吉益猷《险症百问》云：一妇人病疟，干呕不能食，又恶心，强食之，则必吐。发时，身体疼痛，寒少热多，呕吐益甚，试多与冷水，则呕吐稍止，于是作白虎加桂枝汤。令热服之，忽然振寒发热，大汗出而愈。
渊雷案：此案因白虎证不具而呕吐剧，南涯盖偶忆金匮温疟有时呕之证，故先以冷水试之，得冷水而呕吐稍止，则与本条之时呕正合，故用白虎加桂枝汤。观其得汤而病愈，可知仲景所记证候，皆由积验而来，可为用药之标准，此大论要略之所以可宝也。尤奇妙者，服汤后，振寒发热，大汗出而愈。《千金》不云乎：先寒发热汗出者愈。盖温疟本无寒，服药反先寒，则为瞑眩，瞑眩斯病愈矣。读《金匮》《千金》者，倘于其用药之标准，瞑眩之状况，精思熟虑，则每收奇效。《金匮要略今释》
杨国梁，年45岁。因暑热内伏，被新凉外触而发。其疟先寒后热，每日一发，寒少热多，口渴心烦，汗多气粗，病名暑疟。脉象洪数，右部尤甚，舌苔黄腻。此由暑热内蕴阳明，新感逗引而外渍也。治宜急清暑热，以顾津液，延恐津液干枯，变证百出，势已燎原，非辛凉重剂不能见效，拟桂枝白虎汤加味。
处方：桂枝0.9克生石膏30克（研细）知母12克银花9克连翘9克天花粉9克生甘草1.5克生粳米1撮。1剂知，2剂效，3剂愈。（何廉臣：《重印全国名医验案类编·丁佑之医案》上海科学技术出版社第1版1982年7月）《金匮方百家医案评议》《实用经方集成》
民国时期，老朽见到观音禅院方丈白云女僧诊治疟疾，间日一发，缘发烧较重，据白虎汤加桂枝疗法，参考少阳，增入柴胡，计石膏45克、知母20克、桂枝10克、柴胡10克、甘草6克、粳米100克，水煎。连服三剂，恶寒、发热、出汗停止，未再复发。这一小案，代表了北派伤寒家一脉传承的特色。《张志远临证精华录下》
1974年，刘永昌，男，4岁，发热20余天，午后较热，热高时两额微赤，饮食、大小便正常，诊断为瘅疟病，邪在皮肤分肉之间。
处方：生石膏17克，知母6克，甘草3克，粳米9克，桂枝3克，服2帖，热略退，面仍赤，眼有些红筋，原方减粳米，去桂枝加葛根9克，服3剂。热退大半，面赤红筋退，再将前方生石膏减为9克，葛根6克，加西洋参6克，服2帖热全退。（卢宗强.小儿瘅疟病汇志.广东中医，1958，12：26）
按：瘅疟与温疟同类，但程度不同。先热后寒，热重寒微者为温疟；但热不寒，少气烦冤，甚或消烁脱肉者为瘅疟。瘅疟初期热在分肉者，其治疗与温疟同，可与白虎加桂枝汤加减，若邪热久羁，消烁气血津液，肌肉消瘦、精神萎靡者，则治宜扶元补阴清热，可选用石斛蝉花散加减。本例小儿瘅疟属邪在分肉、津伤未甚阶段，故初投白虎加桂枝汤热仅略退，尔后于上方去桂枝加葛根起阴气生津液，热乃大减。将上方减石膏、葛根用量，加西洋参大补气阴，2帖而瘥。《经方临证集要》《经方直解》
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