半夏白术天麻汤
半夏一钱五分（9g）天麻 茯苓 橘红各一钱（各6g） 白术三钱（18g）甘草五分（3g）
生姜一片，大枣二枚，水煎服（现代用法：加生姜3片，加大枣2枚，水煎服）。
【原方证治】
《医学心悟》卷三：“痰厥头痛者，胸膈多痰，动则眩晕，半夏白术天麻汤主之。”
【配伍特点】
风痰并治；标本兼顾，化痰息风以治标为主，健脾祛湿以治本为辅。
【制方背景】
1．承丹溪“无痰不作眩”之论
眩晕之为病，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。提出从痰、饮辨治眩晕，为后世“无痰不作眩”的治疗方法提供了理论依据，开辟了“因痰致眩”的先河。元代医家朱丹溪论治眩晕的病因，十分重视“痰”，在《丹溪心法·头眩》提出了“无痰不作眩”的观点，对其治疗便主张：“湿痰者，多宜二陈汤··..··挟气虚者，相火也。治痰为先，气药降火，如东垣半夏白术天麻汤之类。”
2．化裁《脾胃论》半夏白术天麻汤
东垣《脾胃论·调理脾胃治验篇》载有半夏白术天麻汤，原方为：黄柏二分，干姜二分，天麻、苍术、白茯苓、黄芪、泽泻、人参以上各五分，白术、炒曲（神曲）以上各一钱，半夏、大麦芽面、橘皮以上各一钱五分，为粗末，每服半两，水二盏煎至一盏，去渣食前热服，主治“痰厥头痛”之证，证见：“素有脾胃之证······复添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑头眩，恶心烦闷，气短促上喘·...··目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。”程氏制方，简练功专，化裁东垣之半夏白术天麻汤（保留原方中茯苓、半夏、橘皮、白术、天麻，增入甘草、生姜、大枣），而成《医学心悟》之半夏白术天麻汤。
综上所述，正如《医学心悟·序》所言，程钟龄治学：“于张（仲景）、刘（河间）、李（东垣）、朱（丹溪）四大家，贯穿融会，一编入手，必有所折中。”所谓折中者，是指既能继承前人之说，又能有所发挥。程氏所制半夏白术天麻汤，乃受丹溪学说启发，化裁东垣之同名方而成，是一个继承、发扬的过程。
【制方要旨】
程钟龄认为，眩晕病因有五：肝火内功，湿痰壅遏、气虚夹痰、肾水不足、命门火衰，所创半夏白术天麻汤是针对湿痰壅遏而设，《医学心悟》卷四：“有湿痰壅遏者，书云：头旋眼花。非天麻、半夏不能除是也，半夏白术天麻汤主之。”半夏燥湿化痰，降逆止呕之力较强，长于治痰，如《本草纲目·草部》卷十七曰：“半夏能主痰饮······为其体滑而味辛性温也。”天麻为定风草，乃风痰眩晕的要药，《本草纲目·草部》卷十二曰：“天麻乃肝经气分之药，入厥阴之经而治诸病，按罗天益云：眼黑头旋，风虚内动，非天麻不能治。”天麻与半夏相配，为治风痰眩晕头痛之常用组合，共为君药。白术健脾燥湿，绝生痰之源，《本经疏证》卷二曰：“白术治眩，非治眩也，治痰饮与水耳。”茯苓健脾渗湿，与白术共治生痰之本，均为臣药。橘红为佐，理气化痰，使气顺则痰消；半夏、茯苓、橘红相伍，乃二陈汤燥湿化痰的重要结构，具有健脾、行气、化痰之功；甘草为使药，调和诸药，煎加生姜、大枣调和脾胃。诸药相伍，标本兼顾，风痰并治，化痰息风为主，健脾祛湿为辅。
半夏白术天麻汤的组成，即二陈汤加白术、天麻。二陈汤善治头眩心悸，白术运脾化湿，天麻平息肝风，故本方适用于风痰眩晕，以眩晕、头晕、舌苔白腻为使用要点。气血亏虚和肝肾阴虚型眩晕，勿用本方。
【类方提要】
本方及《卫生宝鉴》天麻散均由健脾化痰之品配伍而成，均可治疗风痰眩晕，但两方的剂量不同：后者的剂量大于前者，故祛痰息风之功优于前者，常用于治疗小儿急慢惊风，及大人中风涎盛，半身不遂，言语困难，不省人事。而半夏白术天麻汤多用于风痰上扰引起的眩晕头痛诸症。
本方与《医学正传》茯苓半夏汤均由健脾祛痰之品配伍而成，均可用治脾虚有痰，后者在前者基础上，加神曲、麦芽，减甘草；且半夏量减至一钱与茯苓等量，故其健脾胃饮之功优于半夏白术天麻汤，多用于脾胃虚弱，身重有痰，恶心呕吐。而半夏白术天麻汤的息风之力较茯苓半夏汤强。
《脾胃论》卷下和《医学心悟》卷三均记载了半夏白术天麻汤，两者名同实异，程钟龄保留了东垣半夏白术天麻汤中的半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮，去掉黄柏、干姜、苍术、黄芪、人参、泽泻、神曲、麦芽，加生姜、大枣、甘草，专于化痰息风，健脾祛湿，但益气健脾，化湿消积之力不及《脾胃论》卷下所载的半夏白术天麻汤。
《医学心悟》卷三另有一半夏白术天麻汤，即在本方的基础上，加蔓荆子一钱，减白术为一钱，生姜二片，大枣三枚，主治“痰厥头痛，胸膈多痰，动则眩晕”，兼有清利头目之功，但健脾之力稍弱。
【名家发挥】
风痰眩晕以头晕头重，恶心呕吐，舌苔白腻为主证，具有两大特点：一是风邪致病特点，发病急，头晕剧烈，一旦病情控制，则一如常人；二是肝胃气逆，冲气上逆，痰随气逆，表现为恶心呕吐。风痰眩晕属于中医急证之一，单用半夏白术天麻汤燥湿化痰、平肝息风治疗，起效较慢，降逆力度不够，达不到“急则治标”的效果。
中西医汇通派张锡纯对中医基础理论有很多创新性观点，对眩晕也有深刻的认识，其降胃镇冲理论是最为精彩的部分：“阳明胃气以息息下行为顺······有时胃气不下行而转上逆，推其致病之由，或因性急多怒，肝胆气逆上干；或因肾虚不摄，冲中气逆上冲·····久之兼证歧出，或头目眩晕，或痰涎壅滞······欲治此证非重用赭石不能奏效。”从张氏的学术思想中，可提炼“无逆不作眩”论，无疑是对“无痰则不作眩”论的发展。
【临床荟萃】
半夏白术天麻汤常用于治疗风痰眩晕，但临床运用中，只要紧扣“风”、“痰”两要素，可扩大其治疗范围。
1．内科
（1）慢惊风：慢惊风多由风痰作祟，阻遏筋脉，横窜经髓，阴阳动静失衡所致。张旭德以半夏白术天麻汤加钩藤、僵蚕息风止痉，平抑肝阳，祛风化痰，加石菖蒲豁痰化湿，木瓜柔肝缓急，诸药合用，化痰息风，健脾祛湿，止痉开窍。
（2）虚劳（血虚）：血虚的治疗，临床多宗“肾主骨生髓”之说，常侧重补肾，但赵学东认为补肾无效或病程冗长的病例采用健脾燥湿，醒脾开胃之法，每每奏效，正如《董德懋医疗经验琐谈》所言：“中土复健，胃纳日增，谷气得充，五脏得养，贫血随之而减，不治血而血自安，重点不在治血，而在开气血之化源”以半夏白术天麻汤为基础方，加苍术增强健脾燥湿之功，加鸡内金、砂仁、焦三仙醒脾开胃。诸药配合，使“后天之本”强健，气血化源充足而收良效。
（3）郁冒：平素过食肥甘厚味，多湿多痰之体，加之肝气郁结，痰湿与肝风相搏，阻滞气机升降，出现头晕而沉，甚则全身僵直，失语等症。曹学乾遵丹溪“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”之论，选用半夏白术天麻汤化痰息风，加僵蚕息风止痉，枳实、厚朴行气燥湿，共奏顺气化痰，开窍醒神之功，顽疾怪病随手而愈。
2．耳鼻喉科
（1）耳鸣：耳鸣一症，属肝胆火热或风火上壅者居多，但脾气亏虚，风痰上扰者也不少见：脾失健运，水湿不运，停而为痰；清阳不升，风痰上扰清窍，故见耳鸣，双耳如物蒙堵，头昏头重。孙捷以半夏白术天麻汤健脾，化痰，息风，加石菖蒲，远志以宣窍通络，耳鸣则愈。
（2）鼻渊：素体脾虚，湿聚成痰，郁久化热，感受风邪，则湿热上扰鼻窍，出现鼻塞流涕或脓性分泌物，头部闷重疼痛头痰多，遇风加重，四肢沉重等症，武政文等以半夏白术天麻汤加黄芪补气健脾；加细辛、苍耳子、辛夷疏通鼻窍；鱼腥草、黄芩、连翘清热解毒排脓；藿香芳香化浊；牛膝、丹参、川芎活血化瘀排脓等，治愈率高，复发率低，实属治疗鼻窦炎的良方。
3．眼科
视瞻有色：脾虚湿停，日久化热，湿热内蕴，浊气上蒸清窍，引起眼底水肿渗出、出血。樊幼林以半夏白术天麻汤化痰息风为基础方，加蔓荆子、野菊花疏散风热，清利头目等，具有疗效高、视力恢复显著的特点。
4．妇科
闭经：痰湿内盛，阻滞中焦，则脾气不升，胃气不降，清阳不升，浊阴不降，冲任二脉被痰湿所阻，血海被寒湿凝滞，血寒气滞，冲任损伤，胞脉失养而致月经不行。治法宜从燥湿化痰。故霍翠兰以半夏白术天麻汤燥湿化痰为主，结合温补脾肾，活血调经，使月经正常来潮。
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