【名家发挥】
当代著名方剂学家陈潮祖教授认为蒿芩清胆汤证机理当属：少阳三焦湿热或痰热机理。湿热阻于少阳三焦，则寒热如疟；肝胆经脉循胸胁，湿碍气阻，壅滞经隧，故胸胁胀痛。胃本不呕，胆木客之则呕。胆热乘胃，胃浊上逆，则呕吐酸苦水，甚至胆汁随胃液上逆而呈呕吐黄涎。还认为少阳三焦联络内外，故本方还可广泛运用于五脏之湿热或痰热为患，将其多年临床验证本方的用法总结为：
①湿热留恋三焦：寒热如疟，胸胁胀痛。
②呕吐：兼见口苦胁痛，呕吐黄涎而黏，苔黄而腻。
③眩晕：多因痰热循三焦上攻，蒙扰清空所致。
④急性黄疸。
⑤湿热盗汗：湿阻少阳半表半里，当其夜卧阳气内归阴分之际，不仅表卫因阳气内归而失去固护，其内人阳气与里热相合遂致里热蒸腾，湿从外泄而盗汗见矣！盗汗每见于凌晨4、5时者，盖此时肝气萌动，阳气外达故也。
⑥神志不清：加石菖蒲、连翘治暑温，高热已退，湿热蔽阻清窍而神志不清者，有清热除湿，涤痰开窍之功。
⑦心悸、失眠：属于痰热为患者，可加琥珀、瓜蒌壳、黄连之类清热化痰，宁心安神。
⑧咳嗽、气喘：以咳嗽、气喘、苔黄而腻为主证。
⑨咳血。
⑩热淋。
⑪痔疮下血。
【临床荟萃】
本方临床运用广泛，涉及诸多病种，症状复杂，但要言如一，终归三焦湿热或痰热，若能加减得当，真可谓治湿热之良方也。现汇诸家之论以集腋成裘。
1．内科
（1）发热：热证从其病变本质来讲，只有实热和虚热两类，从其临床征象来讲，也只有热盛津伤的纯热无湿与湿热并见的湿热互结两类，征象因其所在部位不同而异。蒿芩清胆汤既可分消上下之势以治疗三焦湿热，又可和解表里之半治疗胆胃不合。张氏以此方加减治疗小儿外感风寒或风热夹内伤乳食之发热，他认为小儿若伤于乳食，致脾胃运化失司，则生痰湿；土不生金，肺卫受损，则易外感。故以本方和解和中而兼清热理气化痰极为合拍。如有高热、烦渴引饮者，合用白虎汤清解气分之热；咳嗽剧烈者，加用桑皮、杏仁、代赭石、僵蚕降气清肝豁痰止咳；表寒明显者，加用荆芥、防风辛温解表，疏风清热。刘氏以本方加郁金、红花、川芎、赤芍以宣清湿热，兼以活血行气治疗湿热郁遏少阳，气血瘀阻，枢机不利之周期性发热。孙氏以本方加减治疗夏季高热，热邪重者加银花、连翘；湿浊偏重者加白蔻仁、厚朴、藿香、佩兰；热盛津伤加北沙参、麦冬、石斛。
（2）胆汁反流性胃炎：本病是由于排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合，逆流至胃，刺激胃黏膜，从而产生的炎症性病变，以胃脘疼痛、痞胀、烧心、呕吐酸苦、嗳气、嘈杂等症状为特点，属于中医胃痛、呕吐、痞证的范畴，其病机多为胆邪犯胃，痰浊湿热中阻，胃失和降所致，治疗应从胆胃同调入手。王氏用本方合左金丸以清热止酸；加代赭石、虎杖以助和胃降逆；延胡索活血止痛以治疗本病。
（3）盗汗：盗汗一证，古人多从阴虚论治，临床所见，因三焦湿热而致亦屡见不鲜。湿阻少阳半表半里，当其夜卧阳气内归阴分之际，不仅表卫阳气内归而失去固护，其内入阳气与里热相合遂致里热蒸腾，湿从外泄而盗汗见矣。陈氏以本方加丹皮、煅牡蛎增强凉血敛汗潜阳之效治疗盗汗。
（4）衄血：衄血若属肝胆湿热交阻、木火刑金、络损血溢用本方甚为合拍，方中青蒿、黄芩、青黛、竹茹均有清热凉血作用。田氏以本方加丹皮、栀子、生地、旱莲草增强清热凉血之力治疗鼻衄。
2．外科
胆囊炎：本病多因肝胆气滞，湿热壅阻，影响肝脏疏泄和胆腑通降功能，临床表现可以痛、吐、热、黄四症概括之。江氏以本方加茵陈、大黄、栀子、黄连、延胡索，增强清热利湿疏肝止痛之力治疗慢性胆囊炎，疗程以2个月或更长为宜。
3．妇科
围绝经期综合征：湿热阻滞，营卫郁遏，阳不入阴亦可导致更年期妇女的失眠、烘热汗出、心烦等症。陈氏用本方加琥珀、川芎增强利湿安神之力治疗本病［15］。旷氏以本方加酸枣仁、龙骨为主治疗本病，若头痛背强，肢软困倦，加川芎、白蒺藜、木瓜、蚕沙；若胸闷善太息或急躁易怒，加青皮、白芍、郁金。
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