附苓理中汤温阳利水，调理脾胃很简单！‖ 仲圣经方医案合辑

听过涂华新导师经方讲座的人，都知道有一个方子叫做“附苓理中汤”，它可以说是涂华新导师在深研《伤寒论》的基础上独创的一个方子。很多时候一个方子可以成就一个医院的骄傲，附苓理中汤正是这样的方子。

神奇的附苓理中汤在调理脾胃的基础上温阳利水，治愈疑难疾病无往不利。

附苓理中汤（可视为真武汤与理中汤合方）

摘录部分《辅行诀脏腑用药法度》原文可供参考。

大玄武汤。治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢清，小便不利，大便鸭溏，日十余行，气惙力脱者方。

茯苓(三两)   白术(二两)    附子（一枚，炮)（一说两枚）  干姜(二两)  人参(二两)   甘草(二两，炙)

上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。

弘景曰：......玄武者，温肾之方，以附子为主。......

本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友临床运用附苓理中汤治疗案例，一起来看看吧！

1.腹胀 纳差案

患者：代某

性别：女

年龄：38岁

初诊：2023年6月8日

主诉：腹胀，胃口差，大便不成形，乏力。

现病史：腹胀2年，近半年加重，胃口差，吃饭少，但肥胖不减。

查：舌淡润，苔薄白，脉沉细。

诊断：腹胀，脾肾阳虚。

方剂：附苓理中汤

剂量：5剂

方组：制附片15g 茯苓60g 党参45g 炙甘草45g 干姜45g 生白术45g 生姜45g（切）

煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煎熬40分钟，去滓，余600ml，每次200ml，分三次热服。

禁忌：水果、饮料、牛奶、绿豆等生冷寒凉之物。

二诊：2023年6月13日

治疗效果：腹胀明显好转，大便成形，感觉有力气了，愿意活动了，再开5剂巩固疗效。

（仲圣师友河北孙永敏医生医案）

2.胃脘胀痛9个月 加重2天案

患者：陈某某

性别：女

年龄：70岁

初诊：2021年5月24日

主诉：胃脘胀痛9个月，加重2天。

现病史：胃脘痛，吃凉食加重，口苦不干，不恶心，不目眩，大便不成形，每天一行。服用西药后，疼痛缓解，停西药后胃脘痛不改善。

查：正常体态，说话温和，心肺（-），HR：77次/分，BP：132/63。全腹柔软，上腹部压痛（+），舌质淡红、苔薄白，脉沉弦细。

中医诊断：胃脘痛

六经辨证：太阴病

针灸：元气针灸老十针（连续3天）

操作：上脘中脘拔邪；轻轻捻转提插火土穴，嘱患者深呼吸，呼气，咳嗽。

效果：起针后上腹压痛消失

方剂：附苓理中汤

剂量：4剂

方组：制附片20g 茯苓60g 党参45g 炙甘草45g 生白术45g 干姜45g 生姜45g（切） 

煎服方法：1400ml冷水泡透，大火烧开转小火煎煮45分钟，余药液分三次饭后热服。

禁忌：寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。

二诊：2021年5月27日

与家人生气后胃脘胀痛复发、伴烧心。

处理：解郁针，老十针。针后痛消。

三诊：2021年6月5日，带女儿来看病，该患胃脘饱胀已经痊愈。

（仲圣中医堂河北店赵继伟医生医案）

3.腹泻 肚子下坠案

患者：郑某

性别：男

年龄：69岁

初诊：2021年10月11日

主诉：腹泻，肚子下坠。

现病史：怕吃凉

查：脉沉细，舌淡红，苔薄白，齿痕。

诊断：太阴 脾虚

治疗：附苓理中汤

剂量：7剂

方组：制附片15g 茯苓60g 党参45g 炙甘草45g 生白术45g（便秘时加到60g）干姜45g  生姜45g（切）

煎服方法：冷水1400ml泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服。

禁忌：酸奶、水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等。

二诊：2021年10月19日，效果佳，续服7剂。

（仲圣师友山东纪德宝医生医案）

4.腹胀4年余案

患者：张某

性别：男

年龄：55岁  

初诊：2020年11月2日

主诉：腹胀4年余

现病史：患者4年来，腹部胀满不适，以饭后明显，不疼痛，食欲尚可，吃饭时脸上汗多，脸及头部油多，怕冷，大便日3行，有排不尽感，质偏稀，量不多，尿黄，有泡沫，入睡难。乏力，曾吃过许多中西药，包括我开的中药，疗效不明显。自从我到仲圣平台学习经方后，经常带着问题去学习，到11月2日，我把他叫来再次诊治。腹胀如鼓，无压痛及反跳痛及振水音，体胖，血压120/86mmHg。

查：脉左无搏动，右迟而无力，舌红苔白，厚腻，齿痕明显。

诊断：太阴病

方剂：附苓理中汤

方组：党参20g 炒白术20g 干姜20g 炙甘草20g 制附片15g 茯苓60g 生姜45g（切）

剂量：5剂

煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煎熬40分钟，去滓，余600ml，每次200ml，分三次热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

二诊：2020年11月15日

腹胀明显好转，大便2日1行，入睡好了，舌苔不太厚了，继服10付治疗。

治疗效果：2020年12月19日，患者来述自觉很好，一切正常。

感悟：自从2020年8月来到仲圣平台跟随涂华新导师学习经方，除疫情防控期间期期不漏参加，对行医道路有了信心，涂老师的经典案例分享更贴近临床运用，运用经方治疗患者，效如桴鼓，真是一剂知，二剂已。

（仲圣师友陕西冯蕊医生医案）

5.胃胀满案

患者：秦某

性别：男

年龄：17岁

初诊：2019年7月30日

主诉：胃胀满

现病史：乏力，口苦，心烦，睡眠差，大便略干。

查：舌淡苔白，脉弦细。

诊断：少阳阳明合病

方剂：附苓理中汤

剂量：5剂

方组：制附片20g 茯苓60g 党参45g 炙甘草45g 生白术45g 干姜45g 生姜45g（切） 

煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煎熬40分钟，去滓，余600ml，每次200ml，分三次热服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

二诊：2019年8月6日

治疗效果：上述症状明显减轻，特别是乏力睡眠大好，效不更方，上方5剂继续。

（仲圣师友河北张彦鹏医生医案）