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湖畔经方书院:扶正祛邪,治虚劳诸不足的一首经方
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2023.01.04 四川

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薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,乃仲景设立治疗“虚劳风气百疾”的方剂。该方组方严谨,配伍精当,疗效显著。是经典的虚劳病方,传统的扶正祛邪方,具有提食欲、增体重、祛风气的功效。

薯蓣丸证多见于以消瘦、神疲乏力、贫血为特征的各种疾病。

原文:《金要略·血瘦虚劳病脉证并治第六》
第16条云:“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之'。

组成:
薯蓣三十分,当归、桂枝、干地黄、豆黄卷各十分,甘草二十八分,人参七分,营窜、芍药、白术、麦门冬、杏仁各六分,柴胡、桔梗、获苓各五分,阿胶七分,干姜三分,白效二分,防风六分,大枣百枚为膏

上二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。

方证:
1. 虚劳诸不足
虚劳,古病名。《内经》:“精气夺则虚。”精气,为水谷之精微。《素问·奇病论》:“夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气。”《素问·经脉别 论》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。”精气夺,提示虚劳患者由于不 能进食,所以消瘦,各种功能减退低下及生活能力下降,所谓“诸不足”。提示本方让人能食,从而增加体重,提高生活能力。

2. 风气百疾
症状未明。风气,泛指自然环境气候。《金匮要略·脏腑经络先后病 脉证》:“夫人禀五常,因风气而生长。风气虽能生万物,亦能害万物。”这 里的风气也指与环境相关的疾病。风气百疾,是泛指多种疾病,提示本方 的适用范围比较广。薯蓣丸是补益大方,其方证比较模糊,关键是“虚劳诸不足”一词。莫枚士说:“此一方补脾之法尽之矣,即补脾之药亦尽之矣。”(《经方例 释》)关于薯蓣丸方证的病理机制,传统解释有“虚劳内外皆见不足…… 余邪未净,与正气混为一家”(陈修园)、“虚劳病气血阴阳俱不足,又兼外邪为患”(《金匮要略译释》)等。

方论:
仲景故为虚劳诸不足而带风气百疾,立此薯蓣丸之法,方中以薯蓣为主,专理脾胃,上损下损,至此可以撑持,以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草,助之除湿益气,而中土之令得行矣;以当归、川芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶,养血滋阴;以柴胡、桂枝、防风,升邪散热;以杏仁、桔梗、白蔹,下气开郁,惟恐虚而有热之人,滋补之药上拒不受,故为散其邪热,开其逆郁,而气血平顺,补益得纳,亦至当不易之妙术也。

方解:
方中重用山药,味甘性平,健脾胃,补虚损。《本经》谓其“主伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中,益气力,长肌肉,强阴”。兼擅补虚祛风之长,故为方中之主药;人参、白术、茯苓、甘草、干姜益气温阳;又用神曲、豆黄卷作为辅助药,寓消于补,使补不碍胃,振奋生化之源;地黄、白芍、当归、川芎、麦冬、阿胶滋阴养血,与补气药相配伍,则为气血并调,气旺则血生;而桂枝、柴胡、防风、白蔹等,主要用以升阳达表,驱除风气;杏仁、桔梗升降气机;大枣养胃生津;酒服以助药势。

传承精华,守正创新
前言:中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教,传道、授业、解惑,学者侍诊左右,耳濡目染,潜移默化,通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。

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