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白虎汤————高热与消渴

2  高热

 缪某,女,偶受风寒,恶风自汗,脉浮,两太阳穴痛,投以轻剂桂枝汤,桂枝二钱,芍药三钱,甘草一钱,生姜二片,大枣三枚。汗出,头痛愈,寒热亦止。不料一日后,忽又发热,脉转大,身烦乱,因与白虎汤;

   生石膏八钱,知母五钱,生草三钱,粳米一撮

   服后病如故,次日又服白虎汤,孰知身热更高,烦燥更甚,大渴饮引,汗出如浆,又增重药量;

   石膏二两,知母一两,生草五钱,粳米二杯,并加鲜生地二两,天花粉二两,大小蓟五钱,丹皮五钱。

   令以大锅煎汁,口渴即饮。共饮三大碗,神志略清,头不痛,壮热退,并能自起大小便。尽剂后,烦躁也安,口渴大减,次日停服。至第三日,热又发,且加剧,周身骨节疼痛,思饮冰凉之品,夜中令其子取自来水饮之,尽一桶。因思此证,乍发乍止,发则加剧,热又不退,证大可疑。适余子湘人在,曰;论证情,确系白虎,其势盛,则用药也宜加重。第就白虎汤原方,加石膏至八两,余仍其旧。仍以大锅煎汁冷饮。服后大汗如注,湿透衣襟,诸恙悉除,不复发。惟大便不行,用麻仁丸,芒硝汤送下,一剂而愈。

按;无所谓所伤寒,无所谓温热,是乃仲圣之正传,乃温热家硬欲分伤寒温热为尔我彼此,明由寒化热者是伤寒,由热直起者是温病。由寒化热者是伤寒,由热直起者是温病。然治伤寒化热者白虎汤,而治温病之白虎证者,也不能用其他的神汤妙药,而终不脱石膏,知母耶?是故温病与伤寒之争,其无谓也。

论;太阳六十一服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之本条提纲是汗出亡津而内燥,不是伏热。

外感表解,而内热不清,内之余热,即为伏气。张锡纯所论的伏气、伏热、伏邪,此大概就是别的医家所说的“素有蕴热”吧。余热不清,即为蕴热。若素有蕴热者,白虎加人参汤,能顺便除之。而实际此就是因蕴热而起。

为何不料脉转大,此桂枝汤剂量太小,因表解不利或解表迟,导致已经里热燥盛。里气燥热,已成里气之偏,热燥偏盛。桂枝剂量小,导致内热盛,白虎剂量小,而病如故,看此医案,不如今医闫云科医案,直接60克四两。其子审证细致,很有魄力,当时没有考古验证,石膏一斤就是250克,没有剂量参考,却认为病盛药轻,此辩证准确,甚为难得。石膏八两240克,已达到原方剂量,

白虎汤是清凉之剂,但也不用冷服,《伤寒》白虎汤方后标注,仍是温服。热服汗出,则热随汗出而透泄于外。

方下按语有两个意思,一个是白虎汤,既能治伤寒病,也能治温病,并且白虎汤之证,其他神方即不能替代。另一个意思,还是把伤寒与温病搞混了,寒化热者为伤寒,而热直起者为温病。热直起理解为温病,还是错论。温病者,冬伤于寒,发于春夏。比如暑病,是为伤寒,因时令之别,但病起热,此是为热,但不为温病。虽然温病,也属伤寒之类病,不能把发热的病,或病即直起热的病就称为温病。无论谁的温病理论,皆以黄师的为主。现实就是很多人把发热的病,称为温病,不通至极。

3 民国六年,扬某,患腹部膨胀,不更衣者二月有余,而健饭特甚,腹大几如五石瓠,甚至行坐不得。营团各军医百治乏效,复数请外医也然,因就诊于曹先生沧州。先生闵其情,复怜其贫,即令服生石膏半斤。次日,病依然,二是由半斤加至一斤。至第四日,复加至二斤,便乃大下,悉属黑粪,其硬如石,约二便桶许。体腹顿时瘦削,原来手臂如碗者,至此仅有一握,神志疲倦异常,须人扶腋而后能行。于是令止服,改为四君子汤等大剂,调理三月始愈。

论;健饭特甚,此是胃热善消善饥啊,为什么会暴瘦,当是气逆内壅,内胀而虚肿,大便一下,气也顺降,肿胀消而暴瘦。为什么是黑粪,或是瘀血之黑,或是燥土克其水,而见水黑之色。胃腑燥实,伤津败血,阴阳俱伤,所虚脱了,津由气化,津亡而气伤,所以人扶而后能行。此为啥不用大承气汤,此用大承气汤,能不能受得住?

姜佐景;白虎汤9消渴《曹颖甫经典医案赏析》

郁某,女,三岁,患消渴,每夜须大饮十余次,每次且两大杯,不与则吵闹为休,小便之多也如之,大便不行,脉数,别无所苦。时方炎夏,受治于西医,逐日用灌肠法,大便方下,否则不下。医诫勿与多饮,此乃事实上所绝不可能者。累治多日,讫无一效。余诊之,曰;此白虎证也。方;

  生石膏四钱,知母二钱,生草钱半,粳米一撮,

  加味生津止渴之品,西洋参,花粉,茅根之属,五剂而愈。

   顾余热未除,孩又不肯服药,遂止服。越五日,旧恙复发,仍与原方加减,边服十五日,方告全愈,口不渴,而二便如常。先后计服克膏达半斤之谱。

按;见大便不通,即用灌肠法,是为西医的对症疗法,却不能解决其口渴。辩证论治,是中医的特点与精髓,不头痛医头,脚疼医脚,治病求本,辨病与辨证相结合,是中医学整体医学的优势。

论;《金匮》卷十一,消渴六,渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。即对应本条医案。此消渴而用白虎汤者,也是外感而余热不清,燥热内盛,则渴欲饮水也。

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