转厥阴，其呕当自已。
处方；乌梅12克党参12克北细辛4.5克桂枝6克附片9克干姜4.5克黄连3克炒黄柏6克当归6克川椒20粒法夏9克川楝6枚南藿香9克，水煎服。
服一剂后，改为丸剂服10天；呕吐已平，手足温和，饮食渐增，年余未见复发…。李月：乌梅丸临床应用经验点滴，中医杂志8：29，1964
论：曾有蛔虫史，此就能确诊为寒热错杂证。呕吐、涎沫、心烦、口渴，皆是阳厥之证。手足厥冷，大便溏稀，下寒中虚之证。下寒则必浊阴逆冲，所以阳厥不降，
张锡纯言，木必先腐，而后生虫。也就是先有寒热，而后生虫，西药能驱虫，但不能调其寒热，所以虫虽去而寒热不调，所以仍会有证，此证不解，那蛔虫复生。所以寒热者，是孕育生虫之温床也。乌梅丸，有虫泻虫，无虫调其寒热，则虫不复生。
孙某，女，52岁。因子宫颈癌，手术后发生呕吐不能食已5天，医院诊断为不全性肠梗阻，曾服中药微予通利，虽便泻数次，但呕吐仍不止，病情严重，西医施行输液及胃肠减压，未见好转。诊时患者头痛目眩，耳鸣口苦，心中疼热，呕吐涎沫，食不得入，渴不欲饮，大便先泻而后闭，肠鸣、不矢气，小便短黄，唇暗红，舌苔薄黄，脉弦。辨证：厥阴寒热夹杂，肝风扰胃，肝胃不和。治法：酸苦辛甘合剂，从乌梅丸化裁。方药：乌梅9克，川连6克，花椒3克，西党参9克，当归6克，黄柏9克，干姜3克，代赭石15克，橘皮4.5克，竹茹4.5克，水煎服。
一剂呕吐即止，涎沫减少，能进饮食，心中疼热亦减，腑气得行，并下蛔虫一条。但仍口苦溺黄，脉细弦，苔黄舌质红，知其胃气渐降，而肝胃阴伤，余邪未清，再以原方去花椒、代赭石，加玉竹9克、丹参6克。4剂后，精神食欲好转，头晕耳鸣减轻，口苦除，但觉晚间腹部灼热，出汗后则渐舒，大便结，小便仍黄，脉细弦，舌苔根部薄黄，此乃肝胃渐和而气阴未复，最后仿炙甘草汤意调治：党参9克，白芍9克，丹参6克，玉竹9克，麦冬9克，火麻仁9克，炙甘草4.5克，生姜6克，4剂后，诸症大减，精神食欲均大有好转，呕吐从不再作。（杨志一.医案札记.江西医药，1963，9：29）[江西医药，1963（9）：29]《仲景病案学》《经方临证集要》《名医经方验案》《伤寒论方医案选编》
论：西药治肠梗阻时，都有给胃肠减压。“饥而不欲食，食则吐蛔”，就是胃逆呕吐。食不得入，就是乌梅证的食则呕吐。还有就是饥不欲食，食不得入，食即呕吐，都是一个意思。
张某，女，51岁。口渴多饮，水入即吐三个月，确诊为神经性呕吐，经用和胃，取降逆之剂均无效。体质消瘦，自觉有气从少腹上冲胸，胸部灼热，遂之即呕吐，长期不进饮食，所吐出皆痰涎黏液，伴有恶寒，手足厥冷等症，脉象沉弱，舌苔白腻。血红蛋白8克。
综合脉证分析，当属足厥阴肝经证，《伤寒论》原文“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食。食则吐蛔。下之利不止。”《内经》谓“厥阴之上，风气主之，中见少阳。”少阳者肝中所寄相火也，肝中寄有相火，相火亢奋挟肝气上冲，可见消渴，气上撞胸，胸中疼而且热。肝经疏泄失常，气上冲逆足以呕吐不止。肝与肾脂膜相连，肾阳衰微则厥逆恶寒。综合本案为肝热肾寒、脾胃升降失常.寒热错杂之证。宜乌梅丸原方变汤剂，加半夏以降逆止呕。药用：乌梅20克，细辛5克，桂枝15克，人参15克。附子片10克，川椒10克，干姜10克，川连10克，黄柏10克，当归15克，半夏15克。
初服1剂，头次药皆吐出，二次药后未吐，仍自觉气上冲但力已弱，连续服药5剂，气不冲亦未出现呕吐，能进少量饮食，精神略振，手足转温，仍小有恶寒，唯痰多即恶心、头痛、胃脘不适，脉沉弱，舌苔白尖赤。此相火见敛，肝气平，肾阳渐复、脾胃得和，已见效，继以上方加瓜蒌仁15克、茯苓15克、麦冬15克。连进上方4剂，呕吐消失，手足已温，能进适量饮食，痰减少、胃脘舒。精神转佳，脉象沉中带有缓象，舌苔薄白，继续调治而愈。（刘渡舟.当代医家论经方.北京：中国中医药出版社，1992：74）《名医经方验案》
论：口渴多饮，水入即吐，此是水逆证，五苓散的提纲证。从消渴，口渴多饮，气从少腹上冲胸，胸部灼热，手足逆冷，脉象沉弱者，此属厥阴病，阴盛下寒，中虚阳厥。
江某某，女，22岁。1984年2月28日初诊。饭后呕吐已一年余。自云患病以来，常喜稀食，然食已即吐，若进硬食，则口渴思水，水饮罢与食物一同吐出，吐后又嘈杂饥渴。时作肠鸣，大便稀溏日一二行。经用西药及化痰降逆中药等治疗，偶尔减轻，旋又如故。舌质偏红苔少，脉细。证候颇为复杂，然食已即吐，嘈杂饥渴，属胃热无疑；嘈杂饥渴，乃中虚之象；舌红苔少，为吐后阴伤。此非厥阴病提纲证乎？当与乌梅丸化裁：
乌梅肉10克，白芍10克，黄连3克，生石膏15克，炒川椒3克，干姜3克，潞党参10克，炙甘草3克，制半夏10克。药进5剂，嘈杂、口渴明显好转，少食已不作吐。原方去石膏，加麦冬12克。续服十余剂，病遂告愈。（黄胜光。陈亦人老师运用经方治验三则.辽宁中医杂志，1985.1：23）
医案解要：《伤寒论》326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”此提纲证仲景虽未出治法，然寒温并用的乌梅丸可以治之。《名医经方验案》
论：呕为胃逆，渴为肺燥，因于下寒，而发厥逆也。
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