涂华新导师验案3则 ‖ 经典名方厚朴麻黄汤使用经验，脉浮咳喘此方当！

中医临床实战家涂华新导师

01

低热20年，现查小细胞肺癌案

姓名：姚某

性别：男

年龄：66岁

初诊：2018年12月6日

主诉：低热20年，现查小细胞肺癌。

现病史：乏力，夜汗，眠纳可，二便可，舌淡红，苔白滑，略腻，脉弦浮。

处方：柴胡桂枝汤

剂量：14剂

方组：柴胡60g 桂枝20g 赤芍20g 炙甘草30g 党参20g 制半夏20g 黄芩20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕） 制附片30g

煎服方法：水1200毫升浸泡一小时，武火开后文火煮30分钟以上。分三次热服。

忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

复诊：2019年1月2日，动则气喘，咳有痰，活动可汗，不多，二便可。舌淡红，苔厚腻，脉弦浮，7剂：厚朴麻黄汤。

方组：杏仁60g 半夏60g 五味子60g 麻黄60g 小麦200g 厚朴75g 干姜30g 细辛30g 生石膏60g（捣）

煎服方法：取水一斗二升2400ml，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

禁忌同上

复诊：2019年1月8日，气喘减，痰少了，晨有痰，汗不多，纳一块馍，半碗饭，自觉不知饥，自觉畏寒，眠可，二便可，舌淡红，苔略腻，脉略浮，续方7剂。

复诊：2019年1月15日，气喘大减，自述不想吃，纳一块馍，一小碗饭，上楼气喘明显，晨有痰，眠可，二便可，自述每畏寒时即为低热，仍畏寒，舌淡红，苔略腻，脉浮略数，续方7剂。

复诊：2019年1月22日，畏寒大减，纳可，痰大减，能微汗，可坐着劈木柴而不喘，活动气喘，舌淡红，苔薄腻，脉浮略数，续方28剂。

其子微信述：2019年2月13日，吃了你开的中药63剂，喘气、饭量、力气、面色，再加上东莞这边比老家暖和，真的好太多了，真心的感谢，再寄四周的中药。

02

面肿腿肿半月案

姓名：张某

姓别：男

年龄：77岁

初诊：2017年4月24日

主诉：面肿腿肿半月

现病史：双胫肿如泥，无汗，气喘，舌淡红，苔滑腻，脉略浮.

方剂：厚朴麻黄汤

剂量：3剂

方组：杏仁60g 半夏60g 五味子60g 麻黄60g 小麦200g 厚朴75g 干姜30g 细辛30g 生石膏60g（捣）

煎服方法：取水一斗二升2400ml，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

复诊：2017年4月27日，面肿平，胫肿近平，小便略不利，更方柴胡加龙骨牡蛎汤。

 

03

经典型霍奇金淋巴瘤IV期案

姓名：续某

姓别：男

年龄：68岁

初诊：2018年8月23日

主诉：胸腔积水，春天始气喘，咳血，胸腔积液下管后十几天，仍戴贮液器引流中。

现病史：咳痰，鼻不畅，纳可，眠略差，小便可，大便2-3日一行，舌黯，苔厚腻，脉弦浮。

方剂：厚朴麻黄汤

剂量：4剂

方组：杏仁60g 半夏60g 五味子60g 麻黄60g 小麦200g 厚朴75g 干姜30g 细辛30g 生石膏60g（捣）

煎服方法：取水一斗二升2400ml，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

复诊：2018年8月27日来述：原胸腔积液700ml/天，用本方后逐日减少；第二付减50ml，第三付减150ml，第四付减200ml，眠好了，鼻比前畅，大便日一行，小便可，咳痰减，舌略黯，苔厚腻，脉弦浮，续方3剂。

《金匮要略 肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

第八条：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之

《千金要方》卷十八，咳嗽门：

咳而大逆上气，胸满，喉中不利，如水鸡声，其脉浮者，厚朴麻黄汤方

方歌

杏仁夏味半升量，升麦四麻五朴良，

二两姜辛膏弹大，脉浮咳喘此方当。

温馨提示

平台所刊医案仅供中医临床思路参考，

非中医专业人士请勿试药。

医生简介

涂华新先生，河南南阳人。河南省知名中医、经方临床家、医圣仲景经方医学的实践者和传播者。现就职于唐河县康复优抚医院中医科。据县志记载唐河县涂氏祖上有涂金鳌（1760-1825）弃官从医，归里后以经方悬壶，被传为美谈。其对《伤寒论》造诣颇丰，有《伤寒杂证》（两卷）《杂症指途》《脉诀》等传世，相传有《涂氏墨书》三卷保存完整流传于今。因其家学渊源，涂华新先生初入临床即以经方为专，临证二十余年来，诊病皆以伤寒经方为主取效，在大量的临床治验中，逐渐形成了遵循原方原量原比例这一运用医圣经方的基本特色。

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（此案例来源于仲圣师友临床反馈，真实有效！）

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本文为中医经方临床实战家涂华新导师临床应用经方医案

编辑：茯苓  校对：甘草  白芍  肉桂  大黄

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