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(三)旋覆花汤——肺心病,冠心病,胸胁胀痛
铁毛l
>《金匮悬解》
2022.12.30 四川
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8
肺源性心脏病
——金先融医案
金氏以本方治疗肺源性心脏病,使咳喘、心悸、胸胁胀痛明显好转。如吴某,患慢性支气管炎、肺气肿
6
年余,近年来咳喘加剧,胸闷,心悸,不能平卧,伴右胁胀痛,食欲不振,喜热饮。心尖搏动在剑突下,胸透提示肺心病,肝大平脐,唇舌紫绀,
脉细数
。拟益气通阳、活血化瘀、肺肾兼顾之法,用旋覆花汤治之:旋覆花(布包煎)、南北沙参各
10
克,新绛
2
克,新葱
15
根,肾气丸
15
克,川象贝各
6
克,杏仁
12
克,炙甘草
5
克。停用西药,服
10
剂后,紫绀明显减轻,诸症大减,右胁胀痛渐轻,舌微紫,苔满白,
脉细弦
。上方去南北沙参,加黄芪、丹参,再进
10
剂,右胁胀痛明显好转,肝脏缩小,质变软,无明显触痛,继服上方善后。(金先融。旋覆花汤加味治疗肝炎
.
浙江中医杂志,
1983
,(
10
):
445
)《经方治病经验录》《实用经方集成》
9
冠心病——印会河医案
印会河老中医认为
,
肝着系湿邪为病,故有
“
着而不移
”
之名。肝着之
“
蹈胸
”
,常见于左侧,与冠心病左胸憋闷者相似,于旋覆花汤常以茜草、红花易新绛,且合苓桂术甘或苓杏苡甘汤使用。并以验案说明:陶某,
49
岁,案牍劳形,遂致睡梦纷纭,阵发心悸,左胸憋闷明显,时欲捶扑以舒其气,延已两月,舌苔根腻,
脉迟
,最慢
45-48
次
/
分,节律不齐。心电图报告:冠状动脉供血不足,左前束支传导阻滞。处以:旋覆花(包)
15g
,茜草、红花、川芎、桂枝、白术、甘草各
10g
,丹参、茯苓各
30g
。
共进
40
余剂,诸症消除,心电图恢复正常。
《经方实用集成》
10
胸胁胀痛——王占玺医案
李
××,女,
50
岁,某服装厂工人。久患心肌缺血,素心前区时有微疼,心悸气短。患者近来因劳累和生气后发病自觉胸胁痞满胀疼,气向上攻,频频打嗝,动则心悸气憋,失眠多梦。于
1981
年
11
月
28
日前来就医,不料途中又被摩托车碰倒,右侧肘部皮肤被擦伤,出现头痛身痛。
脉滑弦细
,苔白,血压
130/80
毫米汞柱,心律齐。心电图检查同前,尿常规未见异常,遂用疏肝理气,和血降逆的旋复花汤加减。
旋复花
10.0
克(包煎)代赭石
30.0
克红花
3.0
克夜交滕
30.0
克广郁金
12.0
克合欢花
30.0
克葱白一茎 生龙牡各
30.0
克
12
月
2
日复诊,服上药
4
剂后,打隔胸痛,失眠已愈,精神好转。原方加太子参
30.0
克,继服
4
剂,以巩固疗效。
按语:关于
“新绛”,有人认为是绯帛,即将已染成大赤的丝织品的大红帽帏当新绛使用;有人认为以苏木、红花汁或茜草染成者,也认为新绛就是(刘刈)茜草。证之于临床把茜草作新绛使用,确有疗效。已故名老中医,赵锡蒙、岳美中等,均谓至清朝以来即“朝中官员”的“红帽缨”,此物乃藏红花所染。在宫内使用,以防藏红花活血力过强之故也。今取草红花即可。《金匮要略临床研究》
《经方实用集成》
11
郁证
——
刘含堂医案
魏某某,女,
48
岁,教师。
1995
年
9
月
11
日初诊。患者自述:因儿子不务正业,四处游荡,不听父母管教,致使为人母者长期郁怒、忧愁和担心,郁郁寡欢,半年前出现胸胁胀痛,曾在市内多所医院就诊,未查出实质病变,用药疗效欠佳。查其面色苍暗,自觉胸胁有凉感,喜用手推按,呼吸转侧不利,食欲不振,二便自调。舌淡暗,有瘀斑,
脉弦
。诊为郁证,辨证为气郁血滞,阳气痹结。治当行气活血,通阳散结。因本病符合仲圣所说的肝著,故用旋覆花汤加味,处方:旋覆花
12
包(包煎),葱
14
茎,郁金
10
克,生茜草
10
克,桃仁
6
克,红花
10
克,延胡索
10
克,青陈皮各
10
克,佛手
10
克,砂仁
6
克(后下)。水煎服。服
5
剂,胸胁胀痛明显减轻,继以前药又服
6
剂,所有症状均消退。嘱其戒郁志,悦情志,注意生活起居。
按:本例郁证,因长期郁怒、
忧
愁等精神刺激,致气机不畅,血脉运行不利,胸胁阳气痹结,而形成本病。投旋覆花汤加味,主药旋覆花性温微咸,善行气解郁而通肝经,生茜草活血化瘀,葱白辛温芳香,能通阳散结、开痹宣浊,加郁金、青陈皮、佛手、砂仁以解郁行气醒胃,增桃仁、红花;延胡索以助活血化瘀止痛。《经方治病经验录》
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